Dược Thư Quốc Gia 2012

Bộ từ điển thuốc tra cứu nhanh chóng, dễ dùng, được xây dựng từ cuốn Dược thư quốc gia dành cho Sinh viên và những bạn trong ngành Y DượcNội dung được trích nguyên bản từ Dược thư Quốc gia Việt Nam.Mở đầuCác chuyên luận chungThuốc dùng trong thời kỳ mang thai và cho con búTương tác thuốcKê đơn thuốcNguyên tắc sử dụng thuốc ở trẻ emPhòng ngừa và xử trí phản ứng thuốc có hại và tác dụng phụ (adr)..Các chuyên luận riêng

1 Tên chung quốc tế: Acarbose

2 Loại thuốc: Thuốc chống đái tháo đường (ức chế alpha - glucosidase)

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên 50 mg, 100 mg

4 Chỉ định Ðơn trị liệu: Như một thuốc phụ trợ chế độ ăn và tập luyện để điều trị đái tháo đường typ

2 (không phụ thuộc insulin) ở người tăng glucose máu (đặc biệt tăng glucose máu sau khi ăn) khôngkiểm soát được chỉ bằng chế độ ăn và tập luyện Phối hợp với sulfonylurê như 1 thuốc phụ trợ chế độ

ăn và tập luyện để điều trị đái tháo đường typ 2 ở người bệnh tăng glucose máu không kiểm soát đượcbằng acarbose hoặc sulfonylurê dùng đơn độc

5 Chống chỉ định Quá mẫn với acarbose Viêm nhiễm đường ruột, đặc biệt kết hợp với loét Do thuốc

có khả năng tạo hơi trong ruột, không nên dùng cho những người dễ bị bệnh lý do tăng áp lực ổ bụng(thoát vị) Những trường hợp suy gan, tăng enzym gan Người mang thai hoặc đang cho con bú Hạđường máu Ðái tháo đường nhiễm toan thể ceton

6 Liều lượng và cách dùng Uống acarbose vào đầu bữa ăn để giảm nồng độ glucose máu sau ăn Liều

phải do thầy thuốc điều chỉnh cho phù hợp từng trường hợp, vì hiệu quả và dung nạp thay đổi tùy từngngười bệnh Viên thuốc phải nhai cùng với miếng ăn đầu tiên hoặc nuốt cả viên cùng với ít nước ngaytrước khi ăn Mục tiêu điều trị là giảm glucose máu sau khi ăn và hemoglobin glycosylat về mức bìnhthường hoặc gần bình thường với liều acarbose thấp nhất, hoặc dùng một mình hoặc phối hợp vớithuốc chống đái tháo đường sulfonylurê Trong quá trình điều trị ban đầu và điều chỉnh liều phải địnhlượng glucose một giờ sau khi ăn để xác định sự đáp ứng điều trị và liều tối thiểu có tác dụng củaacarbose Sau đó, theo dõi hemoglobin glycosylat, khoảng 3 tháng một lần (thời gian sống của hồngcầu) để đánh giá kiểm soát glucose máu dài hạn Liều lượng: Liều ban đầu thường dùng cho ngườilớn: 25 mg Cứ sau 4 - 8 tuần lại tăng liều cho đến khi đạt được nồng độ glucose sau khi ăn 1 giờ nhưmong muốn (dưới 180 mg/decilit) hoặc đạt liều tối đa 50 mg, 3 lần mỗi ngày (cho người bệnh nặng 60

kg hoặc nhẹ hơn) hoặc 100 mg, 3 lần mỗi ngày (cho người bệnh nặng trên 60 kg) Liều duy trì thườngdùng: 50 - 100 mg, 3 lần trong ngày Dùng liều 50 mg, 3 lần mỗi ngày có thể có ít tác dụng phụ hơn màvẫn có hiệu quả như khi dùng liều 100 mg, 3 lần mỗi ngày Tuy nồng độ glucose máu có thể được kiểmsoát một cách thỏa đáng sau vài ba ngày điều chỉnh liều lượng nhưng tác dụng đầy đủ của thuốc phảichậm tới sau 2 tuần

1 Tên chung quốc tế: Acetazolamide

2 Loại thuốc: Thuốc chống glôcôm

3 Dạng thuốc và hàm lượng Thuốc tiêm 500 mg/5 ml; Viên nén 125 mg, 250 mg

4 Chỉ định Glôcôm góc mở (không sung huyết, đơn thuần mạn tính) điều trị ngắn ngày cùng các thuốc

co đồng tử trước khi phẫu thuật; glôcôm góc đóng cấp (góc hẹp, tắc); glôcôm trẻ em hoặc glôcôm thứphát do đục thủy tinh thể hoặc tiêu thể thủy tinh Kết hợp với các thuốc khác để điều trị động kinh cơnnhỏ chủ yếu với trẻ em và người trẻ tuổi

5 Chống chỉ định Nhiễm acid do thận, tăng clor máu vô căn Bệnh Addison Suy gan, suy thận nặng.

Giảm kali huyết, giảm natri huyết, mất cân bằng điện giải khác Quá mẫn với các sulfonamid Ðiều trịdài ngày glôcôm góc đóng mạn tính hoặc sung huyết (vì acetazolamid có thể che lấp hiện tượng dínhgóc do giảm nhãn áp) Thận trọng Bệnh tắc nghẽn phổi, tràn khí phổi Người bệnh dễ bị nhiễm acid,hoặc đái tháo đường

6 Liều lượng và cách dùng Thuốc uống: Người lớn: Chống glôcôm: Glôcôm góc mở: Lần đầu tiên

uống 250 mg/1 lần, ngày uống từ 1 đến 4 lần Liều duy trì tùy theo đáp ứng của người bệnh, thườngliều thấp hơn là đủ Glôcôm thứ phát và trước khi phẫu thuật: Uống 250 mg cách nhau 4 giờ/1 lần.Chống co giật (động kinh): Uống 4 - 30 mg (thường lúc đầu 10 mg)/kg/ngày chia liều nhỏ có thể tới 4lần/ngày, thông thường 375 mg đến 1000 mg/ngày Khi acetazolamid dùng đồng thời với các thuốcchống động kinh khác, liều ban đầu 250 mg/ngày, sau đó tăng dần Trẻ em: Glôcôm: Uống 8 - 30mg/kg, thường 10 - 15 mg/kg hoặc 300 - 900 mg/m2 diện tích da/ngày, chia thành liều nhỏ Ðộng kinh:Giống liều người lớn Tổng liều không vượt quá 750 mg Thuốc tiêm (khi không uống được, liều tiêmtương đương với liều uống được khuyến cáo) Người lớn: Glôcôm: Ðể làm giảm nhanh nhãn áp: Tiêmtĩnh mạch 500 mg tương đương với acetazolamid tùy theo đáp ứng của người bệnh, liệu pháp có thểtiếp tục bằng đường uống Lợi tiểu (để kiềm hóa nước tiểu): Tiêm tĩnh mạch 5 mg/kg hoặc cần thiết đểđạt được và duy trì tăng bài niệu kiềm Trẻ em: Glôcôm cấp: Tiêm tĩnh mạch: 5 - 10 mg/kg cách 6giờ/1 lần Lợi tiểu (để kiềm hóa nước tiểu): Tiêm tĩnh mạch 5 mg/kg hoặc 150 mg/m2 diện tích da cơthể, tiêm 1 lần/1 ngày vào buổi sáng, tiêm cách 1 hoặc 2 ngày/1 lần

1 Tên chung quốc tế: Acetylcysteine

2 Loại thuốc: Thuốc tiêu chất nhầy; thuốc giải độc (quá liều paracetamol)

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 200 mg Gói 200 mg Thuốc hít qua miệng, thuốc nhỏ vào khí

quản và thuốc uống: Dung dịch 10% (100 mg acetylcystein/ml), 20% (200 mg acetylcystein/ml).Thuốc tiêm acetylcystein: Dung dịch 20% Thuốc nhỏ mắt: Acetylcystein 5%, hypromellose 0,35%(Tên thương mại: Ilube)

4 Chỉ định Ðược dùng làm thuốc tiêu chất nhầy trong bệnh nhầy nhớt (mucoviscidosis) (xơ nang tuyến

tụy), bệnh lý hô hấp có đờm nhầy quánh như trong viêm phế quản cấp và mạn, và làm sạch thường quytrong mở khí quản Ðược dùng làm thuốc giải độc trong quá liều paracetamol Ðược dùng tại chỗtrong điều trị hội chứng khô mắt (viêm kết giác mạc khô, hội chứng Sjogren) kết hợp với tiết bấtthường chất nhầy

5 Chống chỉ định Tiền sử hen (nguy cơ phản ứng co thắt phế quản với tất cả các dạng thuốc chứa

acetylcystein) Quá mẫn với acetylcystein

6 Thời kỳ mang thai Ðiều trị quá liều paracetamol bằng acetylcystein ở người mang thai có hiệu quả

và an toàn, và có khả năng ngăn chặn được độc tính cho gan ở thai nhi cũng như ở người mẹ Thời kỳcho con bú Thuốc dùng an toàn cho người cho con bú

7 Liều lượng và cách dùng Cách dùng: Nếu dùng làm thuốc tiêu chất nhầy, có thể phun mù, cho trực

tiếp hoặc nhỏ vào khí quản dung dịch acetylcystein 10 - 20% Thuốc tác dụng tốt nhất ở pH từ 7 đến 9,

và pH của các chế phẩm bán trên thị trường có thể đã được điều chỉnh bằng natri hydroxyd Nếu dùnglàm thuốc giải độc trong quá liều paracetamol, có thể cho uống dung dịch acetylcystein 5% Cũng cóthể dùng đường tiêm nhỏ giọt tĩnh mạch để điều trị quá liều paracetamol nhưng nên chọn cách uống.Thuốc nhỏ mắt acetylcystein 5% dùng tại chỗ để làm giảm nhẹ các triệu chứng do thiếu màng mỏngnước mắt Liều lượng: Làm thuốc tiêu chất nhầy, acetylcystein có thể được dùng: Hoặc phun mù 3 - 5

ml dung dịch 20% hoặc 6 - 10 ml dung dịch 10% qua một mặt nạ hoặc đầu vòi phun, từ 3 đến 4 lầnmỗi ngày Nếu cần, có thể phun mù 1 đến 10 ml dung dịch 20% hoặc 2 đến 20 ml dung dịch 10%, cách

2 đến 6 giờ 1 lần Hoặc nhỏ trực tiếp vào khí quản từ 1 đến 2 ml dung dịch 10 đến 20% mỗi giờ 1 lần

Có thể phải hút đờm loãng bằng máy hút Hoặc uống với liều 200 mg, ba lần mỗi ngày, dưới dạng hạthòa tan trong nước Trẻ em dưới 2 tuổi uống 200 mg/ngày chia 2 lần và trẻ em từ 2 đến 6 tuổi uống

200 mg, hai lần mỗi ngày Ðiều trị khô mắt có tiết chất nhầy bất thường: Thường dùng acetylcystein tạichỗ, dưới dạng dung dịch 5% cùng với hypromellose, nhỏ 1 đến 2 giọt, 3 đến 4 lần mỗi ngày Dùnglàm thuốc giải độc quá liều paracetamol bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch hoặc uống: Tiêm truyền tĩnhmạch: Liều đầu tiên 150 mg /kg thể trọng, dưới dạng dung dịch 20% trong 200 ml glucose 5%, tiêmtĩnh mạch trong 15 phút, tiếp theo, truyền nhỏ giọt tĩnh mạch 50 mg/kg trong 500 ml glucose 5%, trong

4 giờ tiếp theo và sau đó 100 mg/kg trong 1 lít glucose 5% truyền trong 16 giờ tiếp theo Ðối với trẻ

em thể tích dịch truyền tĩnh mạch phải thay đổi Hoặc uống: Liều đầu tiên 140 mg/kg, dùng dung dịch5%; tiếp theo cách 4 giờ uống 1 lần, liều 70 mg/kg thể trọng và uống tổng cộng thêm 17 lần.Acetylcystein được thông báo là rất hiệu quả khi dùng trong vòng 8 giờ sau khi bị quá liềuparacetamol, hiệu quả bảo vệ giảm đi sau thời gian đó Nếu bắt đầu điều trị chậm hơn 15 giờ thì khônghiệu quả, nhưng các công trình nghiên cứu gần đây cho rằng vẫn còn có ích

1 Tên chung quốc tế: Aciclovir

2 Loại thuốc: Thuốc chống virus

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 200 mg, 400 mg, 800 mg Nang 200 mg Lọ bột pha tiêm 1 g,

500 mg, 250 mg dưới dạng muối natri Hỗn dịch uống: Lọ 5 g/125 ml, 4 g/50 ml Tuýp 3 g, 15 g mỡdùng ngoài 5% Tuýp 4,5 g mỡ tra mắt 3% Tuýp 2 g, 10 g kem dùng ngoài 5%

4 Chỉ định Ðiều trị khởi đầu và dự phòng tái nhiễm virus Herpes simplex typ 1 và 2 ở da và niêm

mạc, viêm não Herpes simplex Ðiều trị nhiễm Herpes zoster (bệnh zona) cấp tính Zona mắt, viêmphổi do Herpes zoster ở người lớn Ðiều trị nhiễm khởi đầu và tái phát nhiễm Herpes sinh dục Thủyđậu xuất huyết, thủy đậu ở người suy giảm miễn dịch, thủy đậu ở trẻ sơ sinh

5 Chống chỉ định Chống chỉ định dùng aciclovir cho người bệnh mẫn cảm với thuốc

6 Thời kỳ mang thai Chỉ nên dùng aciclovir cho người mang thai khi lợi ích điều trị hơn hẳn rủi ro có

thể xảy ra với bào thai Thời kỳ cho con bú Thuốc được bài tiết qua sữa mẹ khi dùng đường uống Nênthận trọng khi dùng thuốc đối với người cho con bú

7 Liều lượng và cách dùng Ðiều trị bằng aciclovir phải được bắt đầu càng sớm càng tốt khi có dấu

hiệu và triệu chứng của bệnh Uống: Ðiều trị do nhiễm Herpes simplex Người lớn: Mỗi lần 200 mg(400 mg ở người suy giảm miễn dịch), ngày 5 lần, cách nhau 4 giờ, dùng trong 5 - 10 ngày Trẻ emdưới 2 tuổi: Nửa liều người lớn Trẻ em trên 2 tuổi: Bằng liều người lớn Phòng tái phát herpessimplex cho người bệnh suy giảm miễn dịch, người ghép cơ quan dùng thuốc giảm miễn dịch, ngườinhiễm HIV, người dùng hóa liệu pháp: Mỗi lần 200 - 400 mg, ngày 4 lần Trẻ em dưới 2 tuổi: Dùngnửa liều người lớn Trẻ em trên 2 tuổi: Bằng liều người lớn Ðiều trị thủy đậu và zona Người lớn:Mỗi lần 800 mg, ngày 5 lần, trong 7 ngày Trẻ em: Bệnh varicella, mỗi lần 20 mg/kg thể trọng (tối đa

800 mg) ngày 4 lần trong 5 ngày hoặc trẻ em dưới 2 tuổi mỗi lần 200 mg, ngày 4 lần; 2 - 5 tuổi mỗi lần

400 mg ngày 4 lần; trẻ em trên 6 tuổi mỗi lần 800 mg, ngày 4 lần Tiêm truyền tĩnh mạch: Ðiều trịherpes simplex ở người suy giảm miễn dịch, herpes sinh dục khởi đầu nặng, Varicella zoster: 5 mg/kgthể trọng, cứ 8 giờ mỗi lần trong 5 - 7 ngày Liều tăng lên gấp đôi thành 10 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờmột lần ở người suy giảm miễn dịch nhiễm Varicella zoster và ở người bệnh viêm não do Herpessimplex (thường dùng 10 ngày ở bệnh viêm não) Trẻ sơ sinh tới 3 tháng nhiễm Herpes simplex: Mỗilần 10 mg/kg thể trọng, cứ 8 giờ một lần trong 10 ngày Trẻ từ 3 tháng - 12 năm nhiễm Herpes simplexhoặc Varicella zoster 250 mg/m2 da, cứ 8 giờ một lần, trong 5 ngày Liều tăng lên gấp đôi thành 500mg/m2 da, cứ 8 giờ 1 lần cho người suy giảm miễn dịch bị nhiễm Varicella zoster và trong trường hợpviêm não do herpes simplex (thường dùng 10 ngày ở bệnh viêm não) Thuốc mỡ aciclovir: Ðiều trịnhiễm Herpes simplex môi và sinh dục khởi phát và tái phát Cần điều trị càng sớm càng tốt Nhiễm ởmiệng hoặc âm đạo, cần thiết phải dùng điều trị toàn thân (uống) Với herpes zoster cũng cần phải điềutrị toàn thân Cách dùng thuốc mỡ: Bôi lên vị trí tổn thương cách 4 giờ một lần (5 đến 6 lần mỗi ngày)trong 5 đến 7 ngày, bắt đầu ngay từ khi xuất hiện triệu chứng Thuốc mỡ tra mắt: Ngày bôi 5 lần (tiếptục ít nhất 3 ngày sau khi đã dùng liều điều trị) Với người bệnh suy thận: Uống: Bệnh nhiễm HSVhoặc Varicella zoster, liều như đối với người bình thường, song cần lưu ý: Ðộ thanh thải creatinin 10

