Phép trị: khu phong, thanh nhiệt, trừ thấp, tán han. Bai Độc hoạt tang ký sinh thang (gồm: độc hoạt 12g, ngu tất 12g, phòng phong 12g, đỗ trọng 12g, tang ký sinh 12g, quế chi 8g, tế tân 8g, thục địa 12g, tần giao 8g, bạch thợc 12g, đơng quy 8g, cam thảo 6g, đảng sâm 12g, phục linh 12g). 512 Copyright@Ministry Of Health Phân tích bai thuốc: Vị thuốc Tác dụng Vai trò Độc hoạt Khử phong thấp, giải biểu, tán han Quân Tế tân Tán phong han, hanh khí, khai khiếu Quân Thục địa Bổ huyết, bổ thận Thần Đơng quy Dỡng huyết, hoạt huyết Thần Xuyên khung Hanh khí, hoạt huyết, trừ phong, chỉ thống Thần Phòng phong Phát biểu, trừ phong thấp Tá Tang ký sinh Thanh nhiệt lơng huyết, trừ thấp Tá Ngu tất Thanh nhiệt, trừ thấp Tá Tần giao Trừ phong thấp, th cân hoạt lạc Tá Bạch thợc Dỡng huyết, chỉ thống Tá Đỗ trọng Bổ can thận, mạnh gân cốt Tá Quế chi Ôn kinh, thông mạch Tá Phụ tử Ôn kinh, trừ phong thấp Tá Cam thảo Ôn trung, hòa vị Sứ Châm cứu: + Tại chỗ, châm các huyệt quanh hoặc lân cận khớp sng đau. + Toan thân: hợp cốc, phong môn, túc tam lý, huyết hải, đại chùy. Xoa bóp, vận động: + Tại các khớp bằng các thủ thuật, ấn, day, lăn, véo các khớp va cơ quan khớp. + Vận động: vừa xoa bóp vừa tập vận động khớp theo các t thế cơ năng, từng bớc, động viên bệnh nhân chịu đựng va tập vận động tăng dần. 4.2.3. Viêm khớp dạng thấp giai đoạn sớm Cha đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp: viêm khớp cha quá 6 tháng; khớp có viêm, có sng, có đau nhức nhng không nóng đỏ. Trên lâm sang, nếu triệu chứng bệnh lý khớp thiên về phong, han hay thấp ma có cách dùng thuốc khác nhau. a. Thể phong tý Đau nhiều khớp, đau di chuyển từ khớp nay sang khớp khác, sợ gió, rêu lỡi trắng, mạch phù 513 Copyright@Ministry Of Health Phép trị: khu phong la chính, tán han trừ thấp la phụ; kèm hanh khí, hoạt huyết. Các bai thuốc: + Bai Phòng phong thang gia giảm (gồm: phòng phong 12g, bạch thợc 12g, khơng hoạt 12g, đơng quy 12g, tần giao 8g, cam thảo 6g, quế chi 8g, ma hoang 8g, phục linh 8g). Phân tích bai thuốc: Vị thuốc Tác dụng Vai trò Phòng phong Phát biểu, trừ phong thấp Quân Đơng quy Bổ huyết, dỡng huyết Thần Xích linh Hanh thủy, lợi thấp nhiệt Quân Hạnh nhân Nhuận trang, thông tiện, ôn phế Tá Tần giao Trừ phong thấp, th cân, hoạt lạc Tá Hoang cầm Thanh nhiệt giải độc Tá Cát căn Giải biểu, sinh tân dịch Tá Khơng hoạt Phát biểu, tán phong, trục thấp Quân Quế chi Ôn kinh thông mạch Tá Cam thảo Ôn trung, hòa vị Sứ Có ngời không dùng khơng hoạt ma lại dùng độc hoạt va ma hoang. + Bai Quyên tý thang (gồm: khơng hoạt 20g, phòng phong 16g, khơng hoang 12g, chích thảo 10g, đơng quy 16g, xích thợc 16g, hoang kỳ 16g). Phân tích bai thuốc: Vị thuốc Tác dụng Vai trò Khơng hoạt Phát biểu, tán phong, trục thấp Quân Phòng phong Phát biểu, trừ phong thấp Quân Hoang kỳ Bổ khí, cố biểu Tá Đơng quy Hoạt huyết, hòa danh Thần Khơng hoang Ôn trung tán han Sứ Chích thảo Ôn trung, hòa vị Sứ Xích thợc Liễm âm, dỡng huyết, hoạt huyết Tá Khơng hoạt để khu phong thấp ở trên, phòng phong để khu phong; khơng hoang để phá khí ứ thông kinh lạc phong tý, đau vai tay; đơng quy, 514 Copyright@Ministry Of Health xích thợc để dỡng huyết, hoạt huyết, thông kinh lạc; hoang kỳ cố vệ; cam thảo để điều hòa các vị thuốc. Hợp lại có tác dụng ích khí hòa doanh, khu phong thắng thấp, thông kinh hoạt lạc. Châm cứu: + Tại chỗ, châm các huyệt tại khớp sng hoặc tại huyệt lân cận. + Toan thân: hợp cốc, phong môn, phong trì, huyết hải, túc tam lý, cách du. b. Thể han tý Đau dữ dội ở một khớp cố định, không lan, trời lạnh đau tăng, chờm nóng đỡ đau, tay chân lạnh, sợ lạnh rêu trắng, mạch huyền khẩn hoặc nhu hoãn. Phép trị: tán han la chính, khu phong trừ thấp la phụ, hanh khí hoạt huyết. Bai thuốc gồm quế chi 8g, ý dĩ 12g, can khơng 8g, phụ tử chế 8g, xuyên khung 8g, thiên niên kiện 8g, ngu tất 8g, uy linh tiên 8g. Phân tích bai thuốc: Vị thuốc Tác dụng Vai trò Quế chi Ôn kinh, thông mạch Quân Can khơng Ôn trung, tán han Quân Phụ tử chế Ôn thận hỏa, khử han thấp, giảm đau Thần, sứ Thiên niên kiện Trừ phong thấp, mạnh gân xơng Thần . va tập vận động tăng dần. 4.2.3. Viêm khớp dạng thấp giai đoạn sớm Cha đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp: viêm khớp cha quá 6 tháng; khớp có viêm, có sng, có đau nhức nhng không. lâm sang, nếu triệu chứng bệnh lý khớp thiên về phong, han hay thấp ma có cách dùng thuốc khác nhau. a. Thể phong tý Đau nhiều khớp, đau di chuyển từ khớp nay sang khớp khác, sợ gió, rêu lỡi. Quân Thục địa Bổ huyết, bổ thận Thần Đơng quy Dỡng huyết, hoạt huyết Thần Xuyên khung Hanh khí, hoạt huyết, trừ phong, chỉ thống Thần Phòng phong Phát biểu, trừ phong thấp Tá Tang ký sinh