TÌNH HÌNH NHIỄM SÁN LÁ RUỘT potx

TÌNH HÌNH NHIỄM SÁN LÁ RUỘT TÓM TẮT Mục tiêu: (1) Tìm hiểu các loại rau thủy sinh thường được dùng để ăn sống hoặc chưa nấu chín có khả năng gây nhiễm sán lá ruột (Fasciolopsis buski) ở người ở phường Phú cát, TP. Huế, (2) Nhận xét biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân nhiễm sán lá lớn ở ruột, đề xuất một số biện pháp dự phòng nhằm góp phần chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng. Phương pháp: Phỏng vấn các đối tượng đưa vào nghiên cứu bằng phiếu điều tra đã soạn sẵn, và xét nghiệm phân tìm trứng sán Fasciolopsis buski bằng phương pháp tập trung Formalin- ether. Kết quả và kết luận: tỉ lệ nhiễm sán lá ruột (Fasciolpsis buski) ở phường Phú Cát là:1,75%. Đường lây nhiễm chủ yếu của bệnh ở vùng này là: do ăn các loại rau thực vật trồng dưới nước chưa được rữa sạch hoặc nấu chín Sán lá ruột có tuổi thọ thấp dưới một năm Biện pháp dự phòng là quan trọng có thể phòng được nhiễm sán lá ruột cũng như sán lá gan lớn. Triệu chứng nhiễm sán lá ruột không điển hình nên người cán bộ y tế cần quan tâm, khi bệnh nhân có các triệu chứng đau bụng, rối loạn tiêu hoá cần cho làm xét nghiệm phân và dịch tá tràng bằng phương pháp đặc thù để chẩn đoán ABSTRACT Objectives(1) Finding Fasciolopsis buski in the aquatic vegetables that Phu Cat commune, Hue city, used to consume raw (2)Dicussing on clinical manifestations of patients who had Fasciolpsis buski infection in Phu Cat commune, Hue city, proposing some preventive measures in the communities health. Methods: interviewing subjects by interview paper, and examining stool to find the eggs of Fasciolpsis buski through Formalin – ether methods. Results and conclusions: the prevalence rate of Fasciolpsis buski in Phu Cat commune is 1.75%, the main transmission of F. buski /F. hepatica in this area is the eating of raw aquatic vegetable.The life span of an adult fluke is only a few months.The prophylaxis is important, and the control F.buski as also F. hepatica infection is easy. Infection with F. buski is often symptomless. Therefore the physican should be aware of their presence. And formalin - ether concentration method should be done should be done to examine stool of patients with digestive symptoms. ĐẶT VẤN ĐỀ Sán lá ruột (Fasciolopsis buski) và sán lá gan lớn (Fasciola hepatica & Fasciola gigantica) là loại sán lá lớn thuộc họ Echinostomatoidea ký sinh ở người gây bệnh. Người ta ước tính khoảng 10 triệu người trên thế giới nhiễm Fasciolopsis buski, thường gặp nhất ở Trung Quốc, Đài Loan, Việt Nam, Thái Lan, Malaysia, Indonesia, Ấn Độ và Bangladesh Fasciola hepatica gặp chủ yếu ở vùng ôn đới có chăn nuôi cừu. Fasciola gigantica phân bố chủ yếu ở Đông Nam Á, Châu Phi, Nhiệt đới(6,7). Việt Nam thuộc vùng khí hậu nhiệt đới là một trong những nước đang phát triển, nền kinh tế còn gặp nhiều khó khăn