- 25 ml/phút: Cách 8 giờ uống 1 lần Ðộ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút: Cách 12giờ uống 1 lần.Tiêm truyền tĩnh mạch: Thẩm tách máu: Liều 2,5 - 5 mg/kg thể trọng, 24 giờ một lần, sau khi thẩmtách Siêu lọc máu động - tĩnh mạch hoặc tĩnh - tĩnh mạch liên tục: Liều như đối với trường hợp độthanh thải creatinin dưới 10 ml/phút Tiêm truyền: Phải tiêm chậm trong vòng 1 giờ, tránh kết tủaaciclovir trong thận Pha dung dịch tiêm truyền: Aciclovir tiêm truyền tĩnh mạch được hòa tan trongnước cất pha tiêm hoặc dung dịch tiêm truyền natri clorid 0,9% để được dung dịch chứa 25 mgaciclovir/ml Theo liều cần dùng, chọn số lượng và lọ thuốc có hàm lượng thích hợp Pha thuốc trongthể tích dịch truyền cần thiết, lắc nhẹ để hòa tan hoàn toàn Pha loãng thêm để có nồng độ aciclovir

không lớn hơn 5 mg/ml để truyền Trong quá trình chuẩn bị và hòa tan dung dịch, cần phải tiến hànhtrong điều kiện hoàn toàn vô khuẩn, và chỉ pha trước khi sử dụng và không sử dụng phần dung dịch đãpha không dùng hết Nếu thấy có vẩn hoặc tủa trong dung dịch trước hoặc trong khi tiêm truyền thì phảihủy bỏ.

1 Tên chung quốc tế: Acetylsalicylic acid

2 Loại thuốc: Thuốc giảm đau salicylat; thuốc hạ sốt; thuốc chống viêm không steroid; thuốc ức chế

kết tập tiểu cầu

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén: 325 mg, 500 mg, 650 mg Viên nén nhai được: 75 mg, 81 mg.

Viên nén giải phóng chậm (viên bao tan trong ruột): 81 mg, 162 mg, 165 mg, 325 mg, 500 mg, 650 mg,

975 mg Viên nén bao phim: 325 mg, 500 mg

4 Chỉ định Aspirin được chỉ định để giảm các cơn đau nhẹ và vừa, đồng thời giảm sốt Vì có tỷ lệ cao

về tác dụng phụ đến đường tiêu hóa, nên aspirin hay được thay thế bằng paracetamol, dung nạp tốthơn Aspirin cũng được sử dụng trong chứng viêm cấp và mạn như viêm khớp dạng thấp, viêm khớpdạng thấp thiếu niên, viêm (thoái hóa) xương khớp và viêm đốt sống dạng thấp Nhờ tác dụng chốngkết tập tiểu cầu, aspirin được sử dụng trong dự phòng thứ phát nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở nhữngngười bệnh có tiền sử về những bệnh này Aspirin cũng được chỉ định trong điều trị hội chứngKawasaki vì có tác dụng chống viêm, hạ sốt và chống huyết khối

5 Chống chỉ định Do nguy cơ dị ứng chéo, không dùng aspirin cho người đã có triệu chứng hen, viêm

mũi hoặc mày đay khi dùng aspirin hoặc những thuốc chống viêm không steroid khác trước đây Người

có tiền sử bệnh hen không được dùng aspirin, do nguy cơ gây hen thông qua tương tác với cân bằngprostaglandin và thromboxan Những người không được dùng aspirin còn gồm người có bệnh ưa chảymáu, giảm tiểu cầu, loét dạ dày hoặc tá tràng đang hoạt động, suy tim vừa và nặng, suy gan, suy thận,đặc biệt người có tốc độ lọc cầu thận dưới 30 ml/phút và xơ gan

6 Thời kỳ mang thai Aspirin ức chế cyclooxygenase và sự sản sinh prostaglandin; điều này quan trọng

với sự đóng ống động mạch Aspirin còn ức chế co bóp tử cung, do đó gây trì hoãn chuyển dạ Tácdụng ức chế sản sinh prostaglandin có thể dẫn đến đóng sớm ống động mạch trong tử cung, với nguy

cơ nghiêm trọng tăng huyết áp động mạch phổi và suy hô hấp sơ sinh Nguy cơ chảy máu tăng lên ở cả

mẹ và thai nhi, vì aspirin ức chế kết tập tiểu cầu ở mẹ và thai nhi Do đó, không được dùng aspirintrong 3 tháng cuối cùng của thời kỳ mang thai Thời kỳ cho con bú Aspirin vào trong sữa mẹ, nhưngvới liều điều trị bình thường có rất ít nguy cơ xảy ra tác dụng có hại ở trẻ bú sữa mẹ

7 Liều lượng và cách dùng Người lớn (liều dùng cho người cân nặng 70 kg) Giảm đau/giảm sốt:

Uống 325 đến 650 mg, cách 4 giờ 1 lần, nếu cần, khi vẫn còn triệu chứng Chống viêm (viêm khớpdạng thấp): Uống 3 - 5 g/ngày, chia làm nhiều liều nhỏ Ða số người bị viêm khớp dạng thấp có thểđược kiểm soát bằng aspirin đơn độc hoặc bằng các thuốc chống viêm không steroid khác Một sốngười có bệnh tiến triển hoặc kháng thuốc cần các thuốc độc hơn (đôi khi gọi là thuốc hàng thứ hai)như muối vàng, hydroxy-cloroquin, penicilamin, adrenocorticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch,đặc biệt methotrexat ức chế kết tập tiểu cầu: Uống 100 - 150 mg/ngày Trẻ em: Giảm đau/hạ nhiệt:Uống 50 - 75 mg/kg/ngày, chia làm 4 - 6 lần, không vượt quá tổng liều 3,6 g/ngày Nhưng chỉ định rấthạn chế vì nguy cơ hội chứng Reye Chống viêm khớp, viêm khớp dạng thấp thiếu niên: Uống 80 - 100mg/kg/ngày, chia làm nhiều liều nhỏ (5 - 6 lần), tối đa 130 mg/kg/ngày khi bệnh nặng lên, nếu cần.Bệnh Kawasaki: Trong giai đoạn đầu có sốt: Uống trung bình 100 mg/kg/ngày (80 - 120 mg/kg/ngày),chia làm 4 lần, trong 14 ngày hoặc cho tới khi hết viêm Cần điều chỉnh liều để đạt và duy trì nồng độsalicylat từ 20 đến 30 mg/100 ml huyết tương Trong giai đoạn dưỡng bệnh: Uống 3 - 5 mg/kg/ngày(uống 1 lần) Nếu không có bất thường ở động mạch vành thì thường phải tiếp tục điều trị tối thiểu 8tuần Nếu có bất thường tại động mạch vành, phải tiếp tục điều trị ít nhất 1 năm, kể cả khi bất thường

đó đã thoái lui Trái lại nếu bất thường tồn tại dai dẳng, thì phải điều trị lâu hơn nữa

1 Tên chung quốc tế: Ascorbic acid

2 Loại thuốc: Vitamin tan trong nước

3 Dạng thuốc và hàm lượng Nang giải phóng kéo dài: 500 mg; viên hình thoi: 60 mg; viên nén: 50 mg;

100 mg; 250 mg; 500 mg; 1g; viên nén, có thể nhai: 100 mg; 250 mg; 500 mg, 1 g; viên nén giải phóngkéo dài: 500 mg; 1 g; 1,5 g; viên sủi bọt 1g; ống tiêm: 100 mg/ml, 250 mg/ml, 500 mg/ml

4 Chỉ định Phòng và điều trị bệnh do thiếu vitamin C Phối hợp với desferrioxamin để làm tăng thêm

đào thải sắt trong điều trị bệnh thalassemia Methemoglobin huyết vô căn khi không có sẵn xanhmethylen Các chỉ định khác như phòng cúm, chóng liền vết thương, phòng ung thư chưa được chứngminh

5 Chống chỉ định Chống chỉ định dùng vitamin C liều cao cho người bị thiếu hụt glucose 6

-phosphat dehydrogenase (G6PD) (nguy cơ thiếu máu huyết tán) người có tiền sử sỏi thận, tăng oxalatniệu và loạn chuyển hóa oxalat (tăng nguy cơ sỏi thận), bị bệnh thalassemia (tăng nguy cơ hấp thu sắt)

6 Thời kỳ mang thai Vitamin C đi qua nhau thai Chưa có các nghiên cứu cả trên súc vật và trên người

mang thai, và nếu dùng vitamin C theo nhu cầu bình thường hàng ngày thì chưa thấy xảy ra vấn đề gìtrên người Tuy nhiên, uống những lượng lớn vitamin C trong khi mang thai có thể làm tăng nhu cầu vềvitamin C và dẫn đến bệnh scorbut ở trẻ sơ sinh

7 Thời kỳ cho con bú Vitamin C phân bố trong sữa mẹ Người cho con bú dùng vitamin C theo nhu

cầu bình thường, chưa thấy có vấn đề gì xảy ra đối với trẻ sơ sinh

8 Liều lượng và cách dùng -Cách dùng: Thường uống vitamin C Khi không thể uống được hoặc khi

nghi kém hấp thu, và chỉ trong những trường hợp rất đặc biệt, mới dùng đường tiêm Khi dùng đườngtiêm, tốt nhất là nên tiêm bắp mặc dù thuốc có gây đau tại nơi tiêm -Liều lượng: Bệnh thiếu vitamin C(scorbut): +Dự phòng: 25 - 75 mg mỗi ngày (người lớn và trẻ em) +Ðiều trị: Người lớn: Liều 250 -

500 mg/ngày chia thành nhiều liều nhỏ, uống ít nhất trong 2 tuần Trẻ em: 100 - 300 mg/ngày chiathành nhiều liều nhỏ, uống ít nhất trong 2 tuần Phối hợp với desferrioxamin để tăng thêm đào thải sắt(do tăng tác dụng chelat - hóa của desferrioxamin) liều vitamin C: 100 - 200 mg/ngày Methemoglobin

- huyết khi không có sẵn xanh methylen: 300 - 600 mg/ngày chia thành liều nhỏ Tương tác thuốc Dùngđồng thời theo tỷ lệ trên 200 mg vitamin C với 30 mg sắt nguyên tố làm tăng hấp thu sắt qua đường dạdày - ruột; tuy vậy, đa số người bệnh đều có khả năng hấp thu sắt uống vào một cách đầy đủ mà khôngphải dùng đồng thời vitamin C Dùng đồng thời vitamin C với aspirin làm tăng bài tiết vitamin C vàgiảm bài tiết aspirin trong nước tiểu Dùng đồng thời vitamin C và fluphenazin dẫn đến giảm nồng độfluphenazin huyết tương Sự acid - hóa nước tiểu sau khi dùng vitamin C có thể làm thay đổi sự bàitiết của các thuốc khác Vitamin C liều cao có thể phá hủy vitamin B12; cần khuyên người bệnh tránhuống vitamin C liều cao trong vòng một giờ trước hoặc sau khi uống vitamin B12 Vì vitamin C là mộtchất khử mạnh, nên ảnh hưởng đến nhiều xét nghiệm dựa trên phản ứng oxy hóa - khử Sự có mặtvitamin C trong nước tiểu làm tăng giả tạo lượng glucose nếu định lượng bằng thuốc thử đồng (II)sulfat và giảm giả tạo lượng glucose nếu định lượng bằng phương pháp glucose oxydase Với các xétnghiệm khác, cần phải tham khảo tài liệu chuyên biệt về ảnh hưởng của vitamin C

1 Tên chung quốc tế: Boric acid

2 Loại thuốc: Sát khuẩn tại chỗ

3 Dạng thuốc và hàm lượng Thuốc mỡ tra mắt 5%, 10% Thuốc mỡ dùng ngoài da: 5%, 10% Dung

dịch nhỏ tai: 2,75% trong cồn isopropyl Dung dịch trong nước để rửa mắt, súc miệng: 2%, 4%

4 Chỉ định Mắt: Sát khuẩn nhẹ trong viêm mi mắt Dung dịch acid boric trong nước được dùng để rửa

cho sạch, làm dễ chịu và dịu mắt bị kích ứng, và cũng dùng để loại bỏ dị vật trong mắt Tai: Phòngviêm tai (ở người đi bơi) Tại chỗ: Dùng làm chất bảo vệ da để giảm đau, giảm khó chịu trong trườnghợp da bị nứt nẻ, nổi ban, da khô, những chỗ da bị cọ sát, cháy nắng, rát do gió, côn trùng đốt hoặccác kích ứng da khác Thuốc cũng được dùng tại chỗ để điều trị nhiễm nấm trên bề mặt, tuy nhiên hiệuquả tác dụng chưa được rõ lắm Có thể dùng để vệ sinh trong sản phụ khoa Ngày nay ít dùng trongđiều trị tại chỗ bệnh da Acid boric và natri borat dùng làm chất đệm trong các thuốc nhỏ mắt và thuốcdùng ngoài da

5 Chống chỉ định Mẫn cảm với acid boric Không bôi lên chỗ da bị viêm

6 Thời kỳ mang thai Tránh dùng cho người mang thai Chưa có thông tin nào nói về khả năng gây độc

cho bào thai và người mang thai Thời kỳ cho con bú Không có thông tin nào nói về độc tính của thuốckhi dùng trong thời kỳ cho con bú Không nên bôi thuốc vùng quanh vú khi cho con bú

7 Liều lượng và cách dùng Dùng cho mắt: Bôi vào mi mắt dưới 1 - 2 lần/ngày Có dung dịch acid

boric dùng để rửa mắt: Dùng một cốc rửa mắt để đưa dung dịch vào mắt Chú ý tránh để nhiễm bẩnvành và mặt trong của cốc Ðể rửa mắt bị kích ứng và để loại bỏ vật lạ trong mắt, đổ dung dịch đầy thểtích cốc, rồi áp chặt vào mắt Ngửa đầu về phía sau, mắt mở rộng, đảo nhãn cầu để đảm bảo cho mắtđược ngâm kỹ với dung dịch rửa Cốc rửa mắt phải tráng với nước sạch ngay trước và sau khi sửdụng Nếu dung dịch acid boric rửa mắt bị biến màu hoặc vẩn đục, phải loại bỏ Cần nhắc nhở ngườibệnh để dung dịch acid boric rửa mắt xa tầm với của trẻ em Tai: Nhỏ 2 - 4 giọt vào tai Dùng ngoàida: Bôi lên da, 3 - 4 lần/ngày Không nên tự dùng thuốc mỡ acid boric để điều trị bệnh nấm da chânhoặc nấm da lâu quá 4 tuần hoặc ngứa quá 2 tuần

1 Tên chung quốc tế: Chenodeoxycholic acid

2 Loại thuốc: Thuốc chống sỏi mật

3 Dạng thuốc và hàm lượng Nang 250 mg Viên nén bao phim 250 mg

4 Chỉ định Chenodiol được chỉ định để làm tan sỏi cholesterol ở những người bệnh sỏi mật không cản

quang không biến chứng và túi mật vẫn còn hoạt động Liệu pháp chenodiol có hiệu quả hơn nếu sỏinhỏ và sỏi thuộc loại nổi trong nước

5 Chống chỉ định Rối loạn chức năng gan hoặc bất thường đường dẫn mật Túi mật không hiện hình

được khi chụp đường mật, có uống thuốc cản quang Sỏi cản tia X (chứa calci) Sỏi mật có biến chứnghoặc có chỉ định phải phẫu thuật Bệnh viêm ruột hoặc loét dạ dày - tá tràng đang hoạt động Thời kỳmang thai

