XƠ CỨNG RẢI RÁC ppsx

XƠ CỨNG RẢI RÁC : SỰ ĐỘT PHÁ QUAN TRỌNG TRONG SỰ TÁI SINH CỦA CÁC DÂY THẦN KINH BỊ THƯƠNG TỔN 11.02.2011 23:22 Các nhà nghiên cứu Anh đã khám phá một cách làm hoạt hóa những tế bào gốc của não bộ và khiến chúng sửa chữa những tổn hại gây nên cho hệ thần kinh trung ương. Mặc dầu các nguyên nhân của xơ cứng rải rác chỉ được biết một phần, những yếu tố di truyền, môi trường (các nước ôn đới bị ảnh hưởng nhiều hơn các nước nhiệt đới) và một yếu tố phát khởi bệnh, có lẽ là nhiễm trùng và mặc dầu nhiều gène liên hệ trong sự xuất hiện của bệnh đã được khám phá từ những năm 1970, đặc biệt là ở hệ thống tương hợp sinh học (HLA), nhưng căn bệnh này hiện nay vẫn không có thể chữa khỏi và tiến triển của nó khó mà tiên đoán được. Một bước mới có lẽ vừa được thực hiện. Lần này không chỉ có vấn đề dập tắt bệnh xơ cứng rải rác mà còn làm đảo ngược tiến triển của nó. Thật vậy, các nhà nghiên cứu của những đại học Cambridge, ở Anh, và Edimbourg, ở Ecosse, vừa nhận diện, trên động vật, một cơ chế thiết yếu, qua đó các tế bào gốc của não bộ có thể được kích thích để sửa chữa những di chứng gây nên bởi căn bệnh này trên bao myéline. “Những liệu pháp để sửa chữa những thương tổn gây nên bởi bệnh xơ cứng rải rác là khâu chính yếu trong điều trị căn bệnh tàn phá này, GS Robin Franklin, giám đốc của Center for Myelin Repair thuộc đại học Canbridge đã giải thích như vậy. « Trong công trình nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi đã nhận diện một phương tiện nhờ đó các tế bào gốc của não bộ có thể được kích thích để thực hiện sự sửa chữa này, mở đường cho sự phát triển của một liệu pháp tái sinh (thérapie régénératrice) mới. Liệu pháp này sử dụng tiềm năng tự chữa lành của cơ thể của bệnh nhân ». “Đó là một trong những diễn biến đáng lưu ý của những năm qua”, Simon Gillespie, giám đốc của MS Society, hiệp hội Anh chống bệnh xơ cứng rải rác, đã đánh giá như vậy. Theo ông, những thử nghiệm lâm sàng có thể bắt đầu trong 5 năm đến và một điều trị có thể có từ nay đến 15 năm nữa. Như vậy mang lại hy vọng cho khoảng 2,5 triệu bệnh nhân trên thế giới. Tin tức » Nội khoa » Xương khớp 05.05.2011 13:40 NHỮNG NGƯỜI CÓ NGUY CƠ CAO BỊ BỆNH XƠ CỨNG RẢI RÁC : HÃY ĐIỀU TRỊ SỚM HƠN 11.02.2011 23:21 GS Patrick Vermersch, thầy thuốc thần kinh (CHU de Lille), trình bày những lợi ích của một điều trị cực sớm ngay những triệu chứng đầu tiên gợi ý bệnh xơ cứng rải rác. Hỏi : Những kết quả của một công trình nghiên cứu rộng lớn về điều trị duy trì bệnh xơ cứng rải rác (sclérose en plaques) vừa được công bố. Protocole của nó là gì ? GS Patrick Vermersch. Tính chất độc đáo của công trình nghiên cứu quốc tế này, lâu nhất từng được thực hiện, là đã theo dõi trong hơn hai mươi năm nhiều trăm bệnh nhân được điều trị. Lúc khởi đầu, cuộc điều tra này có mục đích chứng tỏ tính hiệu quả của các interféron. Những kết quả đã cho phép chứng minh một cách rõ ràng rằng những bệnh nhân, đã nhận sớm các loại thuốc này (ngay những tuần lễ đầu sau cơn bộc phát đầu tiên thay vì ba hay bốn năm sau), hưởng được một sự tiến triển của bệnh chậm hơn nhiều và do đó một sự giảm mạnh các phế tật. Hỏi : Những phế tật do bệnh xơ cứng rải rác thường là những phế tật nào ? GS Patrick Vermersch. Bệnh xơ cứng rải rác phần lớn gây bệnh nơi những người trưởng thành trẻ tuổi. Đó là một bệnh tự miễn dịch (maladie autoimmune), được liên kết với một sự loạn năng của hệ miễn dịch. Do sự loạn năng