QUY TRÌNH GIẶT CÁC LOẠI ĐỒ VẢI Y TẾ ppsx

QUY TRÌNH GIẶT CÁC LOẠI ĐỒ VẢI Y TẾ TĨM TẮT Mở đầu: Trong hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, công tác xử lý đồ vải y tế xem khâu quan trọng đồ vải y tế xem mắc xích chu kỳ lây truyền tác nhân vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện Mục tiêu:(1) Khảo sát mức độ ô nhiễm phổ vi khuẩn ô nhiễm loại đồ vải y tế, bao gồm đồ vải bình thường, đồ vải phẫu thuật sử dụng Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh.(2) Đánh giá hiệu quy trình giặt xử lý đồ vải y tế việc làm giảm mức độ nhiễm vi khuẩn Phương pháp: Để khảo sát mức độ ô nhiễm, loại vi khuẩn gây nhiễm hiệu quy trình giặt xử lý đồ vải y tế Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, chúng tơi khảo sát ngẫu nhiên 180 mẫu gồm đồ vải bình thường đồ vải phẫu thuật, sử dụng kỹ thuật vi sinh thường quy để phân lập, định danh đếm số lượng vi khuẩn phân lập Kết quả: Kết cho thấy mức độ ô nhiễm vi khuẩn hai loại đồ vải nói tương đương cao(732-792CFU/cm2) Có tổng cộng tám loại vi khuẩn phân lập được, Staphylococcus spp, Micrococcus spp, E coli chiếm tỷ lệ hàng đầu(21,7; 19,6; 15,8%) Kết luận: Các quy trình giặt xử lý thơng thường có hiệu cao việc giảm mức độ ô nhiễm vi khuẩn loại đồ vải y tế ABSTRACT SURVEY THE BACTERIAL POLUTION LEVEL AND EVALUATE THE EFFICACY OF DIFFERENT WASHING PROCEDURES ON MEDICAL LINEN AT HO CHI MINH UNIVERSITY MEDICAL CENTER Huynh Minh Tuan, Trinh Thi Thoa, Vuong Minh Nguyet, Nguyen Thi Thu Phuong, Le Thi Anh Dao, Phan Thi Kim Hương, Nguyen Thi Le, Nguyen Phi Chau, Duong Ngoc Diep, Nguyen Thi Ngoc Suong, Nguyen Thanh Bao * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 328 – 334 Background: In hospital infection control activities, medical linen process is considered one of the most important stages because medical linen acts as a chain in spreading cycle of nosocomial infection pathogens Objectives:(1) Survey the polution level and bacterial spectrum on medical linen, including normal linen and surgical linen used at Ho Chi Minh City Medical University Center.(2) Evaluate the efficacy of different washing procedures on medical linen in reducing bacteria polution level Method: We randomly investigated 180 samples including normal linen and surgical linen, using routine microbiological techniques to isolate, analyze, and quantify isolated bacteria Results: The result indicated that bacterial pollution level on two above kinds of linen is similar and very high (732-792CFU/cm2) There were total species of isolated bacteria, among them the prevalences of Staphylococcus spp, Micrococcus spp, and E coli (respectively 21,7; 19,6; and 15,8%) were the highest Conclusion: The normal washing procedures yield reasonable efficacy in reducing the bacterial pollution level on medical linen ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện đẩy mạnh trở thành tiêu chuẩn đánh giá bệnh viện Công tác xử lý đồ vải y tế bệnh viện khâu quan trọng hoạt động chống nhiễm khuẩn đồ vải y tế tái sử dụng xem mắc xích quan trọng chu kỳ lây truyền tác nhân vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện Trên thực tế công tác xử lý tái sử dụng đồ vải y tế nhiều bất cập chưa quan tâm mức, bệnh viện có qui trình xử lý khác khơng thống nhất, có bệnh viện có phận xử lý đồ vải riêng, có bệnh viện sử dụng dịch vụ xử lý đồ vải ngồi(các cơng ty chun giặt ủi đồ vải y tế)… Chất lượng qui trình xử lý, đặc biệt mức độ nhiễm vi sinh vật đồ vải y tế chưa kiểm định giám sát chặt chẽ, thường xuyên Tổng quan đồ vải y tế Đinh nghĩa Hiện có nhiều định nghĩa khác đồ vải, việc phân loại dựa vào tình hình thực tế đơn vị y tế Sau số định nghĩa đồ vải y tế mà chúng tơi đưa dựa vào tình hình hoạt động thực tế Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đồ vải bình thường: (ĐVBT) đồ vải nhân viên y tế, bệnh nhân thỏa điều kiện: - Khơng dính máu hay dịch tiết Khơng phát sinh từ bệnh phòng truyền nhiễm: HIV, viêm gan C, viêm gan B, bệnh thương hàn, bệnh da liễu Khơng xuất phát từ phịng cách ly Đồ vải nhiễm: đồ vải phát sinh từ bệnh phòng truyền nhiễm: HIV, viêm gan C, viêm gan B, bệnh thương hàn, bệnh da liễu Xuất phát từ phòng cách ly Đồ vải phẫu thuật: (ĐVPT) đồ vải xuất phát từ khoa phẫu thuật, phòng tiểu phẫu, nơi làm thủ thuật xâm lấn Tình hình nhiễm vi sinh loại đồ vải y tế Đồ vải tái sử dụng sở y tế xem nguồn chứa nguồn lây nhiễm chéo nhiều loại vi sinh vật khác bao gồm vi khuẩn, siêu vi, loại ký sinh trùng Một qui trình hợp lý việc xử lý, lưu trữ tái sử dụng đồ vải sở y tế xem biện pháp thích hợp để ngăn chặn tình trạng nhiễm khuẩn chéo bệnh viện.(Error! Reference source not found.) Một số nghiên cứu cho thấy đồ vải nguồn lây vi khuẩn tụ cầu, Bacillus cereus, nhiễm khuẩn đường tiết niệu bệnh nhân đặt sonde tiểu (sonde Foley), nhiễm khuẩn trẻ sơ sinh.(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Đồng thời số nghiên cứu khác tình trạng nhiễm khuẩn nhân viên y tế làm việc phận xử lý đồ vải bệnh viện báo cáo trường hợp sốt Q, nhiễm salmonella, nấm, ghẻ, viêm gan A(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Hầu hết nghiên cứu cho thấy bất hợp lý qui trình xử lý đồ vải bệnh viện nghiên cứu bao gồm: phân loại, thu gom, xử lý, lưu trữ tái sử dụng Các quy trình giặt xử lý đồ vải y tế Trong thực tế quy trình giặt xử lý đơn vị y tế khác có nhiều khác biệt việc sử dụng máy móc thiết bị, nguồn nước, nhiệt độ nước, loại hóa chất sử dụng Trên giới: Trong thập niên 80 kỷ XX có số nghiên cứu đồ vải cho thấy lượng vi khuẩn giảm đáng kể giặt đồ vải nhiệt độ thấp 220C – 500C sử dụng hố chất giặt có hố chất tẩy trắng Quy trình giặt nhiệt độ thấp có hiệu tương đương với nhiệt độ cao.