THUỐC LÁ : PHẢI BÁO ĐỘNG NHANH KHI KHÓ THỞ ppsx

THUỐC LÁ : PHẢI BÁO ĐỘNG NHANH KHI KHÓ THỞ NHỮNG ĐIỂM MỐC PHỔI. Bệnh phế quản - phổi tắc mãn tính (BPCO hay bronchopneumopathie chronique obstructive) hôm nay là bệnh hô hấp đứng thứ hai sau hen phế quản và nguyên nhân thứ 6 gây tử vong ở Pháp. BPCO là nguyên nhân thứ ba gây tử vong trên thế giới năm 2020. THUỐC LÁ. Bệnh BPCO phần lớn đã không được nói đến trong các cuộc tranh luận và bởi giới truyền thông, lúc đạo luận cấm hút thuốc ở những công cộng bắt đầu được áp dụng. Nhiều điều đã được nói và được viết về 60.000 trường hợp ung thư phổi được gây nên bởi chứng nghiện thuốc lá chủ động hay thụ động. Không có hay gần như không có gì được viết về 600.000 người Pháp đang sống hằng ngày với triệu chứng khó thở mà nguyên nhân là BPCO. CHẨN ĐOÁN. Ở Pháp, bệnh phế quản-phổi tắc mãn tính ảnh hưởng lên 5 đến 10% dân chúng trưởng thành. Nhưng chỉ 20 đến 30% các trường hợp được chẩn đoán và 10 đến 15% được điều trị ! CHI PHI Y TẾ. Do thiếu đủ số lượng các trung tâm phục hồi, chỉ dưới 26.000 bệnh nhân ở Pháp mỗi năm được hưởng một sự phục hồi chức năng hô hấp, phương tiện duy nhất thật sự cải thiện chất lượng sống của những người bị bệnh BPCO ở một giai đoạn tiến triển. Các con số thật hùng hồn : 11% những người bị mất năng lực, 8% những trường hợp nghỉ việc và 11% trường hợp phải nhập viện một hay nhiều lần mỗi năm. Trung bình 6.000 euro dành cho chi phi y tế mỗi năm và mỗi bệnh nhân, 10.000 euro dành cho một bệnh nhân được điều trị với oxy ở nhà, nguyên nhân đứng đầu khiến nghỉ việc đối với bệnh hô hấp. THẾ GIỚI. Khoảng 44 triệu người bị bệnh BPCO trên thế giới (4 đến 10% dân số thế giới). OMS ước lượng số trường hợp tử vong do BPCO vào năm 2000 trên thế giới là 2,74 triệu người. Chính hôm nay BPC là nguyên nhân thứ tư gây tử vong trên thế giới trong khi nó chỉ chiếm vị trí thứ sáu vào năm 1990. Bệnh phế quản phổi tắc mãn tính (BPCO), thương tổn năng lực hô hấp của phổi, có thể trở nên một nguyên nhân gây tử vong quan trọng hơn ung thư. PNEUMOLOGIE. “ Bệnh phế quản - phế tắc mãn tính, thường được gọi là BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive), giết chết 17.000 người mỗi năm, cần một hỗ trợ hô hấp cho 100.000 người và gây phí tổn 2 tỉ euro mỗi năm, trong khi đó là một căn bệnh hoàn toàn có thể phòng ngừa được, GS Antoine Magnan, trưởng khoa pneumologie của Institut de thorax, CHU de Natntes đã lấy làm tiếc như vậy. Bệnh phế quản-phổi mãn tính gây bệnh cho 6 đến 8% dân số ở Pháp hoặc 3,5 triệu người. Thật ra, chứng nhiễm độc thuốc lá (tabagisme), kể cả một cách thụ động, là nguyên nhân của khoảng 90% các trường hợp, còn những trường hợp khác chủ yếu được liên kết với sự tiếp xúc do nghề nghiệp. Bệnh BPCO phát ra sau 45 tuổi, thường là ở đàn ông trong 6 trường hợp trên 10, những mức chênh lệch với phụ nữ thu giảm mỗi năm. Để chống lại bệnh BPCO, trước hết phải hiểu biết tốt hơn về sự hiện hữu của nó (chỉ 8% những người Pháp là đã có nghe nói đến), một chẩn đoán tốt hơn (70% các bệnh nhân không biết là mình bị bệnh) và một sự hội nhập tốt hơn trong hệ thống y tế (một nửa bệnh nhân được chẩn đoán được điều trị một cách đúng đắn). Bệnh BPCO là một bệnh mãn tính với tiến triển từ từ, gây thương tổn cho các phế quản rồi hai lá phổi và làm giảm dần dần năng lực hô hấp. Bệnh bắt đầu bằng một khó thở đơn thuần lúc thực hiện những gắng sức quan trọng và chấm dứt bằng một suy hô hấp, dẫn đến tử vong sớm. Những