này, hệ miễn dịch nhận dạng các thành phần của chính cơ thể người bệnh như là những vật lạ và trong trường hợp này tấn công myéline, lớp vỏ bọc của các dây thần kinh. Điều này dần dần dẫn đến, thuờng nhất sau 10 đến 30 năm, sự chết của tế bào thần kinh. Trong những trường hợp rất nặng, các chi dưới có thể bị bại liệt (ngay cả đôi khi cả 4 chi), khiến phải di chuyển bằng xe lăn. Hỏi : Người ta có biết những nguyên nhân của bệnh này hay không ? GS Patrick Vermersch. Chúng ta chỉ có những giả thuyết. Bệnh tự miễn dịch này có thể là hậu quả của những nhiễm trùng do virus, hay được gây nên bởi những yếu tố môi trường (nhưng không có một yếu tố nào chính thức được nhận diện). Trong vài gia đình, ta quan sát thấy một sự mẫn cảm đối với bệnh lý này. Hỏi : Có những dạng bệnh khác nhau không ? GS Patrick Vermersch : Có hai dạng. Dạng đầu tiên (9 bệnh nhân trên 10) tiến triển bằng các đợt viêm (poussée inflammatoire) với triệu chứng thay đổi. Trong số những dấu hiệu cho phép nghi ngờ, rất thường ta quan sát thấy một sự giảm thị lực, một sự yếu vận động của một chi, chóng mặt, những rối loạn cân bằng hay tiểu tiện có thể kéo dài nhiều tuần. Rất thường, đồng thời các bệnh nhân kêu van mệt. Tần số các đợt bộc phát không thể tiên đoán được, thay đổi từ nhiều cơn mỗi năm đến vài cơn trong nhiều năm. Dạng khác của xơ cứng rải rác (10% các trường hợp) tiến triển không thành cơn, âm ỉ hơn nhiều, gây nên một sự yếu vận động và những rối loạn tiểu tiện. Hỏi : Để điều trị vào giai đoạn sớm nhất, làm sao chẩn đoán một cách chắc chắn sự xuất hiện của bệnh lý này ? GS Patrick Vermersch : Trước hết bằng một thăm khám lâm sàng và một IRM của não bộ. Nhưng trong nhiều trường hợp, các hình ảnh gợi ý một sự mất myéline không nhất thiết đặc trưng cho một xơ cứng rải rác. Khi đó chọc dò tủy sống tỏ ra cần thiết để tìm kiếm sự hiện diện của những kháng thể đặc biệt : các immunoglobuline. Phải thú nhận rằng vì không có những chất chỉ dấu đáng tin cậy, nên khó tiên đoán được sự tiến triển của các triệu chứng. Chẩn đoán là khó, do đó việc điều trị thường quá muộn, nghĩa là ba hoặc bốn năm sau một cơn đầu tiên, khi đó những thương tổn não bộ không hồi phục được đã thành hình. Hỏi : Cho đến nay, sau khi đã chẩn đoán, làm sao ta làm chậm lại tiến triển của một xơ cứng rải rác ? GS Patrick Vermersch : Chủ yếu với các immunorégulateur, nhằm kiểm soát sự loạn năng miễn dịch, được tiêm lâu dài. Các thuốc được sử dụng nhất là các interféron, acétate de glatiramère (Copaxone) và natalizumab (Tysabri). Với liệu pháp này, tần số của các cơn và nguy cơ tiến triển của phế tật giảm. Vì những thương tổn ở não bộ là không hồi phục được, nên cần thiết (ngày nay ta có những lý lẽ để chứng minh điều đó) phải điều trị các bệnh nhân ngay những dấu hiệu gợi ý đầu tiên. Y sĩ đoàn từ lâu đã hoài nghi về tính hiệu quả của một liệu pháp dài lâu . những triệu chứng đầu tiên gợi ý bệnh xơ cứng rải rác. Hỏi : Những kết quả của một công trình nghiên cứu rộng lớn về điều trị duy trì bệnh xơ cứng rải rác (sclérose en plaques) vừa được công. giảm mạnh các phế tật. Hỏi : Những phế tật do bệnh xơ cứng rải rác thường là những phế tật nào ? GS Patrick Vermersch. Bệnh xơ cứng rải rác phần lớn gây bệnh nơi những người trưởng thành trẻ. đoán được. Một bước mới có lẽ vừa được thực hiện. Lần này không chỉ có vấn đề dập tắt bệnh xơ cứng rải rác mà còn làm đảo ngược tiến triển của nó. Thật vậy, các nhà nghiên cứu của những đại học