Nguồn gốc HIV và AIDS – Phần 3 pptx

Nguồn gốc HIV và AIDS – Phần 3 Thuyết kim tiêm bị vấy nhiễm Thuyết này là phần mở rộng của thuyết “ người đi săn” ban đầu . Vào những năm 1950s , bơm kim tiêm plastic sử dụng 1 lần đựơc nhiều nứơc trên thế giới sử dụng vì rẻ tiền , vô trùng khi tiêm thúôc . Tuy nhiên , tại các nứơc châu Phi , thì không phải như vậy , trong các chương trình y tế, số lựơng bơm kim tiêm phải sử dụng rất lớn , cho nên gây tốn kém nhiều . Vì thế , nhân viên y tế ở đây sử dụng 1 bơm tiêm để tiêm cho nhiều người nhưng lại không tiệt trùng giữa 2 lần tiêm . Điều này làm cho các vi hạt virus được truyền từ người nọ sang ngừơi kia nhanh chóng , tạo điều kiện vô cùng thuận lợi cho virus biến dị và sao chép khi xâm nhập đựơc vào 1 cơ thể mới , ngay cả khi SIV ở ngừơi ban đầu bị nhiễm nhưng chưa chuyển đổi thành HIV . Người đóng vai trò chủ đạo của thuyết này là Preston Marx , vốn là 1 nhà virus học loài linh trưởng . Marx đã làm việc nhiều năm về SIV và đã thu đựơc nhiều mẫu máu của khỉ mặt xanh (sooty mangabeys ) cũng như mẫu máu của dân làng chuyên nghề săn bắt loài khỉ này khi đi khảo sát tại các tỉnh miền bắc , và miền đông xứ Sierra Leone . Đem các mẫu nghiệm về Mỹ làm xét nghiệm , Marx phát hiện là các mẫu máu khỉ mặt xanh cho kết quả dương tính với SIV và máu của một số dân làng có chứa cả 2 gien HIV và SIV . Marx tin rằng nhiễm SIV , với tính cách bệnh từ động vật ( retroviral zoonosis ) đã lưu hành tại đây nhiều thế kỷ , nhưng ông ta không rõ cái gì đã “ kích hoạt ” thành dịch HIV và thời điểm xảy ra dịch HIV lại xảy ra khá muộn tức là vào giữa những năm tuộc thập kỷ 70 của thế kỷ trứơc . Đến đây , mới thấy vai trò của sự tình cờ . Trên chuyến bay từ New York đi New Orleans , Marx chú ý đến 1 hành khách đọc 1 bài báo của 1 trong những đồng sự của mình tại Manhattan . Hành khách này là Ernest Drucker, giáo sư tại trường Y khoa Albert Einstein tại New York . Drucker cho biết là ông ta đang nghiên cứu vai trò của các kim tiêm bẩn đối với sự bùng phát dịch AIDS trong nhóm người nghiện heroin tại châu Á , Nam Mỹ và Tây Phi . Marx mê mẩn lý thuyết này ngay và nghĩ rằng bệnh từ động vật do retrovirus và việc sử dụng lại kim tiêm bẩn , vốn được thực hiện tại châu Phi vào những năm 1950 , có thể đã làm lây lan HIV từ người này sang ngừơi khác và làm cho vụ dịch phát triển mạnh . Qua đó , Marx đưa ra thuyết lây chuyển qua hàng loạt ( serial passage ) . Thuyết lây chuyển qua hàng loạt ( serial passage ) Tiến trình lây chuyển hàng loạt bắt đầu khi 1 ngừơi vốn bị phơi nhiễm với SIV từ 1 bệnh retrovirus súc vật chuyển sang , được tiêm 1 mũi tiêm ; sau đó kim tiêm tiêm người này đựơc dùng để tiêm thúôc cho 1 người khác , giúp cho SIV được truyền sang người thứ 2 và gây nhiễm virus cho người đó . Người thứ 2 sau đó lại nhận 1 mũi