đã làm ảnh hưởng đến tình hình nhiễm sán lá ruột. Năm 1947 Galliard và Đặng văn Ngữ đã gặp 5 trường hợp bệnh nhân nhiễm sán lá ruột ở bệnh viện Hà Nội. Năm 1971 Phan Chung Sang phát hiện 6 trường hợp bệnh nhân nhiễm sán lá ruột ở đồng bằng sông Cửu Long và theo Đỗ Dương Thái năm 1959 tỷ lệ người Việt Nam khoảng 0,08% bị nhiễm sán lá ruột. Cho đến nay ít có công trình nghiên cứu về lĩnh vực này ở nước ta. Theo điều tra của Bộ môn Ký sinh trùng Trường Đại Học Y Huế năm 2002 cho thấy tỷ lệ nhiễm sán lá ruột Fasciolopsis buski khá cao ở Phường Phú Cát Thành phố Huế 1,75%. Những nghiên cứu chu kỳ sinh thái của Fasciolopsis buski và Fasciola hepatica đều có giai đoạn ký sinh ở các loại thực vật thủy sinh; người mắc bệnh do ăn các loại rau thủy sinh chưa được nấu chín(4,5). Vì vậy chúng tôi đặt vấn đề thực hiện đề tài “Tình hình nhiễm sán lá ruột ở cộng đồng dân cư phường Phú Cát - thành phố Huế” nhằm mục đích: 1. Tìm hiểu các loại rau thủy sinh thường được dùng để ăn sống hoặc chưa nấu chín ở Huế có khả năng gây nhiễm sán lá ruột (Fasciolopsis buski) ở người để làm tiền đề cho các nghiên cứu về sau. 2. Nhận xét biểu hiện lâm sàng của bệnh nhiễm sán lá ruột, đề xuất một số biện pháp dự phòng nhằm góp phần chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nhân dân sống ở địa bàn đường Chi Lăng và bờ sông Hương thuộc phường Phú Cát Thành phố Huế. Với địa bàn chật hẹp dân cư đông đúc đa số là nhân dân lao động có tập quán và thói quen ăn uống chưa bảo đảm vệ sinh, hằng năm lại phải chịu tác hại lớn của nhiều trận lũ lụt, vì lẽ đó đã làm ảnh hưởng không ít đến vấn đề vệ sinh môi trường cũng như vấn đề sức khỏe, đặc biệt là các bệnh giun sán. Từ số liệu có được qua kết quả nghiên cứu điều tra của Bộ môn Ký Sinh Trùng Trường Đại Học Y Khoa Huế, chúng tôi đã chọn đối tượng để nghiên cứu gồm: - Số hộ gia đình có thành viên bị nhiễm sán lá ruột gồm 30 hộ. Trong đó có 34 người bị nhiễm và 126 người không bị nhiễm. - Số hộ gia đình không có thành viên bị nhiễm sán lá ruột cũng như các loại giun sán khác gồm 5 hộ chứng. Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bằng cách phỏng vấn tất cả 160 thành viên của 30 hộ gia đình (Nhóm bệnh) và 31 thành viên của 5 hộ gia đình (Nhóm chứng) bằng phiếu điều tra. Phương pháp nghiên cứu bằng cách xét nghiệm phân Chúng tôi xét nghiệm phân cho 34 bệnh nhân nhiễm sán lá ruột (Fasciolopsis buski) bằng phương pháp Formalin- Ether để đánh giá khả năng tự đào thải của sán lá ruột trong cơ thể người(1). Phương pháp xử lý số liệu Kết quả nghiên cứu được xử lý bằng phương pháp thống kê y học. KẾT QUẢ Kết quả xét nghiệm phân - Từ kết quả nghiên cứu được thực hiện năm 2004 với số bệnh nhân bị nhiễm sán lá ruột cho là 35 người (hiện nay 1 người chuyển đi nơi khác), chúng tôi tiến hành lấy mẫu phân xét nghiệm lại cho số bệnh nhân này thì chỉ còn 24/34 trường hợp (+) (70,59%) và 