(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Ở Việt Nam khảo sát bệnh viện Bạch Mai báo cáo Hội Nghị Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn năm 2006 cho thấy khơng có khác biệt quy trình giặt xử lý đồ vải y tế xà phịng với nước javel (thuốc tẩy) với quy trình giặt sử dụng xà phòng Kết cho thấy khơng có khác biệt quy trình giặt xử lý đồ vải y tế nước nóng so với nước lạnh(9) Các loại vi khuẩn thường phân lập từ đồ vải y tế Staphylococcus spp: Staphylococcus phân bố rộng rãi đất, nước, thực phẩm, da người, niêm mạc Tụ cầu khuẩn phân làm nhóm lớn: Coagulase dương (Staphylococcus aureus, Staphylococus intermedius) coagulase âm (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus haemolyticuss) Nhóm coagulase âm trước xem hoại sinh không gây bệnh, nay, theo kết nghiên cứu có khả gây bệnh số trường hợp đặc biệt nhiễm trùng hội Staphylococcus aureus (tụ cầu khuẩn vàng) tác nhân hàng đầu gây nhiễm khuẩn bệnh viện, đặc biệt chủng kháng Methicilline (Methicilline Resistant Staphylococcus aureus = MRSA) Staphylococcus spp gây bệnh từ nhiễm khuẩn thông thường mụn nhọt, apxe, viêm tai, viêm khớp, viêm phổi, xoang mũi đến nhiễm khuẩn trầm trọng sưng phổi, nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm màng tim nhiễm khuẩn đường tiểu, gây tử vong Staphylococcus aureus gây ngộ độc thực phẩm bị nhiễm vào thức ăn, tiết độc tố đường ruột làm người ăn bị nôn mửa, tiêu chảy dội, không sốt Bệnh thường lành nhanh chóng khơng cần điều trị kháng sinh Nhưng nhiễm lượng lớn Staphylococcus phải điều trị kháng sinh Micrococcus spp Micrococcus tìm thấy đất, nước, bụi, sản phẩm từ sữa, da người động vật Micrococcus thường khơng gây bệnh có số lồi tác động lên bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, gây nhiễm khuẩn da hay viêm nội tâm mạc bệnh nhân HIV… Escherichia coli E coli có nhiều tự nhiên, đường ruột người gia súc Trong đường ruột, chúng có nhiều đại tràng nên cịn gọi vi khuẩn đại tràng Chúng nhiễm vào đất, nước, thực vật từ phân người động vật, chúng trở nên gây bệnh có điều kiện thuận lợi E coli vi khuẩn gây nhiễm khuẩn đường ruột đường tiểu Có nhiều loại E coli nhiễm khuẩn theo chế khác nhau: Nhiễm khuẩn đường tiểu: E coli tác nhân thường thấy nhất, 90% trường hợp nhiễm trùng tiểu phụ nữ E coli, với triệu chứng như: tiểu gắt, buốt, tiểu máu, tiểu có mủ Có thể đưa đến nhiễm khuẩn bàng quang, thận, quan sinh dục nhiễm khuẩn máu… Nhiễm khuẩn máu: sức đề kháng vi khuẩn giảm, vi khuẩn vào máu gây nhiễm khuẩn huyết trẻ sơ sinh sau nhiễm khuẩn đường tiểu Viêm màng não: E coli chiếm khoảng 40% trường hợp viêm màng não trẻ sơ sinh Tiêu chảy: Chủng E coli liên quan đến tiêu chảy, đặc biệt trẻ em thuộc nhóm sau: EPEC (Enteropathogenic Escherichia coli): Nguyên nhân gây tiêu chảy cho trẻ em tuổi, chủ yếu có kháng nguyên mạnh độc tố ruột ETEC (Enteroxigenic E coli): Do độc tố ruột enterotoxin gây tiêu chảy cho trẻ em người lớn Độc tố ruột gồm loại LT (Thermolabiles, không bền với nhiệt) ST (Thermostable, bền nhiệt) Những dịng E.Coli có loại độc tố LT ST gây tiêu chảy trầm trọng kéo dài Độc tố ruột enterotoxin gồm nội độc tố ngoại độc tố, ngoại độc tố gây độc mạnh nội độc tố EIEC (Entero Invasive E coli): E coli xâm lấn, vi khuẩn xâm nhập vào tế bào biểu mô đại tràng làm tiêu hủy hạt vùi không bào nhân lên tế bào Chúng di chuyển qua cầu nối gian