6 Thời kỳ mang thai Các nghiên cứu trên súc vật cho thấy chenodiol, khi dùng với liều gấp nhiều lần

liều tối đa cho người, gây tổn thương gan, thận và thượng thận của thai nhi Không nên dùng chenodioltrong thời kỳ mang thai Thời kỳ cho con bú ở người chưa thấy có tư liệu nào nói đến chenodiol có bàitiết vào sữa hay không

7 Liều lượng và cách dùng Liều thường dùng của người lớn: Uống: 13 - 16 mg/kg thể trọng/ngày, chia

làm 2 lần, cùng với thức ăn hoặc sữa vào buổi sáng và tối Nên uống liều ban đầu 250 mg mỗi ngàytrong 2 tuần đầu điều trị, sau đó mỗi tuần tăng thêm 250 mg/ngày cho tới liều khuyến cáo hoặc đạt tớiliều tối đa cho phép Người bệnh quá cân (thể trọng quá lớn) có thể cần tới liều 20 mg/kg thểtrọng/ngày Liều thường dùng cho trẻ em chưa được xác định Chú ý: Tùy theo kích cỡ và thành phầncủa sỏi mật có cholesterol, có thể phải điều trị kéo dài 3 tháng đến 2 năm Cứ cách từ 3 đến 9 thánglại chụp X quang túi mật hoặc siêu âm để theo dõi đáp ứng với thuốc Có thể ngừng điều trị khi sỏimật đã tan hết được khẳng định lại lần thứ hai bằng chụp X quang túi mật sau lần trước 1 - 3 tháng.Liệu pháp chenodiol tỏ ra không hiệu quả nếu sau 9 - 12 tháng mà không thấy dấu hiệu tan sỏi mật.Nếu sau 18 tháng điều trị vẫn không thấy dấu hiệu đáp ứng thì ngừng liệu pháp chenodiol

1 Tên chung quốc tế: Folic acid

2 Loại thuốc: Vitamin

3 Dạng thuốc và hàm lượng Nang, dung dịch, viên nén 0,4 mg; 0,8 mg; 1 mg; 5 mg Chế phẩm phối

hợp đa vitamin khác nhau với hàm lượng khác nhau để uống, chế phẩm phối hợp với sắt Chế phẩmtiêm bắp, tĩnh mạch hoặc dưới da, dưới dạng muối của acid folic 5 mg/ml

4 Liều lượng và cách dùng Ðiều trị thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ: Khởi đầu: Uống 5 mg mỗi

ngày, trong 4 tháng; trường hợp kém hấp thu, có thể cần tới 15 mg mỗi ngày Duy trì: 5 mg, cứ 1 - 7ngày một lần tùy theo tình trạng bệnh Trẻ em đưới 1 tuổi: 500 microgam/kg mỗi ngày; Trẻ em trên 1tuổi, như liều người lớn Ðể đảm bảo sức khỏe của người mẹ và thai, tất cả phụ nữ mang thai nên được

ăn uống đầy đủ hay uống thêm acid folic nhằm duy trì nồng độ bình thường trong thai Liều trung bình

là 200 - 400 microgam mỗi ngày Những phụ nữ đã có tiền sử mang thai lần trước mà thai nhi bị bấtthường ống tủy sống, thì có nguy cơ cao mắc lại tương tự ở lần mang thai sau Những phụ nữ này nêndùng 4 - 5 mg acid folic mỗi ngày bắt đầu trước khi mang thai và tiếp tục suốt 3 tháng đầu thai kỳ

5 Chỉ định Ðiều trị và phòng tình trạng thiếu acid folic (không do chất ức chế, dihydrofolat

reductase) Thiếu acid folic trong chế độ ăn, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu acid folic(kém hấp thu, ỉa chảy kéo dài), bổ sung acid folic cho người mang thai (đặc biệt nếu đang được điềutrị sốt rét hay lao) Bổ sung acid folic cho người bệnh đang điều trị bằng các thuốc kháng acid folicnhư methotrexat Bổ sung cho người bệnh đang điều trị động kinh bằng các thuốc như hydantoin hayđang điều trị thiếu máu tan máu khi nhu cầu acid folic tăng lên

6 Chống chỉ định và thận trọng Không được dùng acid folic riêng biệt hay dùng phối hợp với vitamin

B12 với liều không đủ để điều trị thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ chưa chẩn đoán được chắcchắn Các chế phẩm đa vitamin có chứa acid folic có thể nguy hiểm vì che lấp mức độ thiếu thực sựvitamin B12 trong bệnh thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu vitamin B12 Mặc dù acid folic

có thể gây ra đáp ứng tạo máu ở người bệnh bị thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu vitaminB12 nhưng vẫn không được dùng nó một cách đơn độc trong trường hợp thiếu vitamin B12 vì nó cóthể thúc đẩy thoái hóa tủy sống bán cấp Cần thận trọng ở người bệnh có thể bị khối u phụ thuộc folat

7 Thời kỳ mang thai Nên bổ sung acid folic cho người mang thai, nhất là những người đang được điều

trị động kinh hay sốt rét, vì các thuốc điều trị các bệnh này có thể gây thiếu hụt acid folic Thời kỳ chocon bú Acid folic bài tiết nhiều vào sữa mẹ Mẹ cho con bú dùng được acid folic Folat ưu tiên tíchlũy trong sữa trên cả nhu cầu về folat của người mẹ Nồng độ acid folic trong sữa non tương đối thấpnhưng sẽ tăng dần trong quá trình cho con bú Nồng độ folat ở trẻ sơ sinh và trẻ đang bú bao giờ cũngcao hơn nồng độ ở người mẹ hay người lớn bình thường Nếu người mẹ dinh dưỡng tốt thì không cầnthiết phải uống thêm acid folic; thiếu acid folic và thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ không xảy ra ởphụ nữ không uống thêm thuốc ngay cả khi cho con bú hơn 1 năm Ở phụ nữ dinh dưỡng kém cho con

bú có thể dẫn đến thiếu acid folic nặng và thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ ở người mẹ Ðối vớinhững người bệnh này cho thấy tình trạng thiếu acid folic liên quan đến thời gian cho con bú Bảo quảnsữa trong tủ lạnh trong thời gian 24 giờ không ảnh hưởng đến lượng folat trong sữa, nhưng bảo quảntrong tủ đông lạnh quá 3 tháng sẽ không bảo đảm cung cấp đủ lượng folat cần thiết cho trẻ

1 Tên chung quốc tế: Iopanoic acid

2 Loại thuốc: Thuốc chụp X - quang đường mật

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 500 mg có chứa 66,7% iod

4 Chỉ định Dùng acid iopanoic theo đường uống để chụp X - quang đường mật Song phương pháp

này không còn là xét nghiệm chủ yếu để đánh giá bệnh về túi mật nữa Hiện nay, chụp siêu âm làphương pháp được lựa chọn cho phần lớn người bị nghi ngờ mắc bệnh túi mật Phương pháp uống chấtcản quang để chụp X - quang đường mật chỉ được chỉ định trong những trường hợp chẩn đoán khôngchắc chắn sau khi đã siêu âm, đặc biệt là trong viêm đường mật mạn tính hoặc khi cần đếm số lượnghoặc đo kích thước của sỏi mật để tiến hành kỹ thuật nghiền sỏi bằng sóng sốc ngoài cơ thể (ESWL:extracorporeal shock wave lithotripsy) hay để dùng thuốc làm tan sỏi Cũng chỉ định uống acidiopanoic để chụp X - quang đường mật nhằm quan sát các ống dẫn mật Tuy nhiên, chụp lấp lánhđường mật sau khi tiêm tĩnh mạch các chất ghi dấu phóng xạ có khả năng bài tiết nhanh theo đường mậtvẫn là cách được ưa chuộng hơn, nhất là ở những người bị nghi ngờ viêm túi mật cấp Có thể dùngacid iopanoic là thuốc thay thế để điều trị bệnh cường giáp Graves khi có chống chỉ định với cácthuốc điều trị thông thường hoặc khi cần xử trí nhanh hiện tượng nhiễm độc tuyến giáp Về hiệu quảđiều trị đối với các thể cường giáp khác như bướu đa nhân độc (toxic multi - nodular goiter) vẫn chưađược nghiên cứu

5 Chống chỉ định Với người có bệnh gan thận tiến triển hay suy thận nặng, người mẫn cảm với các

hợp chất chứa iod Không nên dùng cho người bị rối loạn tiêu hóa, vì thuốc hấp thu kém, do đó hìnhảnh chụp X - quang sẽ không rõ

6 Thời kỳ mang thai Cần tránh chụp X - quang vùng bụng trong thời gian mang thai Chất cản quang có

thể truyền qua nhau thai và người ta chưa biết acid iopanoic có thể gây hại cho bào thai hay không khidùng cho người mang thai Thời kỳ cho con bú Acid iopanoic bài tiết vào sữa, nhưng chưa có tài liệunào ghi nhận những tai biến xảy ra ở người Tuy nhiên, cần phải cân nhắc giữa lợi - hại khi dùng thuốccho người mẹ đang cho con bú

7 Liều lượng và cách dùng Chụp X - quang đường mật: Acid iopanoic được dùng đường uống Liều

thường dùng là 3 g uống với nước khoảng 14 giờ trước khi chụp Kết quả của một nghiên cứu lớn chothấy, uống mỗi giờ 500 mg acid iopanoic tổng cộng 6 liều bắt đầu từ 18 giờ trước khi chụp cho kết quảcản quang của túi mật tốt hơn Không được dùng quá 6 g acid iopanoic trong vòng 24 giờ Các thủthuật cho uống thuốc với nhiều liều nhắc lại trong nhiều ngày không được tiến hành trên người caotuổi Ðể chụp X - quang đường mật ở trẻ em, các liều acid iopanoic từ 50 - 150 mg/kg cho kết quả tốt.Nhìn thấy hình túi mật ở trẻ em sớm hơn ở người lớn; cản quang tối đa 4 - 9 giờ sau khi uống acidiopanoic Một hay nhiều ngày trước khi chụp, người bệnh cần ăn một chế độ có mỡ để kích thích túimật trở nên rỗng không Từ khi uống thuốc đến khi chụp, không được ăn uống gì khác ngoài nước Nếuchụp X - quang túi mật không thành công, có thể uống một liều thứ hai 3 g vào buổi tối hôm chụp lầnđầu, rồi chụp tiếp vào lúc 14 giờ sau Một cách khác là uống 6 g sau lần chụp thứ nhất ít nhất 5 - 7ngày, rồi lại chụp lại Chống cường tuyến giáp (bệnh Graves): Uống 500 - 1000 mg một lần mỗi ngày

1 Tên chung quốc tế: Nalidixic acid

2 Loại thuốc: Quinolon kháng khuẩn

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g acid nalidixic Hỗn dịch uống 5 ml có chứa

0,25 g acid nalidixic

4 Chỉ định Nhiễm khuẩn đường tiết niệu dưới chưa có biến chứng do vi khuẩn Gram âm, trừ

Pseudomonas Acid nalidixic trước đây đã được dùng trong điều trị nhiễm khuẩn đường tiêu hóa docác chủng nhạy cảm Shigella sonnei, nhưng hiện nay có những thuốc kháng khuẩn khác (như cácfluoroquinolon, co - trimoxazol, ampicilin, ceftriaxon) được ưa dùng hơn để điều trị nhiễm khuẩn doShigella

5 Chống chỉ định Suy thận, loạn tạo máu (thiếu máu), động kinh, tăng áp lực nội sọ, trẻ em dưới 3

tháng tuổi, mẫn cảm với acid nalidixic hoặc các quinolon khác

6 Thời kỳ mang thai Acid nalidixic đi qua hàng rào nhau thai Chưa có những nghiên cứu đầy đủ và

được kiểm tra chặt chẽ trên người Tuy nhiên, acid nalidixic và các hợp chất liên quan đã gây bệnhkhớp ở động vật còn non, vì vậy không nên dùng acid nalidixic trong thời kỳ mang thai Thời kỳ chocon bú Acid nalidixic bài tiết vào sữa mẹ với nồng độ thấp Có trẻ nhỏ thiếu enzym G6PD đã bị thiếumáu tan máu Tuy vậy, hầu hết không có vấn đề gì xảy ra Acid nalidixic có thể dùng cho phụ nữ đangthời kỳ cho con bú

7 Liều lượng và cách dùng Người lớn: 4 g/ngày, chia 4 lần, dùng ít nhất 7 ngày, nếu tiếp tục điều trị

kéo dài trên 2 tuần, phải giảm liều xuống một nửa Trẻ em từ 3 tháng đến 12 tuổi: 50 - 55 mg/kg/ngày,chia làm 4 lần Nếu điều trị kéo dài, nên dùng liều 30 - 33 mg/kg/ngày Nếu độ thanh thải creatinintrên 20 ml/phút, có thể dùng liều bình thường Nếu độ thanh thải creatinin dưới 20 ml/phút (creatininhuyết thanh trên 360 micromol/lit), liều trong 24 giờ phải cân nhắc giảm xuống còn 2 g Mặc dù tácdụng kháng khuẩn của acid nalidixic không bị ảnh hưởng bởi pH nước tiểu, sử dụng đồng thời vớinatri bicarbonat hoặc natri citrat có thể làm tăng nồng độ acid nalidixic trong nước tiểu Khi phối hợpacid nalidixic và natri citrat, liều dùng cho người lớn là 660 mg/lần, 3 lần/ngày, trong 3 ngày Vìkháng thuốc xảy ra nhanh, cần thay acid nalidixic nếu không có tác dụng sau nuôi cấy vi khuẩn ở nướctiểu 48 giờ

1 Tên chung quốc tế: Aminobenzoic acid

2 Loại thuốc: Thuốc chống nắng

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 500 mg; dung dịch 5% trong ethanol

4 Chỉ định Ngăn ngừa cháy nắng Ðiều trị bệnh Peyronie và cứng bì Thăm dò chức năng tụy bằng

nghiệm pháp acid para - aminobenzoic (đo nồng độ acid aminobenzoic và các chất chuyển hóa trongnước tiểu sau khi uống 1 dẫn chất peptid tổng hợp của acid aminobenzoic là bentiromid Ðể làmnghiệm pháp này, cũng có thể cho người bệnh uống acid aminobenzoic rồi định lượng chất này trongnước tiểu nhằm cung cấp giá trị đối chiếu tin cậy)

5 Chống chỉ định Ðối với người bệnh quá mẫn với acid para - aminobenzoic Người bệnh đã từng

mẫn cảm với ánh sáng Người bệnh có tiền sử mẫn cảm với các thuốc tương tự về mặt hóa học như:Sulphonamid, các thuốc lợi niệu thiazid, một số thuốc gây tê nhất là benzocain, các chất bảo quản vàcác thuốc nhuộm

6 Liều lượng và cách dùng Bôi dung dịch thuốc 5% trong ethanol, ngày một lần, trong 30 ngày, không

gây các triệu chứng độc ở da hay toàn thân Bệnh Peyronie và cứng bì: 12 g mỗi ngày chia làm nhiềulần uống sau bữa ăn

1 Tên chung quốc tế: Salicylic acid

2 Loại thuốc: Thuốc tróc lớp sừng da, chống tiết bã nhờn, trị vảy nến; chất ăn da

3 Dạng thuốc và hàm lượng Thuốc mỡ 1%, 2%, 5%, 25%, 40%, 60% Kem 2%, 3%, 10%, 25%,

60% Gel 0,5%, 5%, 6%, 12%, 17%, 26% Thuốc dán 15%, 21%, 40%, 50% Thuốc xức 1%, 2%.Nước gội đầu hoặc xà phòng 2%, 4% Các chế phẩm phối hợp với các chất khác (lưu huỳnh, hắc ín )

4 Chỉ định Acid salicylic được dùng tại chỗ dưới dạng đơn chất hoặc phối hợp với thuốc khác

(resorcinol, lưu huỳnh) để điều trị triệu chứng các trường hợp: Viêm da tiết bã nhờn, vảy nến ở mìnhhoặc da đầu; vảy da đầu và các trường hợp bệnh da tróc vảy khác Loại bỏ các hạt mụn cơm thôngthường và ở bàn chân Chứng tăng sừng khu trú ở gan bàn tay và gan bàn chân Trứng cá thường