tiêm khác bằng 1 cây kim mới , cây kim này tương tự như trường hợp trên , được sử dụng lại để tiêm cho người thứ 3 . Qui trình này cứ tái diễn và qua mỗi lần lây chuyển thì SIV thích ứng và trở nên mạnh hơn đối với hệ thống miễn dịch của con người . Con virus như thế đựơc lây chuyển qua nhiều người do kim tiêm bị vấy bẩn và tiến trình này rốt cuộc đã chuyển đổi virus SIV lành tính trở thành HIV có độc tính cao . HIV bị biến đổi này có đủ độc lực để có thể lây truyền qua quan hệ tình dục và từ đó ó vụ dịch khởi phát . Lịch sử sử dụng bơm tiêm và kim tiêm tại châu Phi đã chứng minh cho thuyết này . Sau chiến tranh thế giới lần 2 , Penicilline đựơc sử dụng để điều trị nhiễm trùng rộng rãi . Vào năm 1943 , chỉ sử dụng 21 triệu mũi tiêm , đến năm 1949 , con số này là 120 triệu . Trong những năm thuộc thập kỷ 1950 , WHO và các cơ quan y tế khác đã phát động nhiều chương trình y tế khắp châu Phi . Nghèo đói và nguồn lực hạn chế buộc châu lục này phải sử dụng lại bơm tiêm và kim tiêm . Trong 2 năm ( 1917-1919 ) , để tiêm chủng cho 90.000 người , ngừơi ta chỉ dùng có 6 bơm kim tiêm . Từ 1952 đến 1957 , UNICEF đã cho tiêm 12 triệu mũi tiêm trong chiến dịch thanh toán bệnh ghẻ cóc ( yaw) tại Trung Phi . Cho đến năm 2000, bản tin của WHO vẫn còn nêu là có từ 20% đến 60 % các trạm y tế tại một số nứơc quá nghèo tại châu Phi vẫn còn sử dụng kim tiêm không vô trùng . Việc sử dụng các kim tiêm không vô trùng đã làm tăng theo cấp số nhân cơ hội lây chuyển hàng loạt virus SIV ở người và đã kích hoạt virus SIV lành tính trở thành HIV có độc lực cao . Marx đã chứng minh thực nghiệm rằng SIV có tính sinh bệnh cao gấp 1000 lần khi chỉ đựơc lây chuyển hàng loạt qua 3 con khỉ . Thuyết này có ít sơ hở hơn thuyết vaccin OPV nhiễm bẫn và thuyết người thợ săn bị thương (cut hunter) . Chỉ có 1 điểm mà thuyết này không giải thích đựơc vì sao có 1 khoảng thời gian “ lặng” giữa thời điểm sử dụng kim tiêm không vô trùng và thời điểm dịch HIV xuất hiện . Thuyết chủ nghĩa thuộc địa Thuyết chủ nghĩa thuộc địa hay thuyết “giữa chốn địa ngục“ dựa theo tên 1 quyển tiêu thuyết "Heart of Darkness" của Joseph Conrad . Thuyết này dựa trên tiền đề người thợ săn bị thương nhưng có tính toàn diện và khá đặc trưng hơn. Thuyết này do Jim Moore, một nhà nhân chủng học Mỹ chuyên về hành vi của loài linh trưởng , cùng với 2 sinh viên Amit Chitnis và Diana Rawls đưa ra trong một báo cáo đăng trên tờ “ AIDS Research and Human Retroviruses “ vào năm 2000 . Quyển "Heart of Darkness" (tạm dịch Giữa chốn địa ngục ) của Joseph Conrad tuy có tính tiểu thuyết nhưng cũng đủ để tả cảnh kinh hoàng của chế độ cai trị thuộc địa tại Congo thuộc Bỉ . Chế độ cai trị thuộc địa của Bỉ dưới thời Hoàng đế Leopold cực kỳ hà khắc và tàn bạo . Uớc tính số người Phi chết vì ách thuộc địa tại châu Phi xích đạo