bào sang tế bào lân cận, kết tế bào niêm mạc đại tràng bị viêm gây nên tổn thương loét niêm mạc, gây tiêu chảy lẫn máu, đàm (giống Shigella) Các chủng lên men hay khơng lên men đường lactose có phản ứng LDC âm tính EHEC (Enterohemorhagic E coli): E coli gây xuất huyết ruột hội chứng tan máu – urê huyết HUS, ngoại độc tố hướng mạch máu Nhóm gọi VETEC (Verocytoxin producing colilic), gây tiêu chảy, vừa nguyên nhân gây viêm đại tràng xuất huyết vừa làm tổn thương mao mạch gây tượng sưng phù, gây tử vong, vài loại có độc tố ruột EAEC (Enteroaggretive E coli): E coli bám dính vào tế bào niêm mạc ruột góp phần tạo nên xâm lấn dai dẳng gây tiêu chảy kéo dài dẫn đến hấp thu chất dinh dưỡng Klebshiella Thường hoại sinh nguồn nước cung cấp, vài gốc cộng sinh đường ruột người Klebsiella pneumoniae (Friedlander’s bacilli): Gây bệnh viêm thùy phổi nặng bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp trên… Klebsilla ozaenae, Klebsillar hinoscleromatis: Gây viêm mũi, nhiễm khuẩn đường hô hấp nhiễm khuẩn huyết Ngồi Klebsilla cịn gây nhiễm khuẩn đường tiểu, viêm niệu đạo, viêm màng tim, nhiễm khuẩn vết thương Vỏ bọc có khả bảo vệ vi khuẩn khỏi thực bào thấm qua loại kháng sinh Bacillus spp Phân bố nhiều tự nhiên: đất, nước, khơng khí, xác thực vật Bào tử có khả chịu nhiệt Lồi gây bệnh quan trọng người: Bacillus anthracis (trực khuẩn bệnh than) có độc tố gây triệu chứng lâm sàng bệnh than, gây thiếu oxy não, suy hô hấp dẫn đến tử vong Bacillus cereus sản sinh loại độc tố ruột Độc tố gây tiêu chảy (diarhoed toxin), vi khuẩn sản sinh độc tố thịt, rau quả, gia vị, chất loại protein gây hủy hoại biểu bì niêm mạc ruột gây tiêu chảy, nguy hiểm đến tính mạng Độc tố gây nôn mửa (emetic toxin), vi khuẩn nhiễm gạo, cơm nguội, đậu loại, chất độc tố phospholipid, có tính ổn định cao, khơng bị phân hủy nhiệt độ cao dịch dày Ngoài ra, vi khuẩn cịn có enzymm hemolysine protein gây độ mạnh, gây chết người Độc tố trung hịa cholesterol huyết góp phần cho phát triển vi khuẩn Bacillus licheniformis gây ngộ độc thức ăn, tiêu chảy, viêm ruột, dẫn đến nhiễm trùng máu Bacillus licheniformis gây viêm mắt, làm thai phụ sẩy thai Enterobacter Phân bố tự nhiên đất, nước, da người, thực vật sản phẩm từ sữa Là loại hoại sinh đường ruột gây nhiễm khuẩn tiểu, máu, vết thương, đường hô hấp trên, ngồi ra, chúng cịn tác nhân gây nhiễm khuẩn hội nhiễm khuẩn bệnh viện Citrobacter Có đất, nước, rác thải, thức ăn, ruột người động vật Khơng gây bệnh đường ruột kết hợp với trường hợp viêm ruột người Ngoài ra, Citrobacter gây nhiễm khuẩn đường tiểu, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn vết thương nhiều nơi thể Trực khuẩn Gram âm không lên men Glucose Đa số vi khuẩn thuộc loại không gây bệnh Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát mức độ ô nhiễm phổ vi khuẩn ô nhiễm loại đồ vải y tế, bao gồm đồ vải bình thường, đồ vải phẫu thuật sử dụng Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đánh giá hiệu quy trình giặt xử lý đồ vải y tế việc làm giảm