5 Chống chỉ định Mẫn cảm với thuốc hay bất kỳ thành phần nào trong chế phẩm Người dễ bị mẫn cảm

với salicylat Không dùng trên diện da rộng, da bị nứt nẻ, dễ nhạy cảm hoặc trên niêm mạc

6 Thời kỳ mang thai Acid salicylic có thể được hấp thu toàn thân, nhưng rất ít Không hạn chế dùng

thuốc này cho người mang thai Thời kỳ cho con bú Không hạn chế dùng thuốc này cho người cho con

bú Tuy nhiên, không bôi thuốc vào vùng quanh vú để tránh trẻ nuốt phải thuốc

7 Liều lượng và cách dùng Bôi acid salicylic tại chỗ trên da, 1 - 3 lần/ngày Dạng thuốc mỡ, thuốc

nước hoặc kem bôi: Bôi lượng vừa đủ lên vùng da cần điều trị, xoa nhẹ Dạng thuốc gel: Trước khibôi dạng gel, làm ẩm vùng da cần điều trị trong ít nhất 5 phút để tăng tác dụng của thuốc Dạng thuốcdán: Rửa sạch và lau khô vùng da Ngâm tẩm các mụn cơm trong nước ấm 5 phút, lau khô Cắt miếngthuốc dán vừa với mụn cơm, vết chai hoặc sẹo Các vết chai hoặc sẹo: Cần thay miếng thuốc dán cách

48 giờ một lần, và điều trị trong 14 ngày cho đến khi hết các vết chai hoặc sẹo Có thể ngâm tẩm cácvết chai hoặc sẹo trong nước ấm ít nhất 5 phút để giúp các vết chai dễ tróc ra Các hạt mụn cơm: Tùythuộc vào chế phẩm, dán thuốc 2 ngày một lần hoặc dán khi đi ngủ, để ít nhất 8 giờ, bỏ thuốc dán ravào buổi sáng và dán thuốc mới sau 24 giờ Trong cả hai trường hợp, cần tiếp tục dùng thuốc có thểtới 12 tuần, cho đến khi tẩy được hạt cơm Dạng nước gội hoặc xà phòng tắm: Làm ướt tóc và da đầubằng nước ấm, xoa đủ lượng nước gội hoặc xà phòng tắm để làm sủi bọt và cọ kỹ trong 2 - 3 phút, xốirửa, xoa và bôi lại, sau đó xối nước sạch Không dùng các chế phẩm có nồng độ acid salicylic trên10% cho các mụn cơm vùng da bị nhiễm khuẩn, viêm, kích ứng, ở mặt, bộ phận sinh dục, mũi, miệng,các mụn cơm có lông mọc, nốt ruồi hoặc vết chàm Cũng không dùng các chế phẩm này cho nhữngngười bệnh bị đái tháo đường hoặc suy tuần hoàn

1 Tên chung quốc tế: Tranexamic acid (trans - p - ami-nomethyl - cyclohexane carboxylic acid:

AMCA)

2 Loại thuốc: Thuốc cầm máu

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 500 và 1000 mg, ống tiêm 5 ml (100 mg/ml)

4 Chỉ định Acid tranexamic dùng để điều trị và phòng ngừa chảy máu kết hợp với tăng phân hủy

fibrin: Phân hủy tại chỗ: Dùng thời gian ngắn để phòng và điều trị ở người bệnh có nguy cơ cao chảymáu trong và sau khi phẫu thuật (cắt bỏ tuyến tiền liệt, cắt bỏ phần cổ tử cung, nhổ răng ở ngườihemophili, đái ra máu, rong kinh, chống máu cam ) Phân hủy fibrin toàn thân: Biến chứng chảy máu

do liệu pháp tiêu huyết khối Phù mạch di truyền

5 Chống chỉ định Quá mẫn với acid tranexamic Có tiền sử mắc bệnh huyết khối Trường hợp phẫu

thuật hệ thần kinh trung ương, chảy máu hệ thần kinh trung ương và chảy máu dưới màng nhện hoặcnhững trường hợp chảy máu não khác

6 Thời kỳ mang thai Không nên dùng acid tranexamic trong những tháng đầu thai kỳ, vì đã có thông

báo về tác dụng gây quái thai trên động vật thí nghiệm Kinh nghiệm lâm sàng về điều trị bằng acidtranexamic cho người mang thai còn rất hạn chế, cho đến nay dữ liệu thực nghiệm hoặc lâm sàng chothấy không tăng nguy cơ khi dùng thuốc Tài liệu về dùng acid tranexamic cho người mang thai có rất

ít, do đó chỉ dùng thuốc trong thời kỳ mang thai khi được chỉ định chặt chẽ và khi không thể dùng cáchđiều trị khác Thời kỳ cho con bú Acid tranexamic tiết vào sữa mẹ nhưng nguy cơ về tác dụng phụ đốivới trẻ em không chắc có thể xảy ra khi dùng liều bình thường, vì vậy có thể dùng acid tranexamic vớiliều thông thường, khi cần cho người cho con bú

7 Liều lượng và cách dùng Liều thông thường: Tiêm tĩnh mạch: 5 - 10 ml (100 mg/ml) hoặc 0,5 - 1 g

(10 - 15 - mg/kg) 2 - 3 lần/24 giờ Tiêm tĩnh mạch chậm, không được nhanh hơn 1 ml/phút Hoặc:Uống: 2 - 3 viên (1 g/viên) hoặc 1 - 1,5 g (15 - 25 mg/kg) 2 - 4 lần/24 giờ Phân hủy fibrin toàn thân:

10 ml (100 mg/ml), tiêm tĩnh mạch 3 - 4 lần/24 giờ Thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: 5 - 10 ml (100mg/ml), tiêm tĩnh mạch 2 - 3 lần/24 giờ, liều đầu tiên dùng trong thời gian phẫu thuật, những liều tiếptheo dùng trong 3 ngày đầu sau phẫu thuật Sau đó uống 2 - 3 viên nén (1 g/viên), 2 - 3 lần/24 giờ, chođến khi không còn đái máu đại thể Ðái máu: 2 - 3 viên nén (1 g/viên), uống 2 - 3 lần/24 giờ, cho đếnkhi không còn đái máu Chảy máu mũi nặng: 3 viên nén (1 g/viên), uống 3 lần/24 giờ, trong 4 - 10ngày Rong kinh: 2 - 3 viên nén (1 g/viên) uống 3 - 4 lần/24 giờ, trong 3 - 4 ngày Trong trường hợp ranhiều máu, có thể tăng liều tới 2 - 3 viên nén, uống 6 lần/24 giờ Dùng acid tranexamic ngay khi bắtđầu ra máu rất nhiều Thủ thuật cắt bỏ phần cổ tử cung: 3 viên nén, uống 3 lần/24 giờ trong 12 - 14ngày, sau khi phẫu thuật Phẫu thuật răng cho những người bệnh có tạng chảy máu: Dùng acidtranexamic ngay trước khi phẫu thuật với liều tiêm tĩnh mạch 10 mg/kg thể trọng Sau phẫu thuật dùngliều 25 mg/kg thể trọng, dưới dạng viên nén, cứ 24 giờ uống một lần, trong 6 - 8 ngày Có thể vẫn cầnphải dùng các yếu tố đông máu Phù mạch thần kinh di truyền: Một số người bệnh cảm thấy cơn bệnhđang đến, khi đó dùng acid tranexamic gián đoạn với liều 2 - 3 viên nén, 2 - 3 lần/24 giờ, trong 5 - 10ngày Một số người bệnh lại cần phải điều trị liên tục với liều như vậy Những người suy thận nặng,cần phải điều chỉnh liều dùng của acid tranexamic như sau: Các dung dịch acid tranexamic còn đượcdùng tại chỗ để rửa bàng quang hoặc súc miệng

1 Tên chung quốc tế: Valproic acid

2 Loại thuốc: Thuốc chống động kinh (dẫn chất của acid béo)

3 Dạng thuốc và hàm lượng Có thể dùng acid valproic, natri valproat hoặc natri valproat phối hợp

với acid valproic (semisodium valproat, divalproex sodium) Nang mềm 250 mg acid valproic Viênbao tan trong ruột 150 mg, 200 mg, 300 mg, 500 mg natri valproat Siro 250 mg acid valproic/ 5 ml,dưới dạng muối natri, lọ 50 ml Nang cứng chứa các hạt bao semisodium valproat ứng với 125 mgacid valproic Viên giải phóng chậm semisodium valproat ứng với 125 mg, 250 mg hoặc 500 mg acidvalproic

4 Chỉ định Ðộng kinh Dùng đơn độc hoặc phụ trợ trong một số loại cơn sau: Cơn vắng ý thức, cơn

động kinh giật cơ, cơn động kinh toàn thể (động kinh lớn), cơn mất trương lực và cơn phức hợp Ðiềutrị phụ trợ cho người bệnh có nhiều loại cơn, toàn thân Valproat và ethosuximid có hiệu quả ngangnhau để điều trị cơn vắng ý thức, mặc dù ethosuximid đôi khi được chọn là thuốc hàng đầu vì có độctính thấp hơn Valproat được ưa dùng hơn đối với người bệnh vừa có cơn vắng ý thức vừa có cơn cogiật toàn thân Nhiều thầy thuốc dùng valproat là thuốc hàng hai (sau phenytoin hoặc carbamazepin) đểđiều trị cơn cục bộ Valproat cũng có hiệu lực như phenytoin và carbamazepin để điều trị cơn co giật(động kinh lớn) và là thuốc được chọn ưu tiên trị các cơn mất trương lực và các cơn động kinh giật

cơ Chú ý: Semisodium valproat còn được dùng để điều trị cơn hưng cảm (cơn thao cuồng) và để điềutrị dự phòng cơn đau nhức nửa đầu

5 Chống chỉ định Viêm gan cấp, viêm gan mạn, có tiền sử bản thân hoặc gia đình bị viêm gan nặng,

loạn chuyển hóa porphyrin, quá mẫn với valproat

6 Thời kỳ mang thai Thuốc có thể gây quái thai Nguy cơ cho trẻ bị tật nứt đốt sống xấp xỉ 1 - 2%,

những dị dạng bẩm sinh khác là khuyết tật sọ mặt, dị tật tim mạch, hoặc bất thường về đông máu nhưfibrinogen thấp ở mẹ, giảm fibrinogen huyết ở trẻ nhỏ Ðã có thông báo về suy gan dẫn đến tử vong ởtrẻ sơ sinh và trẻ nhỏ khi người mẹ dùng valproat trong lúc mang thai Thời kỳ cho con bú Valproat cótiết vào sữa Nồng độ ở sữa bằng 1% đến 10% nồng độ trong huyết thanh Người ta chưa biết có táchại gì xảy ra cho trẻ bú Tuy nhiên nên ngừng cho bú khi mẹ dùng valproat

7 Liều lượng và cách dùng Cách dùng: Acid valproic uống, viên nang acid valproic phải nuốt, không

nhai, để tránh kích ứng tại chỗ ở miệng, họng Nếu kích ứng đường tiêu hóa, thuốc có thể uống cùngthức ăn Liều lượng: Ðộng kinh (co giật): Phạm vi điều trị (định lượng huyết thanh): 50 - 100microgam/ml Ðộng kinh cục bộ phức hợp, liều ban đầu thông thường trong đơn trị liệu hoặc trong đatrị liệu như thuốc phụ trợ trong phác đồ điều trị hiện có, đối với người lớn và trẻ em 10 tuổi, 10 - 15mg/kg/ngày Cơn vắng ý thức đơn giản hoặc phức hợp: Liều ban đầu thông thường 15 mg/kg/ngày.Liều lượng có thể tăng 5 - 10 mg/kg/ngày cách nhau 1 tuần cho tới khi kiểm soát được cơn giật hoặccác tác dụng phụ ngăn cản tăng liều thêm Liều tối đa khuyến cáo: 60 mg/kg/ngày Thuốc phải uống làm

2 lần hoặc hơn khi liều vượt quá 250 mg hàng ngày Ðiều trị trạng thái động kinh trơ với điều trị bằngdiazepam tĩnh mạch: 400 - 600 mg acid valproic thụt hậu môn hoặc thuốc đạn, cách 6 giờ/1 lần Liềuthông thường ở trẻ em: Chống co giật: Trẻ từ 1 đến 12 tuổi Ðơn trị liệu: Ban đầu uống: 15 - 45mg/kg/ngày, liều tăng cách nhau 1 tuần từ 5 - 10 mg/kg một ngày khi cần và dung nạp được thuốc Ðatrị liệu: Uống 30 - 100 mg/kg/ngày Ðiều chỉnh liều dựa theo đáp ứng lâm sàng và nồng độ chống cogiật trong huyết thanh Chú ý: Ðể điều trị cơn hưng cảm: Uống semisodium valproat, ngày đầu 750mg/ngày, chia làm 2 lần, rồi nhanh chóng nếu có thể, tăng liều dần đến liều thấp nhất có hiệu quả, tớimức tối đa là 60 mg/kg/ngày Ðể dự phòng cơn đau nhức nửa đầu: Uống semisodium valproat mỗi lần

250 mg, ngày uống 2 lần, mức tối đa là 1 g/ngày Liều thông thường ở người cao tuổi: Cần dùng liềuthấp hơn so với liều người lớn Người đang dùng các thuốc gây cảm ứng enzym ở gan có thể phải dùngliều cao hơn phụ thuộc vào nồng độ huyết thanh của liều thuốc trước Tương tác thuốc Valproat có thể

tăng cường tác dụng của các chất ức chế hệ thần kinh trung ương (như rượu, benzodiazepin, các thuốcchống động kinh khác) Trong đợt đầu điều trị, cần xác định nồng độ trong huyết tương của các thuốcchống động kinh dùng đồng thời Dùng đồng thời valproat với các thuốc liên kết mạnh với protein(như aspirin, carbamazepin, dicoumarol, phenytoin ) có thể làm thay đổi nồng độ valproat tronghuyết thanh Các salicylat ức chế chuyển hóa, nên không được dùng cho người bệnh đang dùngvalproat Valproat có thể làm tăng nồng độ phenobarbital trong huyết thanh Primidon bị chuyển hóathành barbiturat, do đó cũng gây ra tương tác như vậy Valproat có thể làm thay đổi nồng độ phenytointrong huyết thanh: Làm giảm nồng độ phenytoin toàn phần trong huyết thanh và làm tăng nồng độphenytoin tự do so với phenytoin liên kết với protein Dùng đồng thời valproat và clonazepam có thểgây trạng thái vắng ý thức liên tục ở người bệnh có tiền sử động kinh kiểu cơn vắng ý thức Valproat

có thể ảnh hưởng đến nồng độ ethosuximid trong huyết thanh Người bệnh dùng valproat vàethosuximid, đặc biệt khi dùng cùng với thuốc chống co giật khác, cần theo dõi sự thay đổi nồng độcủa cả hai thuốc trong huyết thanh Khi dùng valproat với các thuốc có ảnh hưởng đến sự đông máu(như aspirin, warfarin ) các triệu chứng chảy máu có thể xảy ra Valproat (và cả một số thuốc chốngđộng kinh) làm mất tác dụng của thuốc uống tránh thai

1 Tên chung quốc tế: Adenosine

2 Loại thuốc: Thuốc chống loạn nhịp tim

3 Dạng thuốc và hàm lượng Lọ 6 mg/2 ml, 12 mg/4 ml để tiêm tĩnh mạch Lọ 30 mg/ml để truyền tĩnh

mạch

4 Chỉ định Nhịp nhanh kịch phát trên thất, bao gồm cả hội chứng Wolff - Parkinson - White để chuyển

nhanh về nhịp xoang Thuốc hỗ trợ trong kỹ thuật hiện hình tưới máu cơ tim: Adenosin dùng để làmgiãn động mạch vành cùng với chụp hiện hình tưới máu cơ tim hoặc siêu âm 2 chiều để phát hiện cáckhiếm khuyết trong tưới máu hoặc co bóp bất thường cục bộ do bệnh động mạch vành

5 Chống chỉ định Người đã có từ trước hội chứng suy nút xoang hay blốc nhĩ thất độ hai hoặc ba mà

không cấy máy tạo nhịp, do nguy cơ ngừng xoang kéo dài hoặc blốc nhĩ thất hoàn toàn Bệnh hen vàbệnh phế quản phổi tắc nghẽn, vì có thể gây thêm co thắt phế quản Mẫn cảm với adenosin