thuộc Pháp và Congo thuộc Bỉ từ 1880 cho đến khi chiến tranh thế giới lần 2 bắt đầu còn cao hơn số nô lệ được bắt ra khỏi châu Phi của 400 năm trứơc cọng lại . Đợt kiểm tra dân số đầu tiên vào những năm 1920 ứơc tính số dân tại 2 thuộc địa này là 15 triệu người . Tài liệu điều tra dân số cũng cho biết là có 15 triệu ngừơi khác đã chết trong 2 thập kỷ trứơc đó . Tỉ số chết lên tới 50% , trong khi tỉ số tử vong vì dịch hạch tại châu Âu cao nhất cũng chỉ tới 35%. Dân bị trị chết vì chế độ ăn thiếu thốn , điều kiện vệ sinh thấp và yêu cầu lao động nghiệt ngã . Có bác sĩ , nhưng trang bị thiếu thốn khiến cho việc chữa trị những bệnh địa phương trở thành qúa khó khăn . Do đó , việc tái sử dụng bơm tiêm và kim tiêm không vô trùng rộng rãi là thực tế đương nhiên. Moore tin rằng nhiều công nhân đã đựơc tiêm phòng chống một số bệnh như đậu mùa (để giúp cho họ sống và lao động ) bằng kim tiêm không sạch . Nhiều trại còn đem cả gái bán dâm tới để mua vui cho công nhân, càng tạo thêm điều kiện thuận lợi cho sự lây truyền trong tương lai Tất cả những yếu tố này cũng đủ để làm suy giảm sức khoẻ cả quần thể , cho nên , một con tinh tinh ốm và lạc bầy cũng có thể trở thành nguồn thực phẩm bổ sung cho đám công nhân đói ăn và cho phép SIV dễ dàng xâm nhập vào lực lượng lao động và chuyển thành HIV trong điều kiện hệ thống miễn dịch của họ bị suy giảm . Một số lượng lớn công nhân thậm chí chết trứơc khi xuất hiện những triệu chứng đầu tiên của bệnh AIDS , và những ngừơi bị ốm không hề có gì khác biệt với những người trong cộng đồng vốn đầy bệnh tật . Mà nếu có biết rằng họ bệnh đi nữa , thì tất cả các bằng chứng ( kể cả các bệnh án ) cho biết sự hiện diện của trại lao động này cũng bị tiêu huỷ để xoá đi bằng chứng là con số dân địa phương bị chết lên đến mức kinh hoàng là 50% . Trong hoàn cảnh này , tác nhân lây bệnh lây từ người này sang ngừơi khác là điều không thể tránh khỏi . Thuyết này cũng giống như thuyết kim tiêm bị vấy bẩn , không giải thích đựơc vì sao có một khoảng thời gian chậm trễ từ khi bắt đầu có HIV vào những năm 1930 và dịch AIDS lan rộng bắt đầu vào những năm 1950 . Tuy nhiên , như Moore lý luận , liệu vụ dịch đã bùng nổ hoặc chỉ xuất hiện lẻ tẻ từng ca một , rồi cứ 2 hoặc 3 năm lại tăng gấp đôi ? Nếu vậy , sẽ cần tới ít nhất là 1 thập kỷ để có đủ số ca dồn lại đủ để ghi nhận là 1 hội chứng . Mặt khác , liệu các thầy thúôc thuộc địa quá tải vì công việc có đủ sức để phân biệt đựơc hội chứng mới xuất hiện này trong số biết bao nhiều bệnh nhiễm trùng đầy rẫy tại đây? Moore cho rằng , "thời gian trì trệ dài này có thể chỉ là do ta cảm nhận mà thôi" . Yếu tố cuối cùng mà Moore dùng để củng cố lý thuyết của mình dựa trên thực tế là các trại lao động được xây dựng vào thời điểm mà người ta tin rằng HIV được truyền sang người lần đầu tiên- tức