GIẢI PHẪU MÀNG NÃO Màng não và màng tuỷ bao bọc não và tuỷ gòm có 3 màng : -Màng cứng (dura mate pachymeninx) là màng xơ dày dính vào mặt trong xương sọ và cột sống. Màng cứng gồm có 2 lá, ở trong khoang sọ 2 lá này dính chặt với nhau (chỗ chúng tách ra tạo thành các xoang); ở trong ống sống, giữa 2 lá có mô mỡ xốp, có hệ thống tĩnh mạch phong phú (khoang ngoài màng cứng). -Màng nhện (arachnoidea) là màng mỏng nằm giữa màng cứng và màng mềm, cách màng cứng bởi một khoảng ảo, cách màng mềm bởi khoang dưới nhện, gồm tổ chức sợi lỏng lẻo sát mặt trong màng cứng. -Màng nuôi hay màng mềm (pia mater, leptomeninx), phủ trực tiếp lên tổ chức thần kinh, dính sát tổ chức não, có nhiều mạch máu, phân phối khắp bề mặt của não. Giữa màng nuôi và màng nhện có khoang dưới nhện, chứa và lưu thong dịch não tuỷ. Ở tuỷ sống, khoang dưới nhện khá rộng. Màng não có liên quan trực tiếp tới vỏ não và các dây thần kinh sọ não. Vì vậy, khi viêm màng não, có thể gây tổn thương đại não và các dây thần kinh sọ não. SINH LÝ DỊCH NÃO TUỶ -Dịch não tuỷ tiết ra trong các não thất bên bởi các đám rối màng mạch (plexus choriodeus), dịch não tuỷ từ não thất bên chảy vào não thất 3 qua lỗ Monro, từ não thất 3 qua cống Sylvius vào não thất 4, từ não thất 4 dịch não tuỷ chảy vào khoang dưới nhện qua các lỗ Magendie và Luschka. -Dịch não tuỷ được hấp thụ bởi các hạt Pacchioni (là tổ chức đặc biệt của màng nhện), ngoài ra còn bởi các tĩnh mạch màng não. Như vậy khi tổn thương màng não, nhất định có những thay đổi trong dịch não tuỷ. Xuất huyết dưới màng nhện Chảy máu trong khu vực dưới màng nhện của não là do vỡ các mạch máu. Diện tích dưới màng nhện là khoảng không gian giữa não và hộp sọ. Khoảng không gian này chứa đầy máu sẽ làm tăng áp lực nội sọ gây : Triệu chứng não toàn bộ : Là do phản ứng thần kinh gây phù nề, căng kéo, co phồng, đè ép màng não. - Các triệu chứng chức năng. Tam chứng màng não : nhức đầu, nôn, táo bón - Các dấu hiệu thực thể : triệu chứng kích thích chung như cứng cơ = > Dấu hiệu Kernig (+), Dấu hiệu Brudzinski (+) Triệu chứng não cục bộ, còn gọi là triệu chứng kích thích não và tổn thương não. Màng não nằm sát ngay đại não, mỗi khi màng não bị tổn thương đều có thể ảnh hưởng đến đại não, gây những kích thích hoặc tổn thương thực sự như rối loạn tinh thần hoặc tổn thương các dây thần kinh sọ não. Triệu chứng não cục bộ là những triệu chứng thần kinh mượn, do tổ chức thần kinh nằm dưới màng não. . GIẢI PHẪU MÀNG NÃO Màng não và màng tuỷ bao bọc não và tuỷ gòm có 3 màng : -Màng cứng (dura mate pachymeninx) là màng xơ dày dính vào mặt trong xương sọ và cột sống. Màng cứng. (+) Triệu chứng não cục bộ, còn gọi là triệu chứng kích thích não và tổn thương não. Màng não nằm sát ngay đại não, mỗi khi màng não bị tổn thương đều có thể ảnh hưởng đến đại não, gây những. khi viêm màng não, có thể gây tổn thương đại não và các dây thần kinh sọ não. SINH LÝ DỊCH NÃO TUỶ -Dịch não tuỷ tiết ra trong các não thất bên bởi các đám rối màng mạch