Bệnh đái tháo đường và thai nghén potx

Ngoài sự ảnh hưởng của bệnh đến khả năng quan hệ tình dục, bệnh đái tháo đường còn có những ảnh hưởng nhất định đến người mẹ và thai nhi trong thời gian mang thai.. Những tổn thương ở tụ

Bệnh đái tháo đường và thai

nghén

Hiện nay, bệnh đái tháo đường đang ngày càng trở nên

phổ biến hơn Ngoài sự ảnh hưởng của bệnh đến khả

năng quan hệ tình dục, bệnh đái tháo đường còn có

những ảnh hưởng nhất định đến người mẹ và thai nhi

trong thời gian mang thai Và ngược lại, việc mang thai

cũng ảnh hưởng đến sự tiến triển của bệnh đái tháo

đường

Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh đái tháo đường

Đái tháo đường là một bệnh rối

loạn chuyển hóa chất đường

trong cơ thể Nguyên nhân gây ra

bệnh là do thiếu hormone của tuyến tụy Đây là một tuyến

tiêu hóa lớn, không chỉ có chức năng tiết ra dịch tụy để

tiêu hóa thức ăn trong ruột, mà còn bài xuất hormone

insulin đổ vào máu để điều chỉnh lượng đường trong máu

và giúp các tế bào của cơ thể sử dụng được chất đường

Những tổn thương ở tụy làm cho nó không tiết ra được

insulin sẽ gây hậu quả là đường máu tăng cao và đến

mức nào đó (quá ngưỡng hấp thu lại của thận) thì lượng

đường dư thừa trong máu sẽ bị đào thải qua nước tiểu

gây nên bệnh đái tháo đường

Người bị đái tháo đường thường có bốn triệu chứng gợi ý

để nghĩ đến bệnh là: ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều và

sút cân nhiều Nếu xét nghiệm sẽ thấy lượng đường trong

máu tăng cao (triệu chứng chính) và xét nghiệm nước tiểu

có thể thấy ít hoặc nhiều đường trong đó (nước tiểu bình

thường không có đường) Vì thế, tiểu ra ở đâu có thể có

ruồi bâu, kiến đậu ở đó Ngoài ra, người bị đái tháo đường

có thể bị béo phì hay gầy sút, lở loét dễ bị nhiễm trùng

(mụn nhọt, bắp chuối, nhọt tổ ong ) dai dẳng, khó điều trị

Nặng hơn nữa có thể bị hôn mê, co giật do hạ đường

huyết và toan hóa máu

Ảnh hưởng của bệnh đái tháo đường đến thai nghén

Khi người bị bệnh đái tháo đường có thai hoặc khi người

có thai bị đái tháo đường, bệnh đều có thể ảnh hưởng xấu

đến sức khỏe của cả người mẹ và thai nhi

Đối với người mẹ

Người có bệnh đái tháo đường kèm theo thai nghén thì

lần thai nghén đó dễ bị nhiễm độc thai nghén (tiền sản giật

và sản giật với các dấu hiệu cao huyết áp, protein niệu và

phù trong thời kỳ mang thai) Thai phụ cũng dễ bị nhiễm

trùng nặng, có tỷ lệ sinh phải can thiệp nhiều hơn (mổ

sinh, chịu các thủ thuật do sinh khó) Sau khi sinh có thể

bị đái tháo đường nặng hơn Có khoảng 5 - 20% bà mẹ bị

đái tháo đường trong lúc có thai sau khi sinh vẫn tiếp tục

bị bệnh Bạn gái bị bệnh đái tháo đường khi mang thai có

nguy cơ sảy thai cao hơn, đặc biệt, nếu kiểm soát mức

đường huyết không tốt

Đối với thai nhi

Thai nhi của các bà mẹ bị đái tháo đường có tỷ lệ tử vong

cao hơn và thai có thể bị dị tật hoặc chậm phát triển Phần

lớn các nghiên cứu chỉ ra rằng bất thường bẩm sinh tăng

gấp 3 lần ở những thai nhi có mẹ mắc bệnh đái tháo

đường Thời gian bị ảnh hưởng (gây bất thường bẩm

sinh) rất giới hạn, khi tuổi thai khoảng 3 - 6 tuần Vì vậy,

việc kiểm soát đường huyết chặt chẽ, sớm trong thai kỳ,

thậm chí ngay cả trước khi có thai sẽ giúp ngăn ngừa

những bất thường của thai nhi

Sự trưởng thành về phổi của thai trong tử cung của mẹ có

bệnh đái tháo đường thường chậm hơn so với thai nhi

của các bà mẹ không bị bệnh Do đó, nếu trẻ bị sinh non

thì càng dễ bị suy hô hấp nặng Các nghiên cứu đã chỉ ra

rằng, tỷ lệ trẻ có mẹ bị đái tháo đường bị suy hô hấp tăng