6 Thời kỳ mang thai Adenosin là chất có sẵn ở một dạng nào đó trong tất cả các tế bào của cơ thể, do

đó không có tác hại trên thai; dù sao, chỉ nên dùng khi có thai nếu thật cần thiết Thời kỳ cho con búAdenosin chỉ được dùng tiêm tĩnh mạch trong tình huống cấp tính, và nửa đời trong huyết thanh rấtngắn, vì vậy có thể không có phần thuốc nào vào sữa

7 Liều lượng và cách dùng Dùng adenosin phải có bác sĩ theo dõi và có sẵn phương tiện hồi sức tim

và hô hấp Với nhịp nhanh trên thất hoặc để chẩn đoán: Tiêm nhanh thẳng vào tĩnh mạch trong 1 - 2giây hoặc vào dây truyền tĩnh mạch, sau đó truyền nhanh nước muối sinh lý Liều khởi đầu là 6 mg (3

mg nếu tiêm vào tĩnh mạch trung tâm) Nếu không có hiệu quả, sau 2 phút, lại tiêm 12 mg và lặp lạinếu cần Liều tối đa 20mg đã được dùng nhưng liều cao hơn không được khuyến cáo Liều trung bình

có hiệu quả là 1 mg khi người bệnh dùng phối hợp với dipyridamol Liều trẻ em: 0,05 mg/kg tiêm tĩnhmạch, cứ sau 2 phút lại tăng 0,05 mg/kg nếu cần cho đến liều tối đa 0,25 mg/kg

1 Tên chung quốc tế: Albendazole

2 Loại thuốc: Thuốc chống giun sán phổ rộng

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 200 mg, 400 mg Lọ 10 ml hỗn dịch 20 mg/ml (2%) và 40

mg/ml (4%)

4 Chỉ định Nhiễm một loại hoặc nhiều loại ký sinh trùng đường ruột như giun đũa, giun kim, giun

móc, giun mỏ, giun tóc, giun lươn, sán hạt dưa (Hymenolepis nana), sán lợn (Toenia solium), sán bò(T saginata), sán lá gan loại Opisthorchis viverrini và O sinensis Albendazol cũng có hiệu quả trên

ấu trùng di trú ở da Thuốc còn có tác dụng với bệnh ấu trùng sán lợn có tổn thương não(neurocysticercosis) Albendazol là thuốc được lựa chọn để điều trị các trường hợp bệnh nang sánkhông phẫu thuật được, nhưng lợi ích lâu dài của việc điều trị này còn phải đánh giá thêm

5 Chống chỉ định Có tiền sử quá mẫn cảm với các hợp chất loại benzimidazol hoặc các thành phần

nào đó của thuốc Người bệnh có tiền sử nhiễm độc tủy xương Người mang thai

6 Thời kỳ mang thai Không nên dùng albendazol cho người mang thai trừ những trường hợp bắt buộc

phải dùng mà không có cách nào khác Người bệnh không được mang thai trong thời gian ít nhất mộttháng sau khi dùng albendazol Nếu người bệnh đang dùng thuốc mà lỡ mang thai thì phải ngừng thuốcngay và phải hiểu rõ là thuốc có thể gây nguy hại rất nặng cho thai Thời kỳ cho con bú Còn chưa biếtthuốc tiết vào sữa ở mức nào Do đó cần hết sức thận trọng khi dùng albendazol cho phụ nữ cho con

bú

7 Liều lượng và cách dùng Cách dùng: Viên có thể nhai, nuốt hoặc nghiền và trộn với thức ăn Không

cần phải nhịn đói hoặc tẩy Liều lượng: Giun đũa, giun kim, giun móc hoặc giun tóc Người lớn và trẻ

em trên 2 tuổi: Liều giống nhau: 400 mg uống 1 liều duy nhất trong 1 ngày Có thể điều trị lại sau 3tuần Trẻ em cho tới 2 tuổi: 200 mg 1 liều duy nhất uống trong 1 ngày Có thể điều trị lại sau 3 tuần

Ấu trùng di trú ở da: Người lớn: Uống 400 mg, ngày uống 1 lần, uống 3 ngày Trẻ em: Uống 5mg/kg/ngày, uống 3 ngày Bệnh nang sán: Người lớn: Uống 800 mg mỗi ngày, trong 28 ngày Ðiều trị

có thể lặp lại nếu cần Có khi cho tới 2 hoặc 3 đợt điều trị Nếu nang sán không mổ được, có thể chotới 5 đợt Trẻ em cho tới 6 tuổi Liều lượng chưa được xác định Trẻ em từ 6 tuổi trở lên: Uống 10 -

15 mg/kg/ngày, trong 28 ngày Ðiều trị có thể lặp lại nếu cần Ấu trùng sán lợn ở não: Người lớn: 15mg/kg/ngày trong 30 ngày Ðiều trị có thể lặp lại sau 3 tuần Trẻ em: Xem liều người lớn Sán dây,Strongyloides (giun lươn) Người lớn: Uống 400 mg/ngày/lần trong 3 ngày Ðiều trị có thể lặp lại sau

3 tuần Trẻ em cho tới 2 tuổi: Uống 200 mg/ngày/lần trong 3 ngày liên tiếp Ðiều trị có thể lặp lại sau

3 tuần Trẻ em 2 tuổi trở lên: Liều giống liều người lớn Tương tác thuốc Dexamethason: Nồng độ ổnđịnh lúc thấp nhất trong huyết tương của albendazol sulfoxid cao hơn khoảng 50% khi dùng phối hợpthêm 8 mg dexamethason với mỗi liều albendazol (15 mg/kg/ngày) Praziquantel: Praziquantel (40mg/kg) làm tăng nồng độ trung bình trong huyết tương và diện tích dưới đường cong của albendazolsulfoxid khoảng 50% so với dùng albendazol đơn độc (400 mg) Cimetidin: Nồng độ albendazolsulfoxid trong mật và trong dịch nang sán tăng lên khoảng 2 lần ở người bị bệnh nang sán khi dùngphối hợp với cimetidin (10 mg/kg/ngày) so với dùng albendazol đơn độc (20 mg/kg/ngày).Theophylin: Dược động học của theophylin (truyền trong 20 phút theophylin 5,8 mg/mg) không thayđổi sau khi uống 1 lần albendazol (400 mg)

1 Tên chung quốc tế: Albumin

2 Loại thuốc: Thuốc tăng thể tích máu, thuốc chống tăng bilirubin huyết

3 Dạng thuốc và hàm lượng Dung dịch albumin được điều chế từ huyết tương: Dung dịch đậm đặc,

chứa 15 - 20% protein toàn phần Dung dịch đẳng trương chứa 4 - 5% protein toàn phần (albuminchiếm không dưới 95% lượng protein) Hàm lượng (Na+) không vượt quá 160 mmol/lít Dung dịchđược tiệt khuẩn bằng lọc Albumin lấy từ máu của người tình nguyện khỏe mạnh chứa 4, 5, 20 hay25% albumin huyết thanh Hàm lượng Na+ có từ 130 - 160 mmol/lít Chế phẩm không chứa các yếu tốđông máu hay kháng thể nhóm máu

4 Chỉ định Ðiều trị cấp cứu trường hợp choáng do giảm thể tích máu mà những phương pháp khác

không đủ hiệu quả Trong bỏng nặng, để đề phòng hiện tượng cô đặc máu, chống mất nước và điệngiải Trong trường hợp giảm protein huyết, đặc biệt là liên quan đến mất quá nhiều albumin Kết hợpvới truyền thay máu để điều trị tăng bilirubin huyết trong bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh Kết hợp để phaloãng máu trong các phẫu thuật nối tắt tuần hoàn tim - phổi và trong hội chứng suy hô hấp người lớn(nếu tính thấm mao mạch phổi không tăng nhiều) Chế phẩm albumin người không có vai trò trong điềutrị thận hư có suy thận, xơ gan mạn, thiếu dinh dưỡng, mặc dù có giảm albumin huyết

5 Chống chỉ định Có tiền sử mẫn cảm với albumin người, người bệnh thiếu máu nặng, người bệnh suy

tim, người bệnh tăng thể tích máu, phù phổi

6 Thời kỳ mang thai Albumin an toàn cho phụ nữ có thai Thời kỳ cho con bú Chưa thấy có nguy cơ

gây hại do truyền albumin

7 Liều lượng và cách dùng Liều dùng albumin phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng và đáp ứng của

người bệnh và được xác định bằng cách theo dõi huyết áp động mạch phổi, huyết áp tĩnh mạch trungtâm trong khi dùng để tránh tăng quá mức thể tích máu Tốc độ truyền albumin là 1 - 2 ml/phút (dungdịch 5%) hoặc 1 ml/phút (dung dịch 25%), có thể tăng tốc độ truyền trong điều trị choáng Không nêntruyền quá 250 g/48 giờ Nếu cần dùng quá liều này, phải thay thế bằng huyết tương Khi choáng dogiảm thể tích máu cấp: Liều ban đầu cho người lớn là 25 g albumin (500 ml dung dịch 5% hoặc 100

ml dung dịch 25%) và cho trẻ em khoảng 1 g/kg Nếu cần thiết, nhắc lại một liều sau 15 - 30 phút Khi

có xuất huyết, có thể phải truyền máu toàn phần Khi giảm protein huyết: Liều tối đa trong 1 ngày là 2g/kg thể trọng Khi bị bỏng: Liều dùng và thời gian tùy thuộc vào diện tích bỏng, liều dùng cần đủ đểhồi phục thể tích huyết tương và giảm hiện tượng cô đặc máu: Truyền 500 ml dung dịch 5% hay 100mldung dịch 25% cùng với các dung dịch điện giải Ðể điều trị bỏng không khẩn cấp ở trẻ em, dùng 6,25

- 12,5 g Khi tăng bilirubin huyết ở trẻ sơ sinh: Dùng 1 g/kg thể trọng trước khi truyền thay máu(albumin với liều 1,5 - 2,5 g/100ml máu cũng có thể được thêm vào dịch thay máu được truyền)

1 Tên chung quốc tế: Alcuronium chloride

2 Loại thuốc: Phong bế thần kinh cơ

3 Dạng thuốc và hàm lượng: Dung dịch tiêm alcuronium clorid 5 mg/ml

4 Chỉ định Giãn cơ trong phẫu thuật bụng, sản khoa và chỉnh hình, dùng khi gây mê và khi cần hô hấp

hỗ trợ

5 Chống chỉ định Suy thận nặng Nhược cơ nặng

6 Thời kỳ mang thai Người bệnh phẫu thuật mổ cắt tử cung đã dùng alcuronium với liều 15 - 30 mg,

tiêm tĩnh mạch trước chuyển dạ 5 - 10 phút không thấy ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh Như các thuốc khác,người mang thai chỉ nên dùng nếu thật cần thiết Thời kỳ cho con bú Chỉ dùng nếu thật cần thiết

7 Liều lượng và cách dùng Ban đầu dùng liều 200 - 250 microgam/kg, tiêm tĩnh mạch Liều bổ sung:

1/6 đến 1/4 liều ban đầu để đảm bảo tác dụng giãn cơ kéo dài thêm tương tự như lần đầu (khoảng 20

-30 phút) Trẻ em: 125 - 200 microgam/kg thể trọng Trẻ em và trẻ mới đẻ cần giảm liều vì có sự tăngnhạy cảm với thuốc Người bệnh bị 2 phẫu thuật trong vòng 24 giờ cần dùng liều thấp hơn Ngườibệnh bị bỏng, liều tương ứng với độ rộng của vết bỏng và thời gian sau tổn thương Nếu bỏng trên40% diện tích cơ thể, liều cần tăng lên 5 lần so với người bình thường Người bệnh có phẫu thuật vớituần hoàn ngoài cơ thể, nồng độ thuốc ở huyết tương tăng đáng kể, xấp xỉ 4 lần bình thường, cần giảmliều các trường hợp này Với người bệnh suy thận: Phải giảm liều vì thuốc thải trừ qua thận là chủ yếu.Tuy nhiên, đã dùng liều 160 microgam/kg thể trọng cho người ghép thận mà không thấy sự cố Thờigian tác dụng trung bình của liều này kéo dài 37 phút Cuối cùng có thể hồi phục chức năng thần kinh

cơ bằng atropin và neostigmin Tương tác thuốc Dùng phối hợp với kháng sinh: Tác dụng củaalcuronium được kéo dài bởi clindamycin, colistin, kanamycin, neomycin, polymyxin, streptomycin,tetracyclin, tobramycin, framycetin, lincomycin, amikacin, gentamycin và những kháng sinhaminoglycosid khác Dùng phối hợp với thuốc mê: Ether, cyclopropan, halothan, ketamin,metoxyfluran, enfluran, isofluran, thiopental, etomidat kéo dài tác dụng của alcuronium

1 (INTERLEUKIN - 2 TÁI TỔ HỢP)

2 Tên chung quốc tế: Aldesleukin.

3 Loại thuốc: Chất điều biến đáp ứng sinh học, thuốc chống ung thư

4 Dạng thuốc và hàm lượng Aldesleukin là một bột màu trắng, vô khuẩn, dùng để tiêm, có chứa 18 x

106 đvqt/mg aldesleukin, một interleukin - 2 của người tái tổ hợp (rIL - 2), đóng trong các lọ thủy tinh(5 ml) Khi pha với 1,2 ml nước cất tiêm, mỗi ml dung dịch có chứa 18 x 106 đvqt (1mg) aldesleukin,

50 mg manitol, 0,2 mg dodecylsulphat natri và đệm natri phosphat để có pH 7,5 (trong khoảng 7,2 7,8)

-5 Chỉ định Chỉ định chính: Thuốc được sử dụng để điều trị carcinom tế bào thận di căn, nhưng loại

trừ những người bệnh có biểu hiện cả 3 yếu tố tiên lượng sau: Thể trạng chung theo ECOG (EasternCooperative Oncology Group) bằng 1 hoặc lớn hơn Di căn đã lan tới từ 2 cơ quan trở lên Thời gian

từ khi chẩn đoán lần đầu có u nguyên phát đến khi điều trị bằng aldesleukin là dưới 24 tháng Chú ý:ECOG qui định các mức thể trạng chung của người bệnh u bướu như sau:

6 Chống chỉ định Người bệnh có tiền sử quá mẫn với interleukin - 2 hoặc bất cứ thành phần nào trong

chế phẩm aldesleukin Người bệnh có xét nghiệm stress với thali (thallium) bất thường hoặc các xétnghiệm chức năng phổi bất thường không được điều trị bằng aldesleukin Người bệnh có cơ quan dịghép cũng phải chống chỉ định Thêm nữa, không được điều trị lại bằng aldesleukin ở các người bệnh

có biểu hiện nhiễm độc trong đợt điều trị trước: Bị nhịp nhanh thất ( 5 nhát bóp) Rối loạn nhịp timkhông kiểm soát được hoặc không đáp ứng với điều trị Ðau ngực tái phát với những thay đổi điện tâm

đồ, đau thắt ngực tồn tại hoặc nhồi máu cơ tim Ðặt nội khí quản trên 72 giờ Chèn ép màng ngoài tim.Rối loạn chức năng thận đang phải lọc thận trên 72 giờ Hôn mê hoặc loạn thần do độc kéo dài trên 48giờ Ðộng kinh tái phát hoặc khó kiểm soát Thiếu máu cục bộ/ruột hoặc thủng Chảy máu đường tiêuhóa đòi hỏi phải phẫu thuật

7 Thời kỳ mang thai Chưa có nghiên cứu trên người mang thai Sự nguy hiểm cho thai bao gồm cả các

phản ứng không mong muốn thấy ở người lớn dùng thuốc Ðược khuyến cáo nên sử dụng thuốc ngừathai trong thời kỳ điều trị chống khối u nói chung Thời kỳ cho con bú Chưa biết aldesleukin có đượcphân bố vào sữa hay không, vì đa số thuốc được bài tiết qua sữa mẹ và vì aldesleukin có tiềm nănggây ADR cho trẻ bú sữa mẹ dùng thuốc, nên cần cân nhắc phải ngừng thuốc hay ngừng cho trẻ bú, cótính đến mức độ quan trọng của dùng thuốc đối với người mẹ

8 Liều lượng và cách dùng Carcinom tế bào thận di căn ở người lớn: Mỗi đợt điều trị gồm có 2 chu

kỳ 5 ngày cách nhau bởi một khoảng nghỉ 9 ngày Cứ 8 giờ truyền tĩnh mạch trong 15 phút, liều600.000 đơn vị/kg (0,037 mg/kg) với tổng cộng là 14 liều Sau đợt nghỉ 9 ngày, nhắc lại phác đồ với

