Các loại thuốc kháng virus khác cha chứng minh đợc hiệu quả. Viêm gan virus D mạn tính giai đoạn cuối đợc giải quyết bằng ghép gan. 6-12 tháng Copyright@Ministry Of Health 6.1.4. Đối với viêm gan mạn tự miễn 80% trờng hợp đáp ứng với glucocorticoid nhng không ngăn ngừa đợc việc diễn tiến tới xơ gan, liều dùng la 60mg prednison/ngay, sau khi đạt kết quả hạ liều xuống dần trong 1 tháng va duy trì ở liều 20mg/ngay. Hoặc có thể dùng 30mg/ngay kết hợp với azathioprin 50mg prednison/ ngay, sau khi đạt kết quả hạ liều prednison xuống còn 10mg/ngay. Cách điều trị nay kéo dai trong 18 tháng va lam giảm các tác dụng phụ của prednison từ 66% xuống khoảng 20%. Cách dùng nay chỉ áp dụng cho viêm gan tự miễn nặng với các dấu hiệu mệt mỏi, chán ăn, vang da sẽ đợc cải thiện trong vai tuần; các dấu hiệu sinh hoá nh ALB, BIL, globulin sẽ trở về bình thờng sau vai tháng. Sự thay đổi hình ảnh mô học sẽ cải thiện từ 6 tháng - 2 năm. Cần điều trị liên tục 1 năm - 1,5 năm, dù tỷ lệ tái phát có la 50% thì cũng vẫn tiếp tục nh cũ. Ngời ta nhận thấy nếu tiếp tục sử dụng azathioprin sau khi ngừng corticoid có thể lam giảm tỷ lệ tái phát. Nếu điều trị thất bại va bệnh diễn tiến tới xơ gan thì nên ghép gan. 6.2. Theo y học cổ truyền Việc điều trị viêm gan mạn gồm 3 phơng pháp sau đây: 6.2.1. Thanh nhiệt trừ thấp Thuốc thanh nhiệt trừ thấp đợc dùng với mục đích: + Hạ sốt: nhờ có flavon trong hoang cầm có tác dụng ức chế men polypheno - loxidase gây sốt trong bệnh lý tự miễn. + Lợi mật va tống mật nhờ có acid chlorogenic va 6,7 dimethyl - coumarin có trong nhân trần hoặc magiê silicat có trong hoạt thạch. + Lợi tiểu va bảo vệ tế bao gan: nhân trần. + Tăng khả năng miễn dịch của cơ thể: phục linh. Bai thuốc tiêu biểu la: Nhân trần ngũ linh tán va Hoang cầm hoạt thạch thang. Cụ thể: + Trong chứng can nhiệt tỳ thấp ta dùng bai: Nhân trần ngũ linh gia giảm Vị thuốc Tác dụng Liều Vai trò Nhân trần Đắng, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp, thoái hoang 20g Quân Bạch truật Ngọt, đắng, hơi ôn: kiện vị, hoa trung, táo thấp 12g Thần Phục linh Ngọt, nhạt, bình: lợi thuỷ, thẩm thấp, bổ tỳ, định tâm 12g Thần Tr linh Lợi niệu, thẩm thấp 8g Thần Trạch tả Ngọt, nhạt, mát: thanh tả thấp nhiệt ở bang quang 12g Thần Quế chi Cay, ngọt, ấm: tán han, hanh huyết, lợi thuỷ 6g Tá 184 Copyright@Ministry Of Health Nếu do viêm gan virus nên tăng liều bạch truật va phục linh lên 20g, thêm diệp hạ minh châu 50g. Nếu do viêm gan tự miễn nên tăng liều đảng sâm 30g, gia thêm cam thảo bắc 30g. + Hoặc Hoang cầm hoạt thạch thang gia giảm Vị thuốc Dợc lý Liều Vai trò Hoang cầm Đắng, lạnh: tả phế hoả, thanh thấp nhiệt 12g Quân Hoạt thạch Ngọt, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp 12g Quân Đại phúc bì Cay, đắng ấm: thông tiện, lợi thấp 12g Thần Phục linh Ngọt, bình: lợi thấp 8g Thần Tr linh Ngọt, bình: lợi thuỷ, bổ âm chỉ khát 8g Thần Đậu khấu Cay, ấm: hanh khí hoá thấp 8g Thần Kim ngân hoa Ngọt, lạnh: thanh nhiệt, giải độc 16g Tá Mộc thông Đắng, han: lợi tiểu, thông huyết mạch 12g Tá Nhân trần Đắng, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp 20g Tá Cam thảo bắc Ngọt, bình: bổ tỳ vị, nhuận phế, thanh nhiệt, giải độc, điều hoa các vị thuốc 4g Tá, sứ Nếu có nóng sốt, vang da nên tăng liều hoang cầm, hoạt thạch lên 20g. Nếu vang da hoặc tăng transaminase nên tăng liều nhân trần lên 30g. 6.2.2. Sơ can kiện tỳ Dùng phép sơ can, kiện tỳ với mục đích: . giảm tỷ lệ tái phát. Nếu điều trị thất bại va bệnh diễn tiến tới xơ gan thì nên ghép gan. 6.2. Theo y học cổ truyền Việc điều trị viêm gan mạn gồm 3 phơng pháp sau đ y: 6.2.1. Thanh nhiệt trừ. ngay, sau khi đạt kết quả hạ liều prednison xuống còn 10mg/ngay. Cách điều trị nay kéo dai trong 18 tháng va lam giảm các tác dụng phụ của prednison từ 66% xuống khoảng 20%. Cách dùng nay. chứng minh đợc hiệu quả. Viêm gan virus D mạn tính giai đoạn cuối đợc giải quyết bằng ghép gan. 6-12 tháng Copyright@Ministry Of Health 6.1.4. Đối với viêm gan mạn tự miễn 80% trờng hợp