gấp 5 – 6 lần so với trẻ có mẹ bình thường

Con của các bà mẹ đái tháo đường thường nặng cân, to

con và to cả các bộ phận nội tạng trừ não (4kg hoặc hơn

thế là chuyện thường gặp ở các bà mẹ bị đái tháo

đường) Bởi vì khi đường huyết tăng, thai nhi tăng tiết

insulin để tiêu thụ lượng đường này nên bé cũng tăng

trưởng và dự trữ năng lượng dưới dạng glycogen ở lớp

mỡ của thai nhi Vì thế, thai này thường gây sinh khó, có

tỷ lệ mổ cao, nếu sinh thường rất dễ bị sang chấn Thai

tuy to nhưng lại kém về chức năng và kém phát triển sau

khi sinh, đặc biệt là phát triển về trí tuệ, tâm thần

Ảnh hưởng của thai nghén đến bệnh đái tháo đường

Thai nghén có thể coi là một yếu tố sinh bệnh đái tháo

đường Ngay cả khi bạn hoàn toàn khỏe mạnh vẫn có thể

bị bệnh đái tháo đường khi mang thai Bởi vì khi mang

thai, nội tiết của cơ thể người mẹ có sự thay đổi, do sự có

mặt của nhau thai đã tiết ra nhiều hormone khác nhau để

thai phát triển Mà các hormone của nhau thai hầu hết là

các chất có thể gây tăng đường huyết Vì vậy, người phụ

nữ trước đây chưa bao giờ bị đái tháo đường, đến khi có

thai có thể mắc bệnh đái tháo đường do thai nghén và

bệnh đái tháo đường thường khỏi hẳn sau khi sinh con

(tuy vậy có một số ít vẫn tiếp tục bị đái tháo đường)

Ngoài ra, với người đã bị đái tháo đường trước lúc có thai

thì bệnh dễ bị nặng hơn lên Tình trạng hạ đường huyết

dễ xảy ra ngay từ những tháng thai nghén đầu tiên do tình

trạng nghén: ăn uống kém, nôn mửa; nhất là đối với người

bệnh được điều trị thường xuyên bằng insulin Tình trạng

toan hóa cũng dễ xảy ra vào những tháng giữa và cuối kỳ

thai nghén Khi chuyển dạ, do ăn uống kém, các cơ tử

cung và cơ bắp của cơ thể lại vận động nhiều, tiêu tốn

nhiều năng lượng thì nguy cơ hạ đường huyết rất cao Khi

đó có thể phải ngừng hẳn việc điều trị bằng insulin và có

khi còn phải truyền thêm dung dịch có đường cho sản

phụ Sau khi sinh, tác dụng của các hormone nhau thai

không tồn tại nữa cũng cần điều chỉnh insulin điều trị cho

người bệnh một cách thích hợp

Những lưu ý khi mang thai

Đối với những phụ nữ có nguy cơ mắc đái tháo đường cao

Nên đi khám bác sĩ ngay từ trước khi mang thai và nếu có

mang thai thì cần làm xét nghiệm đường huyết trong giai

đoạn sớm (ba tháng đầu) của thai kỳ Nếu kết quả bình

thường thì sẽ được thực hiện tiếp xét nghiệm sàng lọc

tình trạng bất dung nạp đường trong thai kỳ vào khoảng

tuần thứ 24 - 28 Bác sĩ sẽ cho làm xét nghiệm dung nạp

đường glucose qua hệ tiêu hóa

Tuy nhiên, theo Hội những nhà sản phụ khoa Mỹ, nên

thực hiện xét nghiệm này cho tất cả các phụ nữ có thai vì

có tới khoảng 50% phụ nữ bị đái tháo đường trong thai kỳ,

dù họ không thuộc nhóm có nguy cơ cao

Đối với những phụ nữ đã mắc đái tháo đường trước khi

mang thai

Thai phụ cần thực hiện chế độ ăn uống theo sự hướng

dẫn của bác sĩ chuyên khoa Cần được theo dõi chặt chẽ

lượng đường huyết và điều chỉnh liều thuốc Ngoài ra, cần

thực hiện các xét nghiệm khác để đánh giá sức khỏe của

thai nhi, siêu âm màu để theo dõi những thay đổi hệ thống

mạch máu có thể làm tổn hại đến thai nhi

Như vậy, những bà mẹ bị đái tháo đường cần được theo

dõi và chăm sóc chu đáo ở cả hai phía: các thầy thuốc

sản khoa và các thầy thuốc chuyên khoa nội tiết điều trị

bệnh đái tháo đường Mọi thứ thuốc men và chế độ ăn

uống trong giai đoạn thai nghén này cần theo đúng chỉ

dẫn của các thầy thuốc chuyên khoa Có như thế mới

tránh được các rủi ro, tai biến cho cả mẹ và con