Gãy xương hàm dưới pdf

* Có nhiều dạng: gãy x.hàm dưới vùng cằm, cành ngang, góc hàm, cổ lồi cầu, phức hợp.. Lâm sàng +Tụ máu vùng cằm +Ấn vùng cằm đau chói, có tiếng lạo sạo xương.. Xử trí +Gãy di lệch: C

Gãy xương hàm dưới

* Thường gặp do TNGT, S.hoạt,

* Có nhiều dạng:

gãy x.hàm dưới vùng cằm, cành ngang, góc hàm, cổ lồi cầu, phức hợp

* Lâm sàng & Xử trí

1 Gãy vùng cằm

a Lâm sàng

+Tụ máu vùng cằm

+Ấn vùng cằm đau chói, có tiếng lạo sạo xương

+Miệng há bình thường

+Rách niêm mạc lợi ở vùng gẫy

+Thấy rõ đường gẫy qua kẽ giữa 2 răng

+XQ thẳng, nghiêng hay paronama thấy rõ đường gãy

b Xử trí

+Gãy di lệch: Cố định bằng cung Tiguersted hoặc buộc 4 nút chỉ thép thời gian lưu 8 tuần

2.Vùng cành ngang

a.Lâm sàng

+Tụ máu vùng cành ngang

+Ấn đau chói, có tiếng lạo sạo xương gãy

+Há miệng hạn chế, ít di lệch

+Hở khớp cắn bên gãy, thấy đường gãy qua cung răng có rách niêm mạc lợi

+XQ: chụp tư thế thẳng, hàm dưới chếch

b.Xử trí

+Nếu gãy cài hay không di lệch: Cố định hai hàm răng bằng cung Tiguersted hoặc nút buộc Ivy trong 8 tuần

+Nếu gãy có di lệch: mổ kết hợp xương bằng chỉ thép, cố định 8 tuần 3.Vùng góc hàm

a.Lâm sàng

+Sưng nề, tụ máu vùng góc hàm

+Ấn đau chói, có tiếng lạo sạo xạo xương gãy

+Miệng há hạn chế

+Hở khớp cắn bên gãy

+XQ chụp phim tư thế mặt thẳng, hàm dưới chếch hay paronama b.Xử trí

+Mổ kết hợp xương bằng chỉ thép hoặc Plaquevis

+Cố định hai hàm trong 8 tuần

4 Vùng lồi cầu-cổ lồi cầu

a.Lâm sàng

+Xưng nề và tụ máu vùng khớp thái dương hàm

+Ấn đau chói

+Há miệng hạn chế

+Khớp cắn lệch và hở bên lành, chạm răng hàm sớm bên gãy +XQ chụp phim mặt thẳng hàm dưới chếch, Shuller hay paronama b.pt

+Sau mổ cho kháng sinh 7 ngày

+Theo dõi tại nhà 8 tuần