Phân độ ứ Nước Của Thận Thận ứ nước là do tình trạng tắc nghẽn đường dẫn niệu trong hoặc ngoài thận làm cho thận to lên, chứa đầy nước tiểu.. .Viêm đường tiết niệu làm niệu quản bị chít
Trang 1Phân độ ứ Nước Của Thận
Thận ứ nước là do tình trạng tắc nghẽn đường dẫn niệu trong hoặc ngoài thận làm cho thận to lên, chứa đầy nước tiểu Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời nguyên nhân sẽ làm cho thành thận giãn mỏng,có thể dẫn đến tình trạng suy thận mạn tính và nhiều biến chứng nguy hiểm khác
Những nguyên nhân hay gặp là:
.Sỏi thận
.Sỏi niệu quản
.Viêm đường tiết niệu làm niệu quản bị chít hẹp,nhất là chỗ nối bàng quang- niệu quản hay niệu quản-đài bể thận
.Một số dị dạng bẩm sinh như có van niệu đạo, hiện tượng trào ngược bàng quang
- niệu quản cũng có thể gây ra bệnh
.Những nguyên nhân khác như u xơ tuyến tiền liệt, ung thư bàng quang, ung thư tuyến tiền liệt
Trang 2.Các khối u ở vùng chậu, hông, tình trạng có thai cũng gây khả năng chèn ép, làm tắc nghẽn đường niệu dẫn đến nhiều rối loạn ở hệ thống tiết niệu (và một số
cơ quan khác trong cơ thể)
.Thận ứ nước tăng từ độ 1 lên độ 2,nguyên nhân do phình to bó mạch ở cực dưới thận đè vào chổ nối niệu quản -đài bể thận
Phân độ thận ứ nước dựa trên hình ảnh siêu âm,người ta đánh giá sự giãn, tổn thương của bể thận, các đài thận và niệu quản, có thể có 3 mức độ:
- Độ 1:
Trang 3Vùng phản âm trung tâm có một vùng siêu âm trắng ở giữa do nước ứ lại gây giãn
bể thận, các đài thận giãn nhẹ
Thành của các đài thận bị tách nhau ra bởi sự tích tụ nước tiểu tạo nên các hình rỗng âm bắt đầu từ đỉnh tháp Malpighi hội tụ về phía bể thận Bể thận căng nước tiểu nhưng đường kính trước-sau bể thận < 3cm Đáy các đài vẫn cong lõm ra phía ngoài Sự hội tụ của các đài thận về phía bể thận thấy rõ nhất trên các lát cắt theo mặt phẳng mặt (coupes frontales) Ứ nước giai đoạn đầu có thể gặp trong tình trạng sinh lý như: tăng bài niệu, bàng quang căng, ba tháng cuối của thời kỳ thai nghén
- Độ 2: Thật sự ứ nước
Bể thận giãn rõ rệt chèn ép làm nhu mô thận hẹp lại
Kích thước trước-sau của bể thận >3cm, các đài nhỏ giãn rõ với đáy cong lồi ra phía ngoài Các đài bể thận giãn thông nhau và hội tụ về phía bể thận giống hình
“tai chuột Mickey”
Nhu mô thận teo mỏng
Khi phân tích hình ảnh thận ứ nước cần xác định rõ: giãn các đài thận khu trú biểu hiện bệnh lý khu trú một vùng của thận; giãn toàn bộ đài bể thận +/- giãn niệu quản biểu hiện của tắc nghẽn vùng thấp hơn
Trang 4- Độ 3: Ứ nước nặng
Bể thận và đài thận giãn thành một nang lớn, không phân biệt được bể thận và đài
bể thận Nhu mô thận còn rất mỏng
Thận rất to, biểu hiện bằng một hoặc nhiều vùng dịch chiếm cả hoặc một phần hố thắt lưng Các vùng dịch này cách biệt nhau bởi các vách ngăn không hoàn toàn vì chúng thông với nhau Nhu mô thận rất mỏng, nhiều khi chỉ còn lại một lớp mỏng như thành của các đài thận
Hình này phân độ dựa trên hình chụp XQ UIV hồi chưa có siêu âm
