Rối loạn p.xạ tự động tủy pot

Rối loạn p.xạ tự động tủy I.Đặc điểm: + Đặt trưng bởi tình trạng cao huyết áp tâm thu nguy hiểm, ra mồ hôi và nhịp tim chậm kịch phát. - Hội chứng này chỉ gặp ở những bệnh nhân tổn thương tuỷ trên đoạn tuỷ ngực 6 (T6). - Ðoạn tuỷ bên dưới vẫn còn bình thường và đường dẫn truyền giao cảm ngực- thắt lưng vẫn còn nguyên vẹn. + Các nguyên nhân niệu khoa thường gặp nhất là nhiễm trùng, bàng quang căng chướng và sỏi. - có thể xảy ra trong lúc đang đo áp lực đồ bàng quang, soi bàng quang, phẫu thuật qua nội soi hoặc tán sỏi ngoài cơ thể. - có thể phòng ngừa bằng vô cảm tủy, vô cảm toàn thân thì không có hiệu quả trừ khi mê sâu. - các nguyên nhân khác bao gồm táo bón nặng, và loét da. + Có nhiều mức độ rối loạn phản xạ tự động tuỷ , - gặp ở 85% các bệnh nhân bị liệt tứ chi. - nếu không được điều trị, sẽ bị tai biến mạch máu não, co giật và tử vong. II.Chẩn đoán: + Bệnh nhân đau đầu, chảy mồ hôi nhiều, +Huyết áp tâm thu tăng hơn 40 mmHg, huyết áp tâm trương tăng hơn 20 mmHg so với mức bình thường, +Nhịp tim chậm hơn 60 lần trong một phút, trung bình giảm 20 lần trong một phút. III. Ðiều trị: + Mục tiêu điều trị cấp thời là làm hạ huyết áp và loại trừ nguyên nhân thúc đẩy, thông thường là căng bàng quang. - Nếu cần hạ huyết áp nhanh nên dùng sodium nitroprussiidevới liều 25- 50 mg/ phút, liều tốt đa có thể dùng tới 200- 300 mg/ phút. - Một cách khác có thể dùng diazoxidebolus tới 50- 150 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 5 phút hoặc truyền tĩnh mạch. - Nếu không cần hạ huyết áp tức thì thì có thể dùng Nifédipineuống hoặc ngậm dưới lưỡi với liều 10- 30 mg. + Phản xạ chậm nhịp tim có thể điều trị bằng Atropin tiêm tĩnh mạch với liều 0,4- 0,6 mg. + Dự phòng lâu dài bằng Prazosin 1- 4 mg uống 2 lần trong ngày. . Rối loạn p. xạ tự động tủy I.Đặc điểm: + Đặt trưng bởi tình trạng cao huyết p tâm thu nguy hiểm, ra mồ hôi và nh p tim chậm kịch phát. - Hội chứng này chỉ g p ở những bệnh. bằng vô cảm tủy, vô cảm toàn thân thì không có hiệu quả trừ khi mê sâu. - các nguyên nhân khác bao gồm táo bón nặng, và loét da. + Có nhiều mức độ rối loạn phản xạ tự động tuỷ , - g p ở 85% các. ngậm dưới lưỡi với liều 10- 30 mg. + Phản xạ chậm nh p tim có thể điều trị bằng Atropin tiêm tĩnh mạch với liều 0,4- 0,6 mg. + Dự phòng lâu dài bằng Prazosin 1- 4 mg uống 2 lần trong ngày.