mức độ ô nhiễm vi khuẩn ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨ U Đối tượng nghiên cứu Đồ vải bình thường đồ vải phẫu thuật Vật liệu nghiên cứu Hóa chất giặt: xà phịng giặt nước javel(thuốc tẩy) Nhiệt độ nước: 300C 60 – 800C Phương pháp lấy mẫu Cho miếng vải vô khuẩn vào máy giặt (lúc khơng có hóa chất) giặt với đồ vải nghiên cứu 15 phút Sau máy giặt trộn xả nước, mở cửa máy lấy 01 miếng vải cho vào ống nghiệm đựng môi trường chuyên chở Sau lấy mẫu lần 1, cho hóa chất giặt vào, khởi động lại chương trình giặt từ đầu Sau kết thúc chương trình giặt mở cửa máy giặt lấy 01 miếng vải cho vào ống nghiệm đựng môi trường chuyên chở Khi kết thúc chương trình sấy mở cửa máy lấy miếng vải lại cho vào ống nghiệm đựng môi trường chuyên chở Mẫu chuyển phịng xét nghiệm theo qui trình vận chuyển mẫu lưu trữ tủ lạnh theo qui trình trước vận chuyển Số lượng mẫu lấy 180 mẫu ngẫu nhiên gồm đồ vải bình thường đồ vải phẫu thuật Khảo sát vi sinh học Nuôi cấy, phân lập, định danh đếm số lượng vi khuẩn theo quy trình kỹ thuật thường quy Bộ môn Vi Sinh, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Các số nghiên cứu Số lượng vi khuẩn trung bình phân lập loại đồ vải trước thực quy trình giặt xử lý.(Đơn vị tính CFU/cm2) Số lượng vi khuẩn trung bình phân lập loại đồ vải sau hồn tất quy trình giặt xử lý.(Đơn vị tính CFU/cm2) Tên tần suất xuất vi khuẩn phân lập KẾT QUẢ Mức độ ô nhiễm vi sinh loại đồ vải Bảng 1: Mức độ ô nhiễm vi khuẩn loại đồ vải Loại đồ vải Số mẫu CFU/cm2 Đồ vải bình thường 120 289.81 Đồ vải phẫu thuật 60 296.75 Kết thu cho thấy khơng có chênh lệch mức độ ô nhiễm vi khuẩn hai đồ vải bình thường đồ vải phẫu thuật sử dụng Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tần suất xuất loại vi khuẩn phân lập loại đồ vải: Bảng 2: Tần suất xuất loại vi khuẩn phân lập ĐVPT Tần Tỷ (60 lệ ĐVBT STT Vi khuẩn suất (120mẫu) mẫu) chung % Staphylococcus 34 40/180 21.7 30 36/180 19.6 spp Mirococcus spp E.coli 19 10 29/180 15.8 Bacillus spp 17 23/180 12.8 Trực khuẩn 16 13 29/180 15.8 Gram âm, glucose(-) Klebsiella spp 16/180 8.7 Enterorcoccus 7/180 3.8 4/180 2.17 spp Citrobacter spp Kết bảng cho thấy 180 mẫu đồ vải nghiên cứu phân lập loại vi khuẩn Trong Staphylococcus spp Micrococus spp xuất với tần số cao(21,7% 19,6%) kế E.coli(15,8%) loại khác Hầu hết loại vi khuẩn có khả gây nhiễm khuẩn bệnh viện đáng lo ngại Staphylococcus spp Hiệu quy trình giặt xử lý đồ vải y tế Bảng 3: Mức độ ô nhiễm vi khuẩn loại đồ vải trước, trong, sau hoàn thành giặt xử lý Loại đồThời điểmCFU/cm2 Tỷ lệ % vải mẫu ĐVBT Trước giặt 732.2 100 Sau giặt 134.4 18.3 Sau sấy 0.38 Trước giặt 792.7 100 Sau giặt 0.7 0.088 Sau sấy ĐVPT 2.8 0.55 0.069 Bảng cho thấy sau hoàn thành quy trình giặt xử lý (gồm giai đoạn sấy), mức độ ô nhiễm vi khuẩn loại đồ vải giảm gần hoàn toàn với tỷ lệ: đồ vải bình thường 2.8 CFU/cm2, đồ vải phẫu thuật 0.7 CFU/cm2 Nếu so sánh giai đoạn sau giặt giai đoạn sau sấy sau sấy vi khuẩn bị tiêu diệt hoàn tồn Như nói tác dụng q trình sấy khơ với