Số tài khoản giao dịch:.... Người được uỷ quyền:.... Đề nghị Công ty/Ngân hàng.... Dấu treo của TVLK... Người gửi Chữ ký, họ tên... Xác nhận của TVLK Ghi chú:* Thông tin nhận diện tổ ch
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_
PHIẾU GỬI CHỨNG KHOÁN GIAO DỊCH
Kính gửi: (Tên TVLK)………
Họ tên người gửi:………
Số ĐKNSH*:………do…… …cấp ngày*………
Số điện thoại:………Fax………
Số tài khoản giao dịch:
Người được uỷ quyền:
Số CMND:………do…… …cấp ngày………
Đề nghị Công ty/Ngân hàng lưu ký số chứng khoán sau: - Tên chứng khoán:………
- Mã chứng khoán:………
- Mệnh giá:………
Dấu treo của TVLK
Trang 2Số sổ/Giấy
CNSHCK Số lượng CK giao dịch Số lượng CK chờ giao dịch Tổng cộng
……., ngày……….tháng………năm………
Người gửi
(Chữ ký, họ tên)
Trang 3Xác nhận của TVLK
Ghi chú:* Thông tin nhận diện tổ chức cá nhân bao gồm số ĐKNSH và ngày cấp