10/34 trường hợp (-) (29,41%). - Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với y văn ghi nhận tuổi thọ của Fasciolopsis buski khoảng 6 tháng đến 1 năm, cho nên không điều trị và không có tái nhiễm thì sán sẽ được đào thải tự nhiên theo thời gian tuổi sống của sán. Tình hình sử dụng các loại rau thủy sinh để ăn sống trong cộng đồng Nhóm bệnh Bảng 1. Tỷ lệ sử dụng 4 loại rau của 34 bệnh nhân có sán lá ruột STT Tên rau Tên khoa học Thuộc ho(4) n (%) 1 Ngó sen Nelumbonucifera gaerth Nelumbonaceae 1 (2,94) 2 Rau ngổ Enhydrafluctuans lour Compositae 8 (23,53) 3 Rau muống Ipomoea reptans Convolvulaceae 17 (50,00) 4 Xà lách xoong Rorippa nastarium aquaticum Brassicaceae 33 (97,06) Tỷ lệ người không sử dụng 1 trong 4 loại rau trên 0%. Người sử dụng rau xà lách xoong chưa được rửa sạch và nấu chín chiếm tỷ lệ cao 97,06%, tiếp đến là rau muống 50,00%, Bảng 2. Tỷ lệ sử dụng 4 loại rau của 126 thành viên khác trong gia đình bệnh nhân. Stt Tên rau Tên khoa học Thuộc ho n (%) 1 Ngó sen Nelumbonucifera gaerth [...]... đối tượng nhiễm sán lá ruột thường dùng thì rau muống là loại rau có khả năng gây nhiễm cao nhất Để làm sáng tỏ điều này chúng tôi sẽ tiếp tục nghiên cứu về sau Nhiễm sán lá ruột là một bệnh chung cho cả người và lợn Điều tra dịch tễ học nhiễm sán lá ruột ở lợn chiếm tỷ lệ 80% Điều tra của Trần văn Hải (Học viện Y Huế 1994) quan sát ở 12 con lợn được mổ thịt thì có 4 trường hợp có sán lá ruột ở tá... nghiệp tiếp xúc với rau tình cờ bị nhiễm Triệu chứng nhiễm sán lá ruột không điển hình nên người cán bộ y tế cần phải quan tâm, nhất là ở các bệnh nhân ở trong vùng dịch tễ có các triệu chứng rối loạn tiêu hóa chưa tìm ra nguyên nhân thì phải nghĩ đến khả năng bệnh nhân bị nhiễm sán lá ruột để làm các xét nghiệm cần thiết là rất cần thiếtở các quần thể có nguy cơ cao nhiễm bệnh Sán lá ruột có tuổi thọ thấp... bệnh so với nhóm chứng nhất là rau muống Tình hình nuôi gia súc (Lợn) Kết quả khảo sát chúng tôi nhận thấy chỉ có 1 hộ / 30 hộ: 3,33% rơi vào gia đình có người nhiễm sán Như vậy việc nhiễm sán lá ruột có thể gặp ở trong cộng đồng dân cư không liên quan nhiều đến vấn đề chăn nuôi gia súc Tình hình nghề nghiệp Bảng 5 Nghề nghiệp của các đối tượng nhiễm sán lá ruột STT Nghề nghiệp Số người Tỷ lệ % 1 Bán... thuốc tẩy sán Nghiên cứu của chúng tôi một lần nữa khẳng định tuổi thọ của sán lá ruột thấp (dưới 1 năm) phù hợp với y văn Từ đó chúng tôi nhận thấy biện pháp dự phòng là biện pháp hữu hiệu để phòng bệnh nhiễm sán lá Đồng thời cũng giải thích tại sao điều kiện môi trường thuận lợi và tập quán ăn rau sống ở quần thể nghiên cứu phù hợp với nhiễm sán lá nhưng tỷ lệ mắc lại thấp Liên hệ với sán lá gan lớn... nghiên cứu của chúng tôi nhằm đưa ra vấn đề chẩn đoán bệnh sán lá gan lớn rất cần được cán bộ y tế quan tâm nhất là bệnh thường không có triệu chứng, khi có triệu chứng thì bệnh đã