là những năm đầu của thế kỷ 20. Thuyết âm mưu Một số người cho rằng HIV do con ngừơi tạo ra . Chẳng hạn , qua một cuộc điều tra mới đây được thực hiện tại Mỹ , có một số khá lớn ngừơi Mỹ gốc Phi tin rằng HIV được tạo ra trong một chương trình chiến tranh sinh học, với ý đồ tiêu diệt đám dân da đen và dân tình dục đồng giới . Nhiều ngừơi cho rằng chương trình này đựơc chương trình virus ung thư đặc biệt = 'Special Cancer Virus Program' (SCVP) của chính phủ Mỹ bảo trợ , có sự giúp đỡ của CIA . Một số khác thậm chí còn tin rằng virus đã lây lan ( cả cố ý hoặc vô tình ) sang hàng ngàn ngừơi trên khắp thế giới thông qua chương trình tiêm chủng vaccin phòng bệnh đậu mùa , hoặc chương trình thử nghiệm tiêm Vaccin viêm gan B cho những ngừơi tình dục đồng giới nam. Trong khi không có thuyết nào trên đây bị bác bỏ thẳng thừng , dù rằng các bằng chứng đưa ra còn qúa mỏng manh , và thừơng bỏ qua mối liên kết giữa SIV và HIV , hoặc thực ra thì HIV chỉ mới phát hiện trên người sớm lắm cũng chỉ vào năm 1959 . Các thuyết này cũng quên đến 1 chi tiết là vào thời điểm bệnh AIDS xúât hiện đầu tiên , trên thế giới chưa hề có công nghệ di truyền (genetic-engineering technology ) Để kết luận , tạm lấy lời của Katrak Sarosh , là có thể chúng ta không bao giờ biết được AIDS thực sự bắt nguồn từ đâu và khi nào . Có nhiều lý thuyết đựơc đưa ra và mỗi lý thuyết đều có những điểm đáng lưu ý . Tranh luận và bảo vệ lý lẽ của từng thuyết vẫn còn liên tục diễn ra khốc liệt và trong trừơng hợp thuyết vaccin OPV bị nhiễm bẩn , việc tranh luận đã vượt ra ngoài khuôn khổ của các thảo luận khoa học . Từ 4 lý thuyết đựơc trình bày , một kết luận chung là do một số lý do còn chưa rõ nguồn gốc của AIDS không phải bình thừơng , tự nhiên. Có 1 cái gì đó đã “ kích “ SIV lành tính thành HIV độc tính , mặc dù con ngừơi đã từng bị phơi nhiễm với SIV trong hàng ngàn năm . Cũng có lý khi cho rằng 3 trong 4 lý thuyết đều có liên quan đến những hậu qủa xui xẻo , dù rằng không có chủ ý , của tiến bộ y học vào thời điểm triển khai các chương trình y tế . Thời điểm xuất hiện HIV. Trong vài năm gần đây , ngừơi ta không những có thể phát hiện sự HIV hiện diện trong mẫu máu hoặc huyết tương , mà còn có thể xác định ra từng phân typ virus . Khi nghiên cứu các phân typ virus của một số trừơng hợp đầu tiên nghi nhiễm HIV còn lưu giữ mẫu nghiệm có thể giúp ta hiểu được thời điểm HIV xuất hiện đầu tiên cũng như tiến hoá sau này . Có 3 tình huống HIV sớm nhất mà ta biết đựơc : 1 mẫu bệnh phẩm huyết tương lấy năm 1959 từ người ngừơi đàn ông sống tại Cọng hoà Dân chủ Congo hiện nay . Tìm thấy HIV trong mẫu bệnh phẩm mô của 1 thanh niên Mỹ chết tại St. Louis vào năm 1969. Tìm thấy HIV trong mẫu bệnh phẩm mô của 1 thuỷ thủ ngừơi Na- uy chết khoảng năm 1976. Kết qủa phân tích năm 1998 từ mẫu bệnh