quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy sinh dục nam trong y học p2 ppsx

nh một trung tâm điều phối ma kết quả cuối cùng sẽ gây nên cờng dơng. + Trong khi phức hợp amygdaloid (amydaloid complex) của não lại có tác dụng ngợc lại. Mặc dầu hệ phó giao cảm la yếu tố khởi phát của sự cờng dơng nhng sự chuyển dạng của dơng vật sang thể cơng cứng lại la hiện tợng của mạch máu. Trong tình trạng mềm (bình thờng), các động mạch, tiểu động mạch va các khoảng xoang trong thể hang của dơng vật đều co thắt lại dới tác động của thần kinh giao cảm, trong khi những tiểu tĩnh mạch giữa xoang va dense junica albuginea (xung quanh thể hang) lại mở ra tự do. 253 Copyright@Ministry Of Health Sự cơng cứng chỉ có thể bắt đầu có sự giãn nở các cơ trơn của các khoảng xoang, điều nay sẽ đa tới sự giãn nở của xoang va giảm kháng lực ngoại vi sẽ lam tăng nhanh luồng máu đi qua động mạch thể hang va động mạch pudendal. Chính sự giãn nở của các hệ xoang sẽ chèn ép lên trên tiểu tĩnh mạch va diện tích mặt trong của dense tunica albuginea gây một tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch. Kết quả la sự tăng áp lực bên trong các hệ xoang sẽ gây nên sự cơng cứng. Sự cờng dơng xảy ra khi trơng lực của các xoang do thần kinh giao cảm gây ra bị đối kháng bởi phó giao cảm (xuất phát từ S2 - S4) bởi vì chính nó đã kích thích tổng hợp va phóng thích ra nitric oxyd từ nội bì các mạch máu, một chất dẫn truyền thần kinh non adrenergic, non cholinergic, đa đến sự giãn nở các cơ trơn của hệ xoang. Ngoai ra ngời ta còn tìm thấy các neuro peptid nh V.I.P hoặc calcitonin - gene - related peptid trong các mô xoang có khả năng gây căng phồng dơng vật trong khi nor - epinephrin có tác dụng ngợc lại. Nếu thần kinh phó giao cảm có vai trò chủ yếu trong việc cờng dơng thì hệ giao cảm lại có vai trò trong sự xuất tinh va phóng tinh: Dới sự điều hoa của hệ adrenergic thì các phó tinh hoan, thừng tinh, túi tinh đẩy tinh dịch đi vao niệu đạo vùng prostat. Sự đóng đồng thời cổ bang quang cùng với sự co thắt của các cơ ụ hang va hanh hang sẽ phóng tinh ra ngoai. Nếu sự cờng dơng va phóng tinh la một hiện tợng thuộc về cơ chế sinh lý thì sự khoái cảm chỉ la một cảm giác tâm lý xảy ra trong giai đoạn co thắt nhịp nhang của cơ đáy chậu. Nó đợc cảm nhận nh la một cảm giác khoan khoái va có thể xảy ra ngay cả khi không có cờng dơng hoặc xuất tinh. Cuối cùng la sự xìu của dơng vật (sau khi xuất tinh) có lẽ la do hoạt tính trơng lực của hệ mạch máu đã đợc khôi phục (do vai trò u thắng của hệ giao cảm trên hệ cơ trơn mạch máu) sẽ giảm dòng máu đến dơng vật va gây nên sự lam rỗng các khoảng xoang. 3. Cơ CHế BệNH SINH Về Sự SUY SINH DụC NAM 3.1. Theo y học hiện đại Thông thờng chứng suy sinh dục nam (impotence) đợc phân loại nh sau: 3.1.1. Mất ham muốn Nguyên nhân có thể do thiếu hụt androgen, do rối loạn tâm lý, do dùng hoặc lạm dụng thuốc gây nghiện. Sự thiếu hụt androgen có thể đo lờng đợc bằng lợng testosteron va gonadotrophin/huyết tơng trong khi tình trạng giảm năng tuyến sinh dục (hypogonadism) lại đa đến sự không xuất tinh do giảm tiết tinh dịch từ túi tinh va prostat. 254 Copyright@Ministry Of Health 3.1.2. Không cờng dơng Do giảm testosteron: rất ít gặp nhng dễ chẩn đoán va điều trị, tuy nhiên . dòng máu đến dơng vật va g y nên sự lam rỗng các khoảng xoang. 3. Cơ CHế BệNH SINH Về Sự SUY SINH DụC NAM 3.1. Theo y học hiện đại Thông thờng chứng suy sinh dục nam (impotence) đợc phân loại. gonadotrophin/huyết tơng trong khi tình trạng giảm năng tuyến sinh dục (hypogonadism) lại đa đến sự không xuất tinh do giảm tiết tinh dịch từ túi tinh va prostat. 254 Copyright@Ministry Of Health 3.1.2 trung tâm điều phối ma kết quả cuối cùng sẽ g y nên cờng dơng. + Trong khi phức hợp amygdaloid (amydaloid complex) của não lại có tác dụng ngợc lại. Mặc dầu hệ phó giao cảm la y u tố khởi