14 liều khác Một đợt điều trị tối đa là 28 liều Thay đổi liều: Muốn điều trị liều cao cần xem hướngdẫn của nhà sản xuất thuốc hoặc tham khảo các phác đồ đặc hiệu Ðiều trị lại: Cần đánh giá sự đápứng của người bệnh khoảng 4 tuần sau khi hoàn thành một đợt điều trị và ngay trước khi có kế hoạchbắt đầu đợt điều trị tiếp theo Ðợt điều trị bổ sung chỉ có thể thực hiện nếu khối u có nhỏ đi sau đợtđiều trị vừa xong và việc tái điều trị không bị chống chỉ định Mỗi đợt điều trị nên cách nhau ít nhất 7tuần, kể từ ngày ra viện Khối u vẫn tiếp tục thoái triển cho đến 12 tháng sau khi khởi đầu liệu pháp

1 Tên chung quốc tế: Alimemazine

2 Loại thuốc: Ðối kháng thụ thể histamin H1, thuốc an thần

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén: 5 mg, 10 mg; siro: 7,5 mg/5 ml; siro mạnh: 30 mg/5 ml Thuốc

tiêm (IV, IM): 25 mg/5 ml

4 Chỉ định Trạng thái sảng rượu cấp (do cai rượu) Tiền mê trước phẫu thuật Dị ứng hô hấp (viêm

mũi, hắt hơi, sổ mũi) và ngoài da (mày đay, ngứa) Nôn thường xuyên ở trẻ em Mất ngủ của trẻ em vàngười lớn

5 Chống chỉ định Không dùng cho người rối loạn chức năng gan hoặc thận, động kinh, bệnh

Parkinson, thiểu năng tuyến giáp, u tế bào ưa crôm, bệnh nhược cơ, phì đại tuyến tiền liệt Không dùngcho người mẫn cảm với phenothiazin hoặc có tiền sử mắc bệnh glôcôm góc hẹp Không dùng cho cáctrường hợp quá liều do barbituric, opiat và rượu Không dùng khi giảm bạch cầu, khi có đợt trước đâymất bạch cầu hạt Không dùng cho trẻ dưới 2 tuổi

6 Thời kỳ mang thai Có thông báo alimemazin gây vàng da, và các triệu chứng ngoại tháp ở trẻ nhỏ

mà người mẹ đã dùng thuốc này khi mang thai Phải tránh dùng alimemazin cho người mang thai, trừkhi thầy thuốc xét thấy cần thiết Thời kỳ cho con bú Alimemazin có thể bài tiết vào sữa mẹ, vì vậykhông nên dùng thuốc cho người mẹ cho con bú hoặc phải ngừng cho con bú trong thời gian dùngthuốc

7 Liều lượng và cách dùng Không dùng cho trẻ em dưới hai tuổi Chữa mày đay, sẩn ngứa: Người lớn

10 mg, 2 hoặc 3 lần một ngày; thậm chí tới 100 mg một ngày trong những trường hợp dai dẳng khóchữa Người cao tuổi nên giảm liều 10 mg, ngày dùng 1 - 2 lần Trẻ em trên 2 tuổi: 2,5 - 5 mg, ngày 3

- 4 lần Dùng trước khi gây mê: Người lớn tiêm 25 - 50 mg (1 - 2 ống tiêm), 1 - 2 giờ trước khi phẫuthuật Trẻ em 2 - 7 tuổi: Uống liều cao nhất là 2 mg/kg thể trọng, trước khi gây mê 1 - 2 giờ Dùng vớitác dụng chống histamin, chống ho: Người lớn uống 5 - 40 mg/ngày, chia nhiều lần Trẻ em uống 0,5 -

1 mg/kg thể trọng/ngày, chia nhiều lần Dùng để gây ngủ: Người lớn 5 - 20 mg, uống trước khi đi ngủ.Trẻ em 0,25 - 0,5 mg/kg thể trọng/ngày, uống trước khi đi ngủ Dùng để điều trị trạng thái sảng rượucấp (kích động) Người lớn uống hoặc tiêm (tĩnh mạch hay tiêm bắp) 50 - 200 mg/ngày

1 Tên chung quốc tế: Alprazolam

2 Loại thuốc: Chống lo âu, chống hoảng sợ

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg Dung dịch uống: 0,1 mg/ml, 1

mg/ml

4 Chỉ định Các hội chứng hoảng sợ, có hoặc không kèm theo chứng sợ khoảng rộng; các trạng thái lo

âu liên quan đến chứng trầm cảm, có hoặc không có các yếu tố tâm thể

5 Chống chỉ định Người bị ngừng thở khi ngủ, hoặc quá mẫn với các benzodiazepin, hoặc glôcôm góc

hẹp cấp tính Dùng đồng thời alprazolam với ketoconazol, itracona-zol và các thuốc chống nấm khácthuộc nhóm azol, vì các thuốc này làm giảm đáng kể sự chuyển hóa qua quá trình oxy hóa nhờcytochrom P450 3A ở gan

6 Thời kỳ mang thai Alprazolam qua được nhau thai, nếu điều trị kéo dài có thể gây hạ huyết áp, hạ

calci máu, giảm chức năng hô hấp và hạ thân nhiệt ở trẻ mới sinh Thời kỳ cho con bú Vì chuyển hóacủa các benzodiazepin ở trẻ sơ sinh chậm hơn ở người lớn nên có thể gây tích lũy các thuốcbenzodiazepin và các chất chuyển hóa của chúng, do đó những người mẹ đang cho con bú mà sử dụngcác thuốc nhóm này có thể gây tình trạng an thần, bỏ bú và sút cân ở trẻ Theo nguyên tắc chung, nhữngngười mẹ đang điều trị với alprazolam không nên cho

7 Liều lượng và cách dùng Ðiều trị các trạng thái lo âu: Uống 0,25 - 0,50 mg/lần; 3 lần/ngày; khi cần

thiết cứ cách 3 - 4 ngày có thể tăng tới liều tối đa 3 hoặc 4 mg/ngày Người cao tuổi hoặc người bệnhthể trạng yếu nên bắt đầu với liều 0,25 mg/lần; 2 - 3 lần /ngày Có thể tăng dần liều này, nếu xét cầnthiết và nếu dung nạp được thuốc Ðiều trị các trạng thái hoảng sợ nên dùng liều bắt đầu là 0,5 mg/lần,uống 3 lần/ngày; nhiều người bệnh cần tới 5 - 6 mg/ngày và đôi khi tới 10 mg/ngày mới đủ để đáp ứng.Tăng liều khi cần thiết, cách 3 hoặc 4 ngày có thể tăng nhưng lượng gia tăng không được quá 1mg/ngày Thời gian điều trị tối ưu chưa rõ, nhưng sau 1 thời gian dài hết cơn hoảng sợ, có thể giảmliều dần có theo dõi cẩn thận Khi ngừng điều trị phải giảm liều từ từ trước khi ngừng hẳn, mỗi lầngiảm 0,5 mg, cứ cách 3 ngày lại giảm một lần, cho tới lúc còn 2 mg/ngày thì mỗi lần lại giảm 0,25 mg,cách 3 ngày giảm 1 lần cho đến hết Liều dùng cho trẻ em cho tới 18 tuổi, độ an toàn và hiệu quả chưađược xác định đối với điều trị chống lo âu

1 Tên chung quốc tế: Alteplase

2 Loại thuốc: Thuốc tan huyết khối

3 Dạng thuốc và hàm lượng Lọ bột pha tiêm alteplase 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg (kèm nước vô

khuẩn để pha tiêm)

4 Chỉ định Nhồi máu cơ tim cấp Nhồi máu phổi nặng

5 Chống chỉ định Cơ địa chảy máu, nguy cơ chảy máu và đang điều trị chống đông uống Có tiền sử

đột quỵ chảy máu, chảy máu nội tạng (đường tiêu hóa hoặc tiết niệu - sinh dục), mới qua phẫu thuậttrong não hoặc trong cột sống trong vòng 2 tháng trở lại, phình động mạch, dị tật động mạch hoặc tĩnhmạch, u ác tính trong sọ Mới bị chấn thương hoặc mổ trong vòng 10 ngày, ép tim ngoài lồng ngực,tăng huyết áp nặng không kiểm soát có huyết áp tâm trương trên 110 mmHg và/hoặc tâm thu trên 180mmHg Viêm màng trong tim nhiễm khuẩn, bệnh võng mạc tăng sinh do đái tháo đường đang chảy máu

từ những mạch máu mới tạo thành, viêm màng ngoài tim cấp, giãn tĩnh mạch thực quản, loét đường tiêuhóa trong vòng 3 tháng trở lại, suy gan nặng, viêm tụy cấp, xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, viêmgan cấp và các bệnh gan nặng khác

6 Thời kỳ mang thai Chất hoạt hóa plasminogen mô làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy chỉ được phép

dùng thuốc này cho những chỉ định khẩn cấp, và trong điều kiện và cơ sở có sẵn thiết bị và cán bộ cókhả năng xử trí được chảy máu Thời kỳ cho con bú Không có dữ liệu về tích tụ alteplase trong sữa

mẹ, nhưng không chắc là glucopeptid này có thể hấp thu nguyên vẹn qua đường tiêu hóa của đứa trẻ

7 Liều lượng và cách dùng Alteplase chỉ dùng để tiêm tĩnh mạch Thoát mạch khi tiêm truyền

alteplase có thể gây bầm máu và/hoặc viêm Nhồi máu cơ tim cấp: Alteplase tiêm tĩnh mạch càng sớmcàng tốt sau khi có triệu chứng đầu tiên với tổng liều là 100mg; tổng liều 1,5mg/kg được đưa ra chongười bệnh cân nặng dưới 65kg Tổng liều 100mg có thể cho trong 1 giờ 30 phút (phác đồ nhanh) hoặctrong 3 giờ Nên dùng phác đồ nhanh khi điều trị nhồi máu cơ tim trong vòng 6 giờ; còn phác đồ 3 giờnên dùng khi nhồi máu cơ tim quá 6 giờ Tiêm trong 1 giờ 30 phút: Tiêm ngay cả liều 15 mg vào tĩnhmạch, sau đó truyền tĩnh mạch trong 30 phút 0,75mg/kg, tối đa tới 50 mg, số còn lại truyền tiếp trong

60 phút sau Tiêm trong 3 giờ: Tiêm ngay cả liều 10 mg, sau đó tiêm truyền tĩnh mạch 50 mg trong 1giờ, tiếp theo truyền thêm 40 mg trong 2 giờ sau Dùng kết hợp heparin tiêm tĩnh mạch với điều trịthuốc hoạt hóa plasminogen mô ở người bệnh nhồi máu cơ tim cấp, phải bắt đầu điều trị heparin tronggiờ đầu và tiếp tục trong 24 - 48 giờ Liều thích hợp là 5000 đvqt tiêm cả liều một lúc, sau đó mỗi giờ

1000 đvqt Cần điều chỉnh liều sao cho APPT (thời gian hoạt hóa prothrombin từng phần) (thời giancephalin - kaolin) ở trong khoảng 1,5 - 2,5 lần mức bình thường Nhồi máu phổi: Liều thông thường

100 mg Khởi đầu tiêm tĩnh mạch 10 mg trong 1 - 2 phút Lượng thuốc còn lại tiêm truyền tĩnh mạchtrong 1 - 2 giờ ở người bệnh có thể trọng dưới 65 kg, tổng liều không được trên 1,5 mg/kg Dùng kếthợp heparin tiêm tĩnh mạch với điều trị thuốc hoạt hóa plasminogen mô Phải bắt đầu điều trị heparintrong giờ đầu và tiếp tục trong 24 - 48 giờ Liều thích hợp là 5000 đvqt tiêm cả liều một lúc, sau đómỗi giờ 1000 đvqt Cần điều chỉnh liều sao cho APPT ở trong khoảng 1,5 - 2,5 lần mức bình thường.Tương tác thuốc Aspirin và heparin đã được dùng cùng và sau khi tiêm truyền alteplase trong xử trínhồi máu cơ tim cấp và nhồi máu phổi Vì heparin, aspirin hoặc alteplase có thể gây biến chứng chảymáu, nên cần theo dõi cẩn thận về chảy máu, đặc biệt ở vị trí chọc động mạch Cefamandol,cefoperazon, cefotetan, acid valproic: Những thuốc này có thể gây hạ prothrombin huyết, ngoài ra acidvalproic có thể ức chế kết tụ tiểu cầu Dùng đồng thời với thuốc tiêu huyết khối có thể làm tăng nguy

cơ chảy máu nặng, vì vậy không nên dùng Corticosteroid, acid ethacrynic hoặc salicylat: Có thể xảy

ra loét hoặc chảy máu dạ dày trong khi điều trị bằng những thuốc này và gây tăng nguy cơ chảy máunặng ở những người bệnh dùng liệu pháp tiêu huyết khối Ðộ ổn định và bảo quản Cần phải bảo quảnbột alteplase pha tiêm tránh ánh sáng nhiều và để ở nhiệt độ từ 15 - 300C hoặc để tủ lạnh ở 2 - 80C

Bột alteplase pha tiêm không chứa chất bảo quản, khi pha với nước vô khuẩn để tiêm, phải bảo quảndung dịch này ở 2 - 300C và sử dụng trong vòng 8 giờ Dung dịch tiêm có thể hòa tan trong dung dịchnatri clorid 0,9% để có nồng độ 0,5 mg/ml Tránh lắc quá nhiều trong khi pha loãng; khi trộn phảixoay nhẹ nhàng và/hoặc lắc chậm Không dùng các dung dịch tiêm truyền khác để pha loãng thêm

8.

1 Tên chung quốc tế: Amantadine

2 Loại thuốc: Kháng virus cúm A2/thuốc điều trị bệnh Parkinson

3 Dạng thuốc và hàm lượng Amantadin hydroclorid/sulphat Viên nén 50 mg, 100 mg Viên nang 100

mg Siro 10 mg/ml

4 Chỉ định Hội chứng Parkinson Hội chứng ngoại tháp Phòng và điều trị cúm A

5 Chống chỉ định Mang thai Cho con bú Ðộng kinh hay loét dạ dày Dị ứng với amantadin Có tiền

sử loạn tâm thần

6 Thời kỳ mang thai Chống chỉ định dùng cho người mang thai Thời kỳ cho con bú Chống chỉ định

trong thời kỳ cho con bú Amantadin làm tăng hoạt tính dopamin, ảnh hưởng lên sự bài tiết prolactincủa tuyến yên, có thể dẫn đến ngừng bài tiết sữa

7 Thời kỳ mang thai Chống chỉ định dùng cho người mang thai Thời kỳ cho con bú Chống chỉ định

trong thời kỳ cho con bú Amantadin làm tăng hoạt tính dopamin, ảnh hưởng lên sự bài tiết prolactincủa tuyến yên, có thể dẫn đến ngừng bài tiết sữa

8 Liều lượng và cách dùng Uống amantadin sau bữa ăn Liều dùng ở người lớn: Ðiều trị bệnh

Parkinson: Liều duy trì thường dùng trong trường hợp chỉ dùng amantadin là 100 mg/lần, ngày uốnghai lần Liều tối đa là 400 mg/ngày, chia làm nhiều lần Cần theo dõi chặt chẽ người dùng amantadinliều cao Dùng kết hợp với levodopa: Liều duy trì của amantadin là 100 - 200 mg/ngày; còn liềulevodopa thì được tăng dần lên Amantadin rất hữu ích đối với người bệnh không thể tăng liềulevodopa do tác dụng không mong muốn Ðối với người mắc bệnh nặng hoặc người có uống các thuốcchống Parkinson khác: Liều ban đầu là 100 mg/ngày, sau đó cứ 7 - 14 ngày lại tăng thêm 100 mg/ngày,cho đến khi có tác dụng; liều tối đa là 400 mg/ngày chia làm 2 lần Không được ngừng amantadin độtngột ở người bệnh Parkinson Ðiều trị các hội chứng ngoại tháp: 100 mg/lần, ngày uống hai lần; liềutối đa là 300 mg/ngày chia làm 3 lần Phòng bệnh cúm A: 200 mg/ngày, uống một lần hoặc chia làm 2lần; dùng liên tục ít nhất 10 ngày sau khi tiếp xúc hoặc dùng liền trong 2 - 3 tuần sau khi được tiêmphòng vaccin cúm A; nếu không có vaccin hoặc chống chỉ định dùng vaccin thì phải uống trong 90ngày liền Ðiều trị cúm: 200 mg/ngày, uống 1 lần hoặc chia làm 2 lần; uống trong vòng 24 - 48 giờ saukhi bắt đầu có triệu chứng bệnh và uống cho đến khi các triệu chứng đã hết được 24 - 48 giờ Liều chotrẻ em để phòng và điều trị cúm: 1 - 9 tuổi: 4,4 - 8,8 mg/kg/ngày, chia làm 2 lần; liều tối đa: 150mg/ngày 9 - 12 tuổi: 100 mg/lần, ngày uống 2 lần Ðể phòng bệnh: Uống thuốc liên tục ít nhất 10 ngàysau khi tiếp xúc hoặc uống liên tục trong 2 - 3 tuần sau khi được tiêm vaccin cúm A Nếu không cóvaccin hoặc có chống chỉ định tiêm vaccin thì phải uống liên tục trong 90 ngày Ðể điều trị: Uốngthuốc liên tục cho đến khi các triệu chứng đã hết được 24 - 48 giờ Ðiều chỉnh liều trong phòng vàchữa cúm: Người trên 65 tuổi: 100 mg/ngày Người suy thận: cần điều chỉnh liều theo độ thanh thảicreatinin: Người đang thẩm phân, lọc máu, mỗi tuần uống 200 mg

