TỶ LỆ NHIỄM GIUN KIM TRÊN TRẺ MẪU GIÁO ppt

TỶ LỆ NHIỄM GIUN KIM TRÊN TRẺ MẪU GIÁO TÓM TẮT Mở đầu: Nhiễm Enterobius vermicularis liên quan chủ yếu đến vệ sinh cá nhân và môi trường sinh hoạt chung quanh bệnh nhân. Trong tình hình kinh tế, xã hội phát triển vượt trội, cũng như ý thức xổ giun định kỳ của người dân ngày càng được nâng cao, bệnh giun kim đã được kiểm soát đến mức độ nào nhất là ở các huyên ngoại thành TP. HCM ? Đo lường tỷ lệ hiện mắc của bệnh sẽ cung cấp thông tin cho chương trình phòng chống giun sán hiên nay. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ nhiễm giun kim trên trẻ mẫu giáo tại huyện Củ Chi, TP. HCM từ 09/2008 đến 05/2009. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được tiến hành trên 1677 trẻ học tại 4 trường được chọn ngẫu nhiên từ 28 trường mẫu giáo thuộc huyện Củ Chi năm học 2008 – 2009. Kỹ thuật Graham (1 lần) được dùng để chẩn đoán nhiễm giun kim. Kết quả: 30,7% trẻ nhiễm giun kim. Nhóm lớp lá nhiễm nhiều hơn nhóm chồi (OR = 1,4 [1,12 – 1,77], p < 0,01). Trẻ học ở điểm chính nhiễm ít hơn điểm lẻ (OR= 0,67 [0,53 – 0,83], p< 0,01). Nhóm có phụ huynh lao động trí óc, học > cấp 2 và ≥ 30 tuổi nhiễm ít hơn các nhóm còn lại với OR lần lượt là 0,5; 0,55; 0,75 (p < 0,01). Kết luận và đề xuất: Bên cạnh xổ giun định kỳ, cần thực hiện các biện pháp vệ sinh đặc hiệu liên quan đến phòng ngừa nhiễm giun kim. Tiến hành khảo sát KAP của phụ huynh và cô giáo về nhiễm giun kim nhằm làm cơ sở cho công tác GDSK. Từ khóa: Enterobius vermicularis, giun kim, nhiễm giun kim, kỹ thuật Graham. ABSTRACT PREVALENCE OF ENTEROBIASIS AMONG KINDERGARTEN CHILDREN IN CU CHI DISTRICT, HO CHI MINH CITY, FROM SEPTEMBER 2008 TO MAY 2009 Nhu Thi Hoa, Ho Quoc Cuong, Nguyen Truong Tuong Duy * Y Hoc TP.Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 1- 2010: 133 - 138 Background: Pinworm infestation mainly relates to personal hygiene and the surrounding environment of the patients. To what extent enterobiasis was controlled in the context of socio-economic development and the practice of periodic deworming? Prevalence rate will determine the helminthiasis control. Objectives: To determine the prevalence of enterobiasis among kindergarten children in Cu Chi district, Ho Chi Minh city from September 2008 to May 2009. Methods: A cross sectional study was conducted in 4 nursery schools selected randomly among 28 kindergartens in Cu Chi district in the academic year 2008 – 2009. One thousand six hundred and seventy seven children were checked for enterobiasis by Graham’s technique. Results: Thirty point seven percents of children were positive with Enterobius vermcularis. The positivity rate was higher in the five year-old group than the rest (OR = 1.4, p < 0.01). Prevalence in the main establishment was lower than in the branches (OR= 0.67 [0.53 – 0.83], p< 0.01). Infestation rate was higher among children from parents who are white-collar workers, over 30 year-old and with education higher than the second grade [OR = 0.5, 0.75, 0.55, respectively, (p < 0.01]). Conclusions and recommendations: Enterobiasis prevention must be done with periodic mass deworming and personal hygiene measures. Schoolparent’s KAP survey will provide necessary information to guide health education. Key words: Enterobius vermicularis, pinworm infestation, enterobiasis, Graham technique. ĐẶT VẤN ĐỀ Ở các nước đang phát triển, với nền kinh tế chưa vững chắc, vệ sinh môi trường thấp và ý thức vệ sinh của người dân chưa cao, nhiễm ký sinh trùng đường ruột là một trong những vấn đề khá phổ biến, trong