Cơn đau quặn mật (biliary colic) với cảm giác đau dữ dội hoặc tức nặng ở vùng thợng vị hoặc hạ sờn phải với hớng lan lên giữa hai vai hoặc vai phải. Cơn đau thuờng khởi phát khá đột ngột, kéo dai từ 30 phút đến 5 giờ, sau đó dịu dần hoặc biến mất rất nhanh. Một đợt đau quặn mật nh thế thờng kéo theo cảm giác ê ẩm, căng tức vùng hạ sờn cả ngay hoặc hơn. Buồn nôn, nôn mửa thờng xảy ra trong cơn. 217 Copyright@Ministry Of Health Sốt hoặc ớn lạnh trong cơn đau cần phải nghĩ đến các bệnh chứng có thể có nh viêm túi mật, viêm đờng mật trong gan, viêm tụy Những cảm giác mơ hồ nh đầy bụng, rối loạn tiêu hoá, ợ hơi, sôi bụng, đặc biệt la sau khi ăn thức ăn có mỡ, không nên lẫn lộn với cơn đau quặn mật. Những triệu chứng trên không đặc hiệu cho sỏi mật, trong khi cơn đau quặn mật còn có thể xảy ra bởi một bữa ăn thịnh soạn sau khi nhịn đói quá lâu hoặc thậm chí có thể xuất hiện sau một bữa ăn thờng. 3.1.2. Xét nghiệm chẩn đoán a. Sinh hoá Bilirubin tăng Phosphatase alkamin tăng Cả hai chỉ số trên đều gợi ý sỏi ở ống mật chủ. b. Siêu âm Siêu âm gan mật cho kết quả rất chính xác kể cả mật bùn (tỷ lệ dơng giả va âm giả vao khoảng 4% va 2%). Ngoai ra còn đánh giá đợc chức năng bai xuất của túi mật. c. X. quang Thờng chỉ phát hiện khoảng 10 15% sỏi cholesterol có kết hợp va 50% sỏi sắc tố, nhng vẫn dùng để chẩn đoán viêm túi mật trớng khí (emphysematous). Oralcholecystoquaphy có ích trong sự khảo sát các nhánh mật va vận động của túi mật, ngoai ra còn có thể xác định kích thớc va số lợng sỏi mật. Radio pharmaceutical 99mTc labeled N. Substituted Iminodiacetic acid (HIDA, DIDA, DISIDA) dùng để xác định một tình trạng viêm túi mật cấp, thờng dùng để chẩn đoán các bệnh về túi mật không phải la sỏi mật va kết hợp với CCK để khảo sát vận tính của túi mật. 218 Copyright@Ministry Of Health 3.2. Theo y học cổ truyền 3.2.1. Thể khí trệ Đau vùng hạ sờn phải âm ỉ hoặc quặn từng cơn kèm buồn nôn, nôn mửa va các triệu chứng rối loạn tiêu hoá khác nh đầy bụng, sôi bụng, ợ hơi xảy ra sau ăn, rêu lỡi trắng mỏng, mạch huyền. 3.2.2. Thể thấp ứ Triệu chứng nh trên nhng kèm theo vang da, rêu lỡi vang day nhớt, mạch huyền hoạt. 4. ĐIềU TRị 4.1. Theo y học hiện đại Ursodeoxycholic acid với liều 8 10mg/kg/ngay có thể giảm đợc 50% trờng hợp sỏi không cản quang với kích thớc dới 10mm trong thời gian từ 6 tháng 2 năm; thanh công đến 70% ở sỏi không cản quang, còn di động có kích thớc dới 5mm. Tuy nhiên tỷ lệ tái phát từ 30 50% trong thời gian từ 3 5 năm. Shork wave kèm với thuốc lam tan sỏi có hiệu quả va an toan với những sỏi không cản quang có kích thớc dới 2mm va túi mật còn hoạt động tốt. Tuy nhiên tỷ lệ tái phát la 30% sau 5 năm. 4.2. Theo y học cổ truyền Mục đích: 219 Copyright@Ministry Of Health + Lợi mật: tăng cờng sự bai tiết dịch mật nh kim tiền thảo va chất 6 dimethoxy coumarin của nhân trần va paratolyl methyl carbinol của uất kim. + Tống mật: lam giãn cơ vòng Oddi nh: nhân trần, uất kim (curcumin). + Co bóp túi mật: chi tử. Dùng bai thuốc theo hớng hanh khí, giải uất va thông lâm lợi thấp, gồm: Vị thuốc Tác dụng Liều Vai trò Kim tiền thảo Vị ngọt, mặn, tính han, vao can, đởm: thông lâm lợi thấp va thanh nhiệt 40g Quân . mật cấp, thờng dùng để chẩn đoán các bệnh về túi mật không phải la sỏi mật va kết hợp với CCK để khảo sát vận tính của túi mật. 218 Copyright@Ministry Of Health 3.2. Theo y học cổ truyền. những sỏi không cản quang có kích thớc dới 2mm va túi mật còn hoạt động tốt. Tuy nhiên tỷ lệ tái phát la 30% sau 5 năm. 4.2. Theo y học cổ truyền Mục đích: 219 Copyright@Ministry Of Health. mật. c. X. quang Thờng chỉ phát hiện khoảng 10 15% sỏi cholesterol có kết hợp va 50% sỏi sắc tố, nhng vẫn dùng để chẩn đoán viêm túi mật trớng khí (emphysematous). Oralcholecystoquaphy