phẩm huyết tương lấy năm 1959 cho thấy HIV-1 đựơc du nhập vào con người khoảng năm 1940 hoặc đầu những năm 1950 , tức là còn sớm hơn so với tính toán trứơc đây . Cũng từ mẫu bệnh phẩm này , có nhà khoa học khác cho kết quả còn xa hơn nữa, thậm chí vào cuối thế kỷ 19 . Tuy nhiên , đến tháng giêng năm 2000, Bette Korber của phòng thí nghiệm quốc gia Los Alamos , trình bày kết qủa của 1 nghiên cứu mới tại Hội nghị về các bệnh Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội lần thứ 7 , lại cho rằng ca nhiễm HIV-1 đầu tiên xảy ra vào khoảng năm 1930 ( xê dịch 15 năm ) tại Tây Phi . Con số 1930 ứơc tính dựa vào một mô hình tiến hoá của HIV chạy trên siêu máy tính Nirvana . Nếu ứơc tính này đúng , có nghĩa là HIV đã có từ trứơc , trứơc những kịch bản mà các thuyết đề ra (như thuyết vaccin OPV và thuyết âm mưu ) . Liên quan đến thời điểm HIV-2 lây truyền sang người . Cho đến tận gần đây , nguồn gốc của HIV-2 chưa đựơc nghiên cứu mấy . Người ta nghĩ rằng HIV-2 đi từ SIV ở loài khỉ mặt xanh (sooty mangabey) hơn là từ loài tinh tinh , nhưng ngừơi ta cũng tin sự nhảy chéo ( crossover ) từ khỉ sang con người cũng xảy ra theo cách tương tự ( tức là qua cách săn giết khỉ rồi ăn thịt ) . HIV-2 hiếm gặp hơn , ít lây nhiễm hơn và diễn tiến sang AIDS chậm hơn nhiều so với HIV- 1 . Thành ra , HIV-2 gây nhiễm cho ít người hơn. Và chủ yếu chỉ khu trú tại một số quốc gia vùng Tây Phi . [...]... truyền sang ngừơi vào khoảng năm 1940 và phân typ B vào năm 1945 ( xê dịch khoảng 16 năm ) Nhóm nghiên cứu cũng phát hiện virus có nguồn gốc từ Guinea-Bissau ( vốn là 1 cựu thuộc địa của Bồ đào nha ), và sự lây lan có thể đã xảy ra trong chiến tranh dành độc lập của nứơc này từ 19 63 đến 1974 Thuyết này có cơ sở thực tế bởi vì những trường hợp người châu Âu đầu tiên nhiễm HIV- 2 được phát hiện từ các cựu...Vào tháng 5/20 03 , một nhóm các nhà nghiên cứu ngừơi Bỉ do Anne-Mieke Vandamme đứng đầu , đã công bố kết quả nghiên cứu trên tờ Proceedings of the National Academy of Science Bằng cách phân tích các mẫu nghiệm của nhiều phân typ HIV- 2 khác nhau ( A và B) lấy từ các bệnh nhân và các mẫu nghiệm SIV lấy từ khỉ mặt xanh châu Phi , Vandamme kết luận rằng phân typ A đã truyền sang ngừơi vào khoảng . Nguồn gốc HIV và AIDS – Phần 3 Thuyết kim tiêm bị vấy nhiễm Thuyết này là phần mở rộng của thuyết “ người đi săn” ban đầu . Vào những năm 1950s , bơm kim. có HIV vào những năm 1 930 và dịch AIDS lan rộng bắt đầu vào những năm 1950 . Tuy nhiên , như Moore lý luận , liệu vụ dịch đã bùng nổ hoặc chỉ xuất hiện lẻ tẻ từng ca một , rồi cứ 2 hoặc 3 năm. Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội lần thứ 7 , lại cho rằng ca nhiễm HIV- 1 đầu tiên xảy ra vào khoảng năm 1 930 ( xê dịch 15 năm ) tại Tây Phi . Con số 1 930 ứơc tính dựa vào một mô hình tiến hoá của HIV