nhiệt độ từ (72 – 800C) quan trọng quy trình giặt xử lý đồ vải y tế Bảng 4: Tần suất xuất loại vi khuẩn trước sau giặt xử lý Trước STT Tên vi sinh vật Sau (180 (180 mẫu) mẫu) Trực khuẩn Gram 26 âm, Glucose(-) Staphylococcus spp 32 Micrococcus spp 27 Klebsiella spp 15 E.coli 26 Cirobacter spp Bacillus 13 Enterrococcus spp Bảng cho thấy tần suất xuất loại vi khuẩn ô nhiễm đồ vải y tế giảm sau giặt xử lý Trước giặt có xuất loại vi khuẩn, sau hồn thành quy trình giặt xử lý loại vi khuẩn với số lượng thấp Tuy nhiên loại vi khuẩn (Staphylococcus spp, Micrococcus spp Bacillus spp) vi khuẩn có độc tính gây bệnh cao, có khả tồn lâu môi trường, nguyên nhân gây nhiễm trùng bệnh viện So sánh hiệu quy trình giặt xử lý đồ vải y tế khác với hóa chất (chỉ dùng xà phịng với dùng xà phòng kết hợp nước javel) nhiệt độ nước (300C với 60 – 800C) sử dụng cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê BÀN LUẬN Kết khảo sát cho thấy mức độ ô nhiễm vi khuẩn loại đồ vải y tế tái sử dụng lớn, đồ vải thuộc loại xuất phát từ khoa phòng Các loại vi khuẩn phân lập đa dạng, đặc biệt loại vi khuẩn có khả chịu đựng điều kiện sống khắc nghiệt, tồn lâu môi trường, khả gây bệnh cao chiếm tỷ lệ lớn Đặc biệt loại vi khuẩn Staphylococcus spp, Micrococcus spp, E coli tác nhân hàng đầu gây nhiễm khuẩn bệnh viện Kết nghiên cứu cho thấy cần sử dụng quy trình giặt đơn giản loại bỏ hầu hết vi khuẩn ô nhiễm đồ vải y tế Tuy nhiên, Staphylococcus spp, tác nhân hàng đầu gây nhiễm khuẩn bệnh viện nay, tồn dù với số lượng Nghiên cứu cho thấy trình xử lý đồ vải qua sử dụng sở y tế, trình trước giặt xử lý trình nguy hiểm cho nhân viên y tế mức độ ô nhiễm vi khuẩn cao giai đoạn Kết cho thấy hiệu quy trình giặt khác với hóa chất nhiệt độ nước sử dụng khác cho kết tương đương, xem xét sử dụng quy trình giặt xử lý đồ vải y tế đơn giản nhất, tốn mà cho hiệu cao KẾT LUẬN Đồ vải y tế qua sử dụng chưa giặt xử lý có mức độ ô nhiễm vi khuẩn cao, với tác nhân vi khuẩn hàng đầu Staphylococcus spp, Micrococcus spp, E coli… Để giảm thiểu khả lây nhiễm chéo cho nhân viên hoạt động lĩnh vực xử lý đồ vải y tế cần có quy định cụ thể Áp dụng quy trình giặt xử lý đồ vải chuẩn có tác dụng tốt giảm mức độ ô nhiễm vi khuẩn đồ vải Tuy nhiên đơn vị địi hỏi vơ khuẩn tuyệt đối, quy trình giặt xử lý đồ vải y tế thơng thường khơng đáp ứng số tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện hàng đầu tồn  ... th? ?y khơng có khác biệt quy trình giặt xử lý đồ vải y tế xà phòng với nước javel (thuốc t? ?y) với quy trình giặt sử dụng xà phịng Kết cho th? ?y khơng có khác biệt quy trình giặt xử lý đồ vải y tế. .. cứu cho th? ?y bất hợp lý qui trình xử lý đồ vải bệnh viện nghiên cứu bao gồm: phân loại, thu gom, xử lý, lưu trữ tái sử dụng Các quy trình giặt xử lý đồ vải y tế Trong thực tế quy trình giặt xử lý... lý đồ vải y tế cần có quy định cụ thể Áp dụng quy trình giặt xử lý đồ vải chuẩn có tác dụng tốt giảm mức độ ô nhiễm vi khuẩn đồ vải Tuy nhiên đơn vị địi hỏi vơ khuẩn tuyệt đối, quy trình giặt