1 Tên chung quốc tế: Ambroxol.

2 Loại thuốc: Thuốc long đờm, tiêu chất nhầy

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén 30 mg; dung dịch uống, lọ 50 ml: 30 mg/5 ml; thuốc tiêm: 15

mg/2 ml; khí dung: 15 mg/2 ml

4 Chỉ định Thuốc tiêu chất nhầy đường hô hấp, dùng trong các trường hợp: Các bệnh cấp và mạn tính

ở đường hô hấp có kèm tăng tiết dịch phế quản không bình thường, đặc biệt trong đợt cấp của viêmphế quản mạn, hen phế quản, viêm phế quản dạng hen Các bệnh nhân sau mổ và cấp cứu để phòng cácbiến chứng ở phổi

5 Chống chỉ định Người bệnh đã biết quá mẫn với ambroxol Loét dạ dày tá tràng tiến triển

6 Thời kỳ mang thai Chưa có tài liệu nói đến tác dụng xấu khi dùng thuốc trong lúc mang thai Dù sao

cũng cần thận trọng khi dùng thuốc này trong 3 tháng đầu của thai kỳ Thời kỳ cho con bú Chưa cóthông tin về nồng độ của bromhexin cũng như ambroxol trong sữa

7 Liều lượng và cách dùng Uống: uống với nước sau khi ăn Người lớn và trẻ em trên 10 tuổi: 30

mg/lần, 3 lần/ngày Sau đó ngày 2 lần nếu dùng kéo dài Trẻ em 5 - 10 tuổi: 15 mg/lần, ngày 3 lần Sau

đó ngày 2 lần nếu dùng kéo dài Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch Người lớn và trẻ trên 10 tuổi: 15 mg/lần,ngày 2 - 3 lần Trẻ em 5 - 10 tuổi: 7,5 mg/lần, ngày 2 - 3 lần Khí dung: Người lớn và trẻ em trên 10tuổi: 15 mg/lần, ngày 1 - 2 lần Trẻ em 5 - 10 tuổi: 7,5 mg/lần, ngày 2 - 3 lần

1 Tên chung quốc tế: Amikacin

2 Loại thuốc: Kháng sinh họ aminoglycosid

3 Dạng thuốc và hàm lượng Dung dịch tiêm amikacin sulfat (có sulfit để bảo quản): 1 ml chứa 50 mg

(dùng cho trẻ em) và 250 mg amikacin base Bột amikacin sulfat để pha tiêm (không có sulfit): Lọ 250

mg hoặc 500 mg bột (tính theo amikacin base) kèm theo tương ứng 2 ml hoặc 4 ml dung môi (nước đểpha thuốc tiêm)

4 Chỉ định Amikacin được chỉ định để điều trị nhiễm khuẩn nặng/đe doạ tính mạng, đặc biệt chưa biết

nguyên nhân hoặc nhiễm khuẩn máu nghi do trực khuẩn Gram âm Thuốc dùng phối hợp vớicephalosporin, penicilin và các kháng sinh khác, phụ thuộc vào loại nhiễm khuẩn Ðiều trị phải dựavào kết quả nuôi cấy vi khuẩn Thông thường, nên phối hợp với một kháng sinh beta - lactam Khinhiễm khuẩn toàn thân do P aeruginosa, phối hợp với piperacilin Nếu viêm nội tâm mạc do S.faecalis hoặc alpha Streptococcus, phối hợp với ampicilin hoặc benzylpeni- cilin tương ứng Ðể điềutrị vi khuẩn kỵ khí, phối hợp với metronidazol hoặc một thuốc chống vi khuẩn kỵ khí khác Gentamicinvẫn là thuốc hàng đầu để điều trị nhiễm khuẩn Gram âm, đặc biệt vì rẻ Amikacin chỉ được dùng đặcbiệt trong các trường hợp có thể có kháng gentamicin hoặc tobramicin

5 Chống chỉ định Quá mẫn với các aminoglycosid, bệnh nhược cơ

6 Thời kỳ mang thai Aminoglycosid có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho người mang thai Nếu

dùng amikacin trong khi mang thai hoặc bắt đầu có thai trong khi đang dùng thuốc, người bệnh phảiđược thông báo là có khả năng nguy hiểm cho thai nhi, kể cả hội chứng nhược cơ Vì vậy việc dùngthuốc an toàn cho người mang thai chưa được xác định Thời kỳ cho con bú Không biết rõ amikacin cóđào thải vào trong sữa hay không Theo nguyên tắc chung, không cho con bú khi dùng thuốc, vì nhiềuthuốc được tiết vào sữa

7 Liều lượng và cách dùng Cách dùng: Amikacin sulfat dùng tiêm bắp hoặc truyền tĩnh mạch Ðể

truyền tĩnh mạch, đối với người lớn, pha 500 mg amikacin vào 100 - 200 ml dịch truyền thông thườngnhư dung dịch natri clorid 0,9% hoặc dextrose 5% Liều thích hợp amikacin phải truyền trong 30 - 60phút Ðối với trẻ em, thể tích dịch truyền phụ thuộc vào nhu cầu người bệnh, nhưng phải đủ để có thểtruyền trong 1 - 2 giờ ở trẻ nhỏ, hoặc 30 - 60 phút ở trẻ lớn Liều lượng: Liều amikacin sulfat đượctính theo amikacin và giống nhau khi tiêm bắp hoặc tĩnh mạch Liều lượng phải dựa vào cân nặng lýtưởng ước lượng Liều thông thường đối với người lớn và trẻ lớn tuổi, có chức năng thận bình thường

là 15 mg/kg/ngày, chia làm các liều bằng nhau để tiêm cách 8 hoặc 12 giờ/lần Liều hàng ngày khôngđược vượt quá 15 mg/kg hoặc 1,5 g Trẻ sơ sinh và trẻ đẻ non: Liều nạp đầu tiên 10 mg/kg, tiếp theo

là 7,5 mg/kg cách nhau 12 giờ/lần Hiện nay có chứng cứ là tiêm aminoglycosid 1 lần/ ngày, ít nhấtcũng tác dụng bằng và có thể ít độc hơn khi liều được tiêm làm nhiều lần trong ngày Ở người có tổnthương thận, nhất thiết phải định lượng nồng độ amikacin huyết thanh, phải theo dõi kỹ chức năng thận

và phải điều chỉnh liều Căn cứ vào nồng độ thuốc trong huyết thanh và mức độ suy giảm của thận, đốivới người suy thận, có thể dùng các liều 7,5 mg/kg thể trọng, theo các khoảng cách thời gian ghi trongbảng dưới đây, tùy thuộc vào nồng độ creatinin huyết thanh hoặc vào độ thanh thải creatinin

1 Tên chung quốc tế: Amiloride hydrocloride

2 Loại thuốc: Thuốc lợi tiểu giữ kali

3 Dạng thuốc và hàm lượng: Viên nén không bao, dùng để uống: 5 mg

4 Chỉ định Phù do tim: Amilorid dùng một mình cũng có tác dụng, song chỉ định chủ yếu là dùng bổ

sung cho người bệnh đang điều trị bằng các thuốc lợi tiểu loại thiazid và các thuốc chống tăng huyết ápthải muối khác, nhằm tránh mất kali và amilorid được chỉ định cho người cần phải duy trì nồng độ kalihuyết bình thường Ðây là một chỉ định quan trọng về mặt lâm sàng, thí dụ với người đang dùngdigitalin hoặc có rối loạn nhịp tim nặng Tăng huyết áp: Amilorid dùng bổ sung vào các thiazid và cácthuốc chống tăng huyết áp thải muối khác để tránh giảm kali huyết Xơ gan cổ trướng: Amilorid dùngmột mình cũng có thể đủ đảm bảo lợi tiểu, hạn chế mất kali và giảm nguy cơ nhiễm kiềm chuyển hóa

Có thể dùng cùng các thuốc lợi tiểu mạnh hơn khi cần mà vẫn duy trì được cân bằng điện giải tronghuyết thanh

5 Chống chỉ định Tăng kali máu khi nồng độ kali trên 5,5 millimol/lít (mmol/lít) Dùng đồng thời với

các thuốc giữ kali khác hoặc bổ sung kali Vô niệu, suy thận cấp hoặc mạn, có chứng cứ bệnh thận dođái tháo đường Quá mẫn với amilorid

6 Thời kỳ mang thai Khi nghiên cứu trên động vật, không thấy có nguy cơ đáng kể nào Tuy nhiên, đối

với phụ nữ có thai, chỉ dùng thuốc này khi thật cần thiết Thời kỳ cho con bú Chưa biết rõ amilorid cóphân bố trong sữa mẹ hay không Do tiềm năng phản ứng có hại cho trẻ đang bú, cần quyết định hoặcngừng cho bú hoặc ngừng thuốc, tùy theo tính quan trọng của thuốc đối với người mẹ

7 Liều lượng và cách dùng Nên uống amilorid cùng với thức ăn để giảm tác dụng không mong muốn

đường tiêu hóa Amilorid hydroclorid dùng một mình: Lúc đầu thường uống 10 mg, 1 lần (hoặc 5 mg,

2 lần) trong một ngày Tổng liều trong một ngày không được quá 20 mg ( 4 viên) Sau khi đạt được tácdụng lợi tiểu, có thể giảm liều, mỗi lần giảm 5 mg, cho đến khi đạt liều thấp nhất vẫn có hiệu quả.Dùng amilorid kết hợp với thuốc lợi tiểu khác: Khi thuốc lợi tiểu khác được dùng cách quãng, thì phảiuống amilorid cùng thời gian với thuốc lợi tiểu đó Tăng huyết áp: Mỗi ngày dùng 5 đến 10 mg, đồngthời cùng với liều thông thường trong điều trị cao huyết áp của các thiazid Thường một ngày khôngcần thiết dùng quá 10 mg amilorid hydroclorid Trong bất kỳ trường hợp nào, một ngày cũng khôngđược dùng quá 20 mg vì tác dụng hạ huyết áp không tăng mà lại gây mất cân bằng chất điện giải Suytim sung huyết: Lúc đầu, dùng 5 - 10 mg/ngày cùng với liều thường dùng của thuốc lợi tiểu khác Nếuchưa đạt được lợi tiểu với liều thấp nhất của cả hai thuốc, có thể tăng từ từ liều của cả hai thuốc, songliều amilorid hydroclorid không được vượt quá 20 mg/ngày Ngay khi đạt được tác dụng lợi tiểu, thửgiảm liều của cả hai thuốc để điều trị duy trì Liều lượng của cả hai thuốc được xác định bởi sự bàiniệu và mức kali máu Xơ gan cổ trướng: Nên bắt đầu với liều thấp amilorid, nghĩa là 5 mg, cộng với

1 liều thấp của một thuốc lợi tiểu khác Nếu cần, có thể tăng liều của cả hai thuốc một cách từ từ, songliều amilorid hydroclorid cũng không được vượt quá 20 mg/ngày Người cao tuổi: Bắt đầu 5 mg mộtlần ngày đầu, sau đó dùng cách nhật Người bệnh suy thận, độ thanh lọc creatinin 10 - 15 ml/phút,dùng 50% liều bình thường Nếu độ thanh lọc creatinin < 10 ml/phút, không nên dùng

1 Tên chung quốc tế: Amiodarone.

2 Loại thuốc: Thuốc chống loạn nhịp

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén: 200 mg amiodaron hydroclorid Ống tiêm 150 mg/3 ml Chú ý:

Iod chiếm 37,3% (khối lượng/khối lượng) trong phân tử amiodaron hydroclorid

4 Chỉ định Dự phòng và điều trị: Loạn nhịp thất (cơn nhanh thất tái phát hoặc rung thất tái phát), đặc

biệt khi không đáp ứng với điều trị thông thường chống loạn nhịp Dự phòng và điều trị: Loạn nhịptrên thất tái phát kháng lại điều trị thông thường, đặc biệt khi có kết hợp hội chứng W - P - W bao gồmrung nhĩ, cuồng động nhĩ

5 Chống chỉ định Chống chỉ định dùng amiodaron cho người bị sốc do tim; suy nút xoang nặng dẫn

đến nhịp chậm xoang và blốc xoang nhĩ; blốc nhĩ thất độ II - III; blốc nhánh hoặc bệnh nút xoang (chỉdùng khi có máy tạo nhịp); chậm nhịp từng cơn gây ngất, trừ khi dùng cùng với máy tạo nhịp.Amiodaron cũng chống chỉ định cho người bệnh quá mẫn các thành phần của thuốc, bệnh tuyến giáphoặc nghi ngờ mắc bệnh tuyến giáp, hạ huyết áp động mạch Không dùng amiodaron tiêm tĩnh mạch cảliều một lúc cho người suy tim, suy tuần hoàn, hô hấp

6 Thời kỳ mang thai Amiodaron và desethylamiodaron qua hàng rào nhau thai Tác dụng có hại tiềm

tàng gồm chậm nhịp tim và tác dụng lên tuyến giáp ở trẻ sơ sinh Amiodaron có thể tác dụng lên chứcnăng tuyến giáp của thai nhi, gây nhiễm độc và làm chậm phát triển thai nhi Thuốc có thể gây bướugiáp trạng bẩm sinh (thiểu năng hoặc cường giáp trạng) Vì vậy không dùng amiodaron cho ngườimang thai Thời kỳ cho con bú Amiodaron và chất chuyển hóa của thuốc bài tiết nhiều vào sữa mẹ Dothuốc có thể làm giảm phát triển của trẻ bú sữa mẹ, mặt khác do thuốc chứa một hàm lượng cao iodnên không dùng thuốc cho người cho con bú hoặc phải ngừng cho con bú nếu buộc phải sử dụngamiodaron Cũng cần quan tâm đến việc thuốc đào thải chậm khỏi cơ thể sau khi đã ngừng dùng thuốc

7 Liều lượng và cách dùng Loạn nhịp thất Thuốc uống: Giai đoạn tấn công dùng liều cao: uống mỗi

lần 200 mg, ngày 3 lần trong tuần đầu; mỗi lần 200 mg, ngày 2 lần trong tuần thứ hai Sau 2 tuần đó,giảm liều xuống còn 200 mg/ngày hoặc thấp hơn Hiếm khi người bệnh cần liều duy trì cao hơn 200mg/ngày Cần đánh giá tác dụng phụ thường xuyên, ít nhất mỗi tháng 1 lần hoặc nhiều hơn nếu liều duytrì cao hơn 200 mg/ngày Ðể tránh các tác dụng có hại cho đường tiêu hóa, nên dùng amiodaron trongbữa ăn Thuốc tiêm tĩnh mạch: Chỉ dùng khi có cơ sở hồi sức cấp cứu để điều trị và theo dõi bệnh.Liều tiêm truyền tĩnh mạch là 5 mg/kg thể trọng, pha loãng với 250 ml glucose 5%, truyền tĩnh mạchchậm từ 20 phút đến 2 giờ, càng chậm càng tốt, dựa trên đáp ứng lâm sàng Có thể dùng nhắc lại liềutruyền tĩnh mạch ban đầu này Liều có thể lên tới 1200 mg (xấp xỉ 15 mg/kg thể trọng) trong 24 giờ phaloãng vào 500 ml glucose 5% Tốc độ truyền điều chỉnh theo đáp ứng lâm sàng Người bệnh cần đượctheo dõi ở cơ sở hồi sức cấp cứu Loạn nhịp trên thất Thuốc uống: Liều tấn công là 600 - 800mg/ngày, dùng trong 1 - 4 tuần, cho đến khi kiểm soát được bệnh hoặc xuất hiện tác dụng có hại quámức, sau đó giảm liều dần đến liều duy trì thấp nhất có tác dụng, liều duy trì đường uống là 100 - 400mg/ngày Liều trẻ em: Chưa được xác định và có thể biến đổi nhiều: Ðể điều trị loạn nhịp thất và trênthất, liều tấn công là 10 - 15 mg/kg/ngày hoặc 600 - 800 mg/1,73 m2/ngày trong khoảng 4 - 14 ngàyvà/hoặc cho tới khi kiểm soát được loạn nhịp Khi đó, liều giảm xuống tới 5 mg/kg/ngày hoặc 200 -

400 mg/1,73 m2/ngày trong vài tuần Liều trong tổn thương thận và gan: Tổn thương thận: Không cầngiảm liều, nhưng có nguy cơ tích iod Tổn thương gan: Có thể phải giảm liều hoặc ngừng uống thuốcnếu có độc cho gan trong khi điều trị Chú giải: Do thuốc bắt đầu có tác dụng chậm, khó điều chỉnhliều, và có thể gây ra những tác dụng không mong muốn quan trọng, nên bắt đầu điều trị amiodarontiêm tĩnh mạch người bệnh phải nằm viện Do từng người bệnh có sinh khả dụng khác nhau, nên phảiđiều chỉnh liều để đáp ứng với yêu cầu của từng người, dựa vào đáp ứng lâm sàng, sự xuất hiện vàmức độ độc tính của thuốc Do những phản ứng không mong muốn của amiodaron nên phải theo dõi

chặt chẽ người bệnh, đặc biệt khi dùng liệu pháp truyền tĩnh mạch amiodaron.