đó nhiễm giun kim vẫn chiếm tỉ lệ không nhỏ. Theo đánh giá năm 1994, khoảng 1 tỉ người trên thế giới dương tính với phết Graham (Error! Reference source not found.) , trẻ em là đối tượng chủ yếu, đặc biệt những trẻ sống trong môi trường tập trung đông đúc như nhà trẻ, lớp mẫu giáo, Năm 2004, y văn ước tính hơn 30% trẻ bị nhiễm giun kim (Error! Reference source not found.) . Các điều tra năm 2006 tại một số vùng thuộc Hoa Kỳ và Canada đã phát hiện tỷ lệ hiện mắc ở trẻ em thay đồi từ 30% đến 80% (Error! Reference source not found.) . Ở Việt Nam, các khảo sát trước năm 2007 tại khu vực miền Bắc và miền Trung cũng ghi nhận con số tương tự, 18,5 – 47%, có vùng lên đến 73,45% (Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found., Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) và cũng tập trung ở tuổi nhà trẻ, mẫu giáo. Tại miền Nam, các huyện Củ Chi là một huyện ngoại thành TP. HCM, đang ngày càng được công nghiệp hóa, có điều kiện tiếp cận nhiều thông tin về sức khỏe và chương trình xổ giun định kỳ cũng được triển khai từ nhiều năm qua. Thiết nghĩ bệnh giun kim đã được kiểm soát đáng kể. Tuy nhiên, trong quá trình xét nghiệm phân tầm soát nhiễm giun móc cho học sinh cấp I, Bộ môn Ký Sinh – Vi Nấm Học đã tình cờ phát hiện nhiều mẫu nhiễm giun kim (2,89%, số liệu không công bố). Điều cần nhấn mạnh là : i) xét nghiệm phân không phải là kỹ thuật đặc hiệu để chẩn đoán nhiễm Enterobius vermicularis; ii) học sinh cấp I không phải là đối tượng chủ yếu của bệnh; iii) bệnh do tác nhân này mang tính tập thể. Như vậy “phải chăng tỷ lệ nhiễm giun kim ở trẻ mẫu giáo huyện Củ Chi vẫn chưa được kiểm soát ?” Từ đó nghiên cứu “xác định tỷ lệ nhiễm giun kim trên trẻ học mẫu giáo huyện Củ Chi” được thực hiện, góp phần cung cấp thông tin cơ sở cho việc đề xuất những biện pháp can thiệp hợp lý, hiệu quả giúp trẻ phát triển toàn diện về thể chất lẫn trí tuệ. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành từ tháng 9/2008 đến tháng 05/2009 trên trẻ 3-6 tuổi học tại 4 trường mẫu giáo công lập thuộc 4 xã An Nhơn Tây, Phước Thạnh, Tân An Hội và Tân Thạnh Đông, huyện Củ Chi, TP. HCM. Các trường được chọn theo phương pháp chọn mẫu cụm 1 bậc (cụm = trường) bằng cách rút thăm ngẫu nhiên từ 28 trường trong huyện. Áp dụng công thức tính cỡ mẫu để ước lượng một tỉ lệ trong dân số dựa trên P tham khảo = 22,75% (Error! Reference source not found.) và để giảm hiệu ứng cụm nên cỡ mẫu tối thiểu là ≥ 542 trẻ. Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm giun kim ở trẻ được thu thập qua bảng câu hỏi phát cho phụ huynh tự điền. Kỹ thuật Graham được tiến hành 1 lần để chẩn đoán nhiễm giun kim. Đo lường tỉ lệ nhiễm giun kim và dùng phép kiểm định χ 2 , OR để phân tích sự phân bố tỉ lệ bệnh theo các thuộc tính của trẻ. KẾT QUẢ Bảng 1: Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu Đặc điểm n = 1677 Tần số (%) Điểm chính 1093 (65,2) Phân hiệu Điểm lẻ 584 (34,8) Lá 1091 (65,1) Phân lớp Mầm - chồi 586 (34,9) Nam 841 (50,2) Giới N ữ 836 (49,8) Đặc điểm n = 1677 Tần số (%) Mẹ 1414 (84,3) NND Khác 263 (15,7) Kinh 1673 (99,8) Dân tộc Khác 4 (0,2) Trí óc 100 (6,0) Ngh ề NND Chân tay 1577 (94,0) > cấp 2 395 (23,5) Học vấn NND ≤ cấp 2 1282 (76,6) ≥ 30 1015 (60,5) Tuổi NND <30 662 (39,5) Khoảng 2/3 trẻ học lớp lá, tập trung ở điểm chính. Trẻ nam và nữ tương đồng nhau. Đa số người nuôi dưỡng (NND) là mẹ, thuộc dân tộc kinh, từ 30 tuổi trở lên, làm nghề lao động chân tay và có trình độ học vấn ≤ cấp 2. Bảng 2: Tỷ lệ nhiễm phân bố theo các thuộc tính của mẫu nghiên cứu n=1677 Tần số (%) Đặc điểm Nhi ễm Không p (χ 2 ) OR [KTC 95%] Phân hiệu Chính 302 (27,6) 791 (72,4) Lẻ 213 (36,5) 371 (63,5) <0,01 0,67 [0,53 - 0,83] Phân lớp Lá 362 (33,2) 729 (66,8) Chồi 153 (26,1) 433 (73,9) <0,01 1,40 [1,12 - 1,77] n=1677 Tần số (%) Đặc điểm Nhi ễm Không p (χ 2 ) OR [KTC 95%] Giới Nam 244 (29,0) 597 (71,0) N ữ 271 (32,4) 565 (67,6) 0,13 NND Mẹ 434 (30,7) 980 (69,3) Khác 81 (30,8) 182 (69,2) 0,97 Ngh ề NND [...]