nặng Thêm vào đó dự phòng nhiễm sán lá ruột cũng đồng thời phòng nhiễm sán lá gan lớn là rất cần thiết cho thấy tầm quan trọng của các biện pháp dự phòng nhiễm bệnh sán lá, đặc biệt cần quan tâm đến vấn đề phát hiện chẩn đoán... quả phòng bệnh tốt nhất Tình hình nhiễm sán Kết quả xét nghiệm phân có 10 trường hợp sạch trứng trong phân (29,41%), có 2 khả năng xảy ra: - Bệnh nhân dùng thuốc tẩy sán - Sán hết tuổi thọ được đào thải ra ngoài và bệnh nhân không bị tái nhiễm Ở đây chúng tôi nhận thấy nhiễm sán lá ruột là một loại ký sinh trùng hiếm gặp, tỷ lệ thấp (1,75%) so với các loại ký sinh trùng đường ruột khác, xét nghiệm phân... năm nếu không có tái nhiễm - Biện pháp dự phòng là rất cần thiết và rất quan trọng vì có thể tránh được nhiễm sán lá ruột và cả sán lá gan lớn đây là loại bệnh sán lá nguy hiểm nhưng ít được lưu ý chẩn đoán và khó điều trị ĐỀ NGHỊ Từ kết quả nghiên cứu trên, chúng tôi có những đề nghị sau: Cần được giáo dục sức khỏe phòng bệnh ký sinh trùng đường ruột nói chung và phòng nhiễm sán như sau: - Không nên... trong đó 34 người bệnh (người nhiễm sán lá ruột) và 120 người không nhiễm Nhóm chứng 5 hộ gồm 31 thành viên Tình hình nhiễm sán lá Môi trường Thành phố Huế có nhiều ao hồ trồng rau muống, bèo hoa dâu và các loại thực vật sống ở nước, cũng như khu vực hồ Tịnh Tâm, các ao hồ quanh Đại Nội và các ao hồ khác có khắp thành phố Không những thế các địa điểm trồng rau này lại bị ô nhiễm phân người và gia súc,... Huế nói chung hội đủ điều kiện để sán lá ruột cũng như sán lá gan lớn hoàn thành chu kỳ, gây nhiễm cho người Đường lây truyền chủ yếu của bệnh sán lá ruột ở Phường Phú Cát và thành phố Huế nói chung có thể do ăn uống các thực vật thuỷ sinh trồng dưới nước: rau ngổ, ngó sen, rau muống, xà lách xoong, là các loại rau chủ yếu cần được nghiên cứu tiếp để tìm các nang sán và xác định chính xác nguyên nhân... hay phường Phú Cát nói riêng có đủ điều kiện thuận lợi cho sán lá ruột hoàn thành chu kỳ sinh thái, đó cũng là điều kiện thuận lợi cho sán lá gan lớn, nguyên nhân cũng do ăn các loại rau thực vật thuỷ sinh chưa được rửa sạch và nấu chín như rau ngổ, xà lách xoong cũng có thể nhiễm bệnh, khác với các nghiên cứu trước đây cho rằng nhiễm sán lá gan lớn chỉ có ở cừu, trâu, bò Chúng tôi chưa có đủ điều . chín Sán lá ruột có tuổi thọ thấp dưới một năm Biện pháp dự phòng là quan trọng có thể phòng được nhiễm sán lá ruột cũng như sán lá gan lớn. Triệu chứng nhiễm sán lá ruột không điển hình nên. thành viên bị nhiễm sán lá ruột gồm 30 hộ. Trong đó có 34 người bị nhiễm và 126 người không bị nhiễm. - Số hộ gia đình không có thành viên bị nhiễm sán lá ruột cũng như các loại giun sán khác gồm. còn gặp nhiều khó khăn đã làm ảnh hưởng đến tình hình nhiễm sán lá ruột. Năm 1947 Galliard và Đặng văn Ngữ đã gặp 5 trường hợp bệnh nhân nhiễm sán lá ruột ở bệnh viện Hà Nội. Năm 1971 Phan Chung