dấu hiệu đầu tiên của BPCO (khó thở, ho và khạc đờm vào buổi sáng) xảy ra mà không được nhận thấy, nhất là bởi vì những người hút thuốc cho rằng chúng là hậu quả không tránh được của thuốc lá. Trong nhiều trường hợp, BPCO được chẩn đoán khi có một cơn bộc phát cần phải nhập viện. “ Chỉ cần đo hơi thở, được thực hiện dễ dàng nơi thầy thuốc gia đình, tuy vậy cho phép xác định năng lực hô hấp có bị ảnh hưởng hay không, đứng trước một triệu chứng ho dẳng hay những viêm phế quản thường xảy ra và khó giải quyết, có hay không có thuốc lá ”, GS Bruno Housset, chủ tịch của Fédération française de pneumologie đã chỉ rõ như vậy. Sự đo đầu tiên này có thể được tiếp theo sau bởi một thăm khám sâu hơn của chức năng hô hấp, với, trong vài trường hợp đo khí huyết động mạch (gaz du sang artériel). KHÔNG CÓ PHƯƠNG THUỐC Hiện nay, không có thuốc nào cho phép điều trị BPCO và các nhà nghiên cứu không có ứng viên hứa hẹn được dự kiến, mặc dầu các công trình nghiên cứu mới đây bắt đầu xác định những nhóm bệnh nhân đáp ứng tốt nhất đối với vài loại điều trị là những nhóm nào. Tuy nhiên, những biện pháp vệ sinh đời sống cho phép làm ngừng lại sự tiến triển của bệnh và phục hồi lại một sức khỏe thỏa mãn, nhất là chẩn đoán được thực hiện sớm. Các bệnh nhân phải vào trong một circuit BPCO để thiết lập một điều trị toàn bộ. Sự giáo dục điều trị, cũng như trong nhiều bệnh mãn tính, là một yếu tố quan trọng để thành công và các hiệp hội bệnh nhân đóng một vai trò thiết yếu. Bệnh BPCO phần lớn ảnh hưởng lên những người hút thuốc. “Sự ngừng hút thuốc phải luôn luôn được đề nghị với bệnh nhân bởi vì nó cho phép phục hồi trở lại quá trình lão hóa bình thường của các lá phổi, dầu cho tuổi tác và số lượng thuốc lá được hút như thế nào”, GS Magnan đã nhấn mạnh như vậy. Sự phục hồi chức năng hô hấp (réhabilitaion respiratoire) và sự tái tập luyện lúc gắng sức là giai đoạn cần thiết thứ hai bởi vì chúng, khi ngừng hút thuốc, đã chứng tỏ hiệu quả lên tỷ lệ sống sót của bệnh nhân trong khi các thuộc hiện có chỉ điều trị các triệu chứng. Thật vậy, một khi những điều kiện tiên quyết này đã được xác lập, có thể nhờ đến những loại thuốc khác nhau để làm thuyên giảm các bệnh nhân bị khó thở. Có thể kê đơn những thuốc giãn phế quản mà những loại mới nhất chỉ cần dùng một lần mỗi ngày. Khi chức năng hô hấp bị giảm hơn 50%, liệu pháp corticoide dạng hít có thể được dự kiến, nhưng nó chỉ làm thuyên giảm một phần và chỉ nơi vài bệnh nhân. Sau cùng, khi căn bệnh đã tiến triển thành khí phế thủng, phá hủy các lá phổi, cần thiết một sự hỗ trợ hô hấp bằng thông khí hay oxy liệu pháp. OMS đánh giá rằng BPCO có thể trở thành nguyên nhân thứ ba gây tử vong trên thế giới vào năm 2020, trước cả ung thư phổi. Theo cùng những dữ kiện, những biện pháp chống lại nhiễm độc thuốc lá sẽ làm tỷ lệ này hạ xuống vào hàng thứ tư năm 2030. Một mục tiêu và sự ý thức và biện pháp phòng ngừa hẳn cho phép đạt được nhanh hơn nhiều. . THUỐC LÁ : PHẢI BÁO ĐỘNG NHANH KHI KHÓ THỞ NHỮNG ĐIỂM MỐC PHỔI. Bệnh phế quản - phổi tắc mãn tính (BPCO hay bronchopneumopathie. được gây nên bởi chứng nghiện thuốc lá chủ động hay thụ động. Không có hay gần như không có gì được viết về 600.000 người Pháp đang sống hằng ngày với triệu chứng khó thở mà nguyên nhân là BPCO thuốc. “Sự ngừng hút thuốc phải luôn luôn được đề nghị với bệnh nhân bởi vì nó cho phép phục hồi trở lại quá trình lão hóa bình thường của các lá phổi, dầu cho tuổi tác và số lượng thuốc lá