... vệ sinh kém, và nhóm trẻ học lớp lá, đối tượng đã tích lũy mầm bệnh từ lớp mầm, chồi Do đó, vấn đề vệ sinh cho trẻ mỗi sáng sớm cũng như vệ sinh lớp học, đặc biệt ở phân hiệu lẻ, cần được thực hiện đúng cách, phù hợp với việc phòng tránh nhiễm giun kim Trước tiên, bên cạnh chương trình xổ giun định kỳ cho trẻ mẫu giáo, việc khảo sát KAP của phụ huynh và cô giáo về nhiễm giun kim cần được thực hiện... nhiên, Giang Thùy Dương ghi nhận số trẻ nhiễm giun kim ở các trường mẫu giáo thành thị cao hơn các trường nông thôn (Error! Reference source not found.) và giải thích tình trạng tập trung đông đúc sẽ tạo điều kiện phát tán, lây nhiễm mầm bệnh nếu không đảm bảo các yêu cầu vệ sinh Tương tự, Nguyễn Văn Dũng & cs nhận thấy trẻ học tại các trường mẫu giáo nhiễm cao hơn trẻ ở nhà (p < 0,01) (Error! Reference... Liên vào năm 1997 trên trẻ học tại trường mầm non Việt – Bun, một trong những trường mẫu giáo được xem là mẫu mực ở Hà Nội và vấn đề vệ sinh luôn được xem trọng, có lẽ vì thế chỉ 11,34% trẻ bị nhiễm found.) (Error! Reference source not Phân tích sự phân bố tỷ lệ nhiễm theo các thuộc tính của mẫu nghiên cứu, bảng 3 thể hiện sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về phân hiệu, phân lớp của trẻ, nghề nghiệp,... sinh kỹ vùng hạ bộ mỗi sáng sớm cho trẻ đôi khi khó thực hiện thường xuyên dẫn đến số trường hợp nhiễm cao hơn như trong điều tra của Giang Thùy Dương(Error! Reference source not found.) KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT Tỷ lệ nhiễm giun kim ở trẻ học tại các trường mẫu giáo huyện Củ Chi vẫn còn cao so với tình hình phát triển kinh tế hiện nay tại TP HCM (30,7%) Bệnh tập trung ở nhóm trẻ học tại các điểm lẻ, nơi có... found.) tìm thấy khuynh hướng tăng dần theo nhóm tuổi trong nhiễm giun kim ở trẻ mẫu giáo tuy chưa chứng minh được về mặt thống kê Phải chăng do cỡ mẫu chưa đủ hoặc do những đặc trưng sinh hoạt khác của mẫu nghiên cứu (mà các tác giả chưa kiểm soát được) đã hạn chế sự bộc lộ bản chất của vấn đề ? Giới tính chưa thể hiện tác động lên tỷ lệ nhiễm trong bảng 2 (p = 0,13), phù hợp với ý kiến của Cazorla... của Phòng Giáo Dục và do đó, sẽ ảnh hưởng phần nào đến tính đại diện của tỉ lệ bệnh đối với trẻ 5-6 tuổi của huyện Trẻ học ở các cơ sở chính chiếm 65,2% cao hơn nhiều so với phân hiệu lẻ 34,8% Điều này sẽ góp phần làm cho tỷ lệ nhiễm ở các phân hiệu cao hơn vì cơ sở vật chất, vấn đề vệ sinh ở điểm lẻ thường kém hơn, tạo thuận lợi cho mầm bệnh tồn tại và lan truyền giữa các bé Xét về tỷ lệ nhiễm, bảng... 95%] Nhiễm Không 19 Trí óc 81 (81,0) 0,50 (19,0) cấp 2 0,55 . thể. Như vậy “phải chăng tỷ lệ nhiễm giun kim ở trẻ mẫu giáo huyện Củ Chi vẫn chưa được kiểm soát ?” Từ đó nghiên cứu “xác định tỷ lệ nhiễm giun kim trên trẻ học mẫu giáo huyện Củ Chi” được. hưởng đến tỷ lệ nhiễm giun kim ở trẻ được thu thập qua bảng câu hỏi phát cho phụ huynh tự điền. Kỹ thuật Graham được tiến hành 1 lần để chẩn đoán nhiễm giun kim. Đo lường tỉ lệ nhiễm giun kim và. phòng ngừa nhiễm giun kim. Tiến hành khảo sát KAP của phụ huynh và cô giáo về nhiễm giun kim nhằm làm cơ sở cho công tác GDSK. Từ khóa: Enterobius vermicularis, giun kim, nhiễm giun kim, kỹ thuật