1 Tên chung quốc tế: Amitriptyline

2 Loại thuốc: Thuốc chống trầm cảm 3 vòng có tác dụng an thần

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén: Amitriptylin hydroclorid 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg,

150 mg Thuốc tiêm: Amitriptylin 10 mg/ml

4 Chỉ định Ðiều trị trầm cảm, đặc biệt trầm cảm nội sinh (loạn tâm thần hưng trầm cảm) Thuốc có ít

tác dụng đối với trầm cảm phản ứng Ðiều trị chọn lọc một số trường hợp đái dầm ban đêm ở trẻ emlớn (sau khi đã loại bỏ biến chứng thực thể đường tiết niệu bằng các test thích hợp)

5 Chống chỉ định Mẫn cảm với amitriptylin Không được dùng đồng thời với các chất ức chế

monoamin oxydase Không dùng trong giai đoạn hồi phục ngay sau nhồi máu cơ tim

6 Thời kỳ mang thai Các thuốc chống trầm cảm 3 vòng qua nhau thai vào thai nhi Amitriptylin,

nortriptylin gây an thần và bí tiểu tiện ở trẻ sơ sinh Tốc độ giảm các triệu chứng từ vài ngày đến vàituần phụ thuộc vào tốc độ giảm nồng độ thuốc ở trẻ sơ sinh Vì vậy trong ba tháng cuối thai kỳ,amitriptylin chỉ được dùng với chỉ định nghiêm ngặt, cần cân nhắc lợi ích của người mẹ và nguy cơcho thai nhi Thời kỳ cho con bú Amitriptylin bài tiết vào sữa mẹ với lượng có thể ảnh hưởng đáng kểcho trẻ em ở liều điều trị Cần phải quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, có tính đến tầmquan trọng của thuốc đối với người mẹ

7 Liều lượng và cách dùng Nên bắt đầu với liều thấp và tăng liều từ từ Liều ban đầu cho người bệnh

ngoại trú: 75 mg/ngày, chia vài lần Nếu cần có thể tăng tới 150 mg/ngày Liều tăng được ưu tiên dùngbuổi chiều hoặc buổi tối Tác dụng giải lo và an thần xuất hiện rất nhanh, còn tác dụng chống trầm cảm

có thể trong vòng 3 - 4 tuần điều trị, thậm chí nhiều tuần sau mới thấy được Ðiều quan trọng là phảitiếp tục điều trị thời gian dài để có thể đánh giá kết quả Thường ít nhất là 3 tuần Nếu tình trạng củangười bệnh không cải thiện trong vòng 1 tháng, cần đi khám thầy thuốc chuyên khoa Liều duy trì ngoạitrú: 50 - 100 mg/ngày Với người bệnh thể trạng tốt, dưới 60 tuổi, liều có thể tăng lên đến 150mg/ngày, uống một lần vào buổi tối Tuy nhiên, liều 25 - 40 mg mỗi ngày có thể đủ cho một số ngườibệnh Khi đã đạt tác dụng đầy đủ và tình trạng người bệnh đã được cải thiện, nên giảm liều xuống đếnliều thấp nhất có thể được để duy trì tác dụng Tiếp tục điều trị duy trì 3 tháng hoặc lâu hơn để giảmkhả năng tái phát Ngừng điều trị cần thực hiện dần từng bước và theo dõi chặt chẽ vì có nguy cơ táiphát Ðối với người bệnh điều trị tại bệnh viện: Liều ban đầu lên đến 100 mg/ngày, cần thiết có thểtăng dần đến 200 mg/ngày, một số người cần tới 300 mg Người bệnh cao tuổi và người bệnh trẻ (thiếuniên) dùng liều thấp hơn, 50 mg/ngày, chia thành liều nhỏ Phối hợp thuốc tiêm và thuốc viên: Một sốtrường hợp có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch trong khoảng 1 tuần, liềuban đầu: 20 - 30 mg/lần, 4 lần/ngày Tác dụng do tiêm tỏ ra nhanh hơn uống Sau đó chuyển sang thuốcuống, càng sớm càng tốt Hướng dẫn điều trị cho trẻ em: Tình trạng trầm cảm: Không nên dùng thuốccho trẻ em dưới 12 tuổi (do thiếu kinh nghiệm) Thiếu niên: Liều ban đầu: 10 mg/lần, 3 lần/ngày và 20

mg lúc đi ngủ Cần thiết có thể tăng dần liều, tuy nhiên liều thường không vượt quá 100 mg/ngày Ðáidầm ban đêm ở trẻ lớn: Liều gợi ý cho trẻ 6 - 10 tuổi: 10 - 20 mg uống lúc đi ngủ; trẻ trên 11 tuổi: 25

- 50 mg uống trước khi đi ngủ Ðiều trị không được kéo dài quá 3 tháng Nhận xét: Nguy cơ tự tử vẫncòn trong quá trình điều trị cho đến khi bệnh đã thuyên giảm Việc điều trị trầm cảm kèm theo tâm thầnphân liệt phải luôn phối hợp với các thuốc an thần kinh vì các thuốc chống trầm cảm 3 vòng có thể làmcho các triệu chứng loạn thần nặng hơn Ở người bệnh hưng - trầm cảm, tăng nguy cơ xảy ra và kéo dàigiai đoạn hưng cảm Ðối với người động kinh, cần điều trị chống động kinh một cách phù hợp để bùtrừ cho nguy cơ tăng cơn trong quá trình điều trị Nguy cơ gây ngủ có thể gây ra tai nạn trong khi laođộng, lái xe Nhạy cảm rượu có thể gia tăng trong khi điều trị Nguy cơ tăng nhãn áp cấp tính có thểxảy ra Nguy cơ sâu răng là biến chứng thông thường khi điều trị thời gian dài

1 Tên chung quốc tế: Amlodipine.

2 Loại thuốc: Chống đau thắt ngực, chống tăng huyết áp, chất đối kháng kênh calci

3 Dạng thuốc và hàm lượng Viên nén: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg amlodipin Nang: 5 mg, 10 mg amlodipin

4 Chỉ định Ðiều trị tăng huyết áp (ở người bệnh có những biến chứng chuyển hóa như đái tháo đường)

và điều trị dự phòng ở người bệnh đau thắt ngực ổn định

5 Chống chỉ định Không dùng cho những người suy tim chưa được điều trị ổn định Quá mẫn với

dihydropyridin

6 Thời kỳ mang thai Các thuốc chẹn kênh calci có thể ức chế cơn co tử cung sớm Tuy nhiên, thuốc

không có tác dụng bất lợi cho quá trình sinh đẻ Phải tính đến nguy cơ thiếu oxy cho thai nhi nếu gây hạhuyết áp ở người mẹ, vì có nguy cơ làm giảm tưới máu nhau thai Ðây là nguy cơ chung khi dùng cácthuốc điều trị tăng huyết áp, chúng có thể làm thay đổi lưu lượng máu do giãn mạch ngoại biên Ở độngvật thực nghiệm, thuốc chẹn kênh calci có thể gây quái thai ở dạng dị tật xương Vì vậy, tránh dùngamlodipin cho người mang thai, đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ Thời kỳ cho con bú Chưa có thôngbáo nào đánh giá sự tích lũy của amlodipin trong sữa mẹ

7 Liều lượng và cách dùng Ðể điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực, liều phải phù hợp cho từng

người bệnh Nói chung, khởi đầu với liều bình thường là 5 mg, 1 lần cho 24 giờ Liều có thể tăng đến

10 mg cho 1 lần trong 1 ngày Nếu tác dụng không hiệu quả sau 4 tuần điều trị có thể tăng liều Khôngcần điều chỉnh liều khi phối hợp các thuốc lợi tiểu thiazid

1 Tên chung quốc tế: Amoxicillin

2 Loại thuốc: Kháng sinh nhóm beta lactam, aminopeni-cilin

3 Dạng thuốc và hàm lượng Nang 250 mg, 500 mg amoxicilin, dạng trihydrat Viên nén: 125 mg, 250

mg, 500 mg và 1 g amoxicilin, dạng trihydrat Bột để pha hỗn dịch: Gói 250 mg amoxicilin dạngtrihydrat Bột pha tiêm: Lọ 500 mg và 1 g amoxicilin dạng muối natri

4 Chỉ định Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới do liên cầu khuẩn, phế

cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn không tiết penicilinase và H influenzae Nhiễm khuẩn đường tiết niệu khôngbiến chứng Bệnh lậu Nhiễm khuẩn đường mật Nhiễm khuẩn da, cơ do liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn,

E coli nhạy cảm với amoxicilin

5 Chống chỉ định Người bệnh có tiền sử dị ứng với bất kỳ loại penicilin nào

6 Thời kỳ mang thai Sử dụng an toàn amoxicilin trong thời kỳ mang thai chưa được xác định rõ ràng.

Vì vậy, chỉ sử dụng thuốc này khi thật cần thiết trong thời kỳ mang thai Tuy nhiên, chưa có bằng chứngnào về tác dụng có hại cho thai nhi khi dùng amoxicilin cho người mang thai Thời kỳ cho con bú Vìamoxicilin bài tiết vào sữa mẹ, nên phải thận trọng khi dùng thuốc trong thời kỳ cho con bú

7 Liều lượng và cách dùng Liều uống: Liều thường dùng là 250 mg - 500 mg, cách 8 giờ một lần Trẻ

em đến 10 tuổi có thể dùng liều 125 - 250 mg, cách 8 giờ một lần Trẻ dưới 20 kg thường dùng liều 20

- 40 mg/kg thể trọng/ngày Liều cao hơn, uống liều duy nhất hoặc trong các đợt ngắn, được dùng trongmột vài bệnh: Liều 3 g, nhắc lại một lần nữa sau 8 giờ để điều trị ápxe quanh răng hoặc nhắc lại sau

10 - 12 giờ để điều trị nhiễm khuẩn cấp đường tiết niệu không biến chứng Ðể dự phòng viêm màngtrong tim ở người dễ mắc, cho liều duy nhất 3 g, cách 1 giờ trước khi làm thủ thuật như nhổ răng Dùngphác đồ liều cao 3 g amoxicilin 2 lần/ngày cho người bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp nặng hoặc táiphát Nếu cần, trẻ em 3 - 10 tuổi viêm tai giữa có thể dùng liều 750 mg/lần, 2 lần mỗi ngày, trong 2ngày Liều tiêm: Tiêm bắp amoxicilin với liều 500 mg, cách 8 giờ một lần Ðối với trường hợp nặng

có thể dùng 1 g/lần, cách nhau 6 giờ, bằng đường tiêm tĩnh mạch chậm trong 3 - 4 phút hoặc truyềntĩnh mạch trong 30 - 60 phút Trẻ em cho tới 10 tuổi có thể tiêm 50 - 100 mg/kg thể trọng/ngày, chiathành liều nhỏ Ðối với người suy thận, phải giảm liều theo hệ số thanh thải creatinin: Cl creatinin <

10 ml/phút: 500 mg/24 giờ Cl creatinin > 10 ml/phút: 500 mg/12 giờ

1 Tên chung quốc tế: Amoxicillin and clavulanate

2 Loại thuốc: Kháng khuẩn

3 Dạng thuốc và hàm lượng Các dạng thuốc uống dùng amoxicilin trihydrat và kali clavulanat Dạng

thuốc tiêm dùng amoxicilin natri và kali clavulanat Hàm lượng thuốc được tính theo amoxicilin khan(Amox.) và acid clavulanic (Clav.) Viên nén: Chứa 250 mg Amox và 125 mg Clav Hoặc 500 mgAmox và 125 mg Clav hoặc 875 mg Amox và 125 mg Clav Viên phân tán: Chứa 250 mg Amox và

125 mg Clav.; 250 mg Amox và 125 mg Clav Viên nhai được: Chứa 125 mg Amox và 31,25 mgClav.; chứa 200 mg Amox và 28,5 mg Clav.; chứa 250 mg Amox và 62,5 mg Clav.; hoặc chứa 400

mg Amox và 57 mg Clav Bột pha dịch treo để uống (chai): Hòa vào nước để có các dịch treo, trong

5 ml chứa 125 mg Amox và 31,25 mg Clav.; chứa 200 mg Amox và 28,5 mg Clav.; hoặc chứa 250

mg Amox và 62,5 mg Clav Bột pha tiêm hoặc truyền tĩnh mạch: Lọ chứa 500 mg Amox và 100 mgClav (dùng cho trẻ em) và lọ chứa 1000 mg Amox và 200 mg Clav

4 Chỉ định Các chế phẩm amoxicilin + clavulanat được dùng để điều trị trong thời gian ngắn các

trường hợp nhiễm khuẩn sau: Nhiễm khuẩn nặng đường hô hấp trên: Viêm amidan, viêm xoang, viêmtai giữa đã được điều trị bằng các kháng sinh thông thường nhưng không đỡ Nhiễm khuẩn đường hôhấp dưới bởi các chủng H influenzae và Branhamella catarrbalis sản sinh beta - lactamase: Viêm phếquản cấp và mạn, viêm phổi - phế quản Nhiễm khuẩn nặng đường tiết niệu - sinh dục bởi các chủngE.coli, Klebsiella và Enterobacter sản sinh: Viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm bể thận (nhiễmkhuẩn đường sinh dục nữ) Nhiễm khuẩn da và mô mềm: Mụn nhọt, áp xe, nhiễm khuẩn vết thương.Nhiễm khuẩn xương và khớp: Viêm tủy xương Nhiễm khuẩn nha khoa: Áp xe ổ răng Nhiễm khuẩnkhác: Nhiễm khuẩn do nạo thai, nhiễm khuẩn máu sản khoa, nhiễm khuẩn trong ổ bụng (tiêm tĩnh mạchtrong nhiễm khuẩn máu, viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn sau mổ, đề phòng nhiễm khuẩn trong khi mổ dạdày - ruột, tử cung, đầu và cổ, tim, thận, thay khớp và đường mật)

5 Chống chỉ định Dị ứng với nhóm beta - lactam (các penicilin, và cephalosporin) Cần chú ý đến

khả năng dị ứng chéo với các kháng sinh beta - lactam như các cephalosporin Chú ý đến người bệnh

có tiền sử vàng da/rối loạn chức năng gan do dùng amoxicilin và clavulanat hay các penicilin vì acidclavulanic gây tăng nguy cơ ứ mật trong gan

6 Thời kỳ mang thai Nghiên cứu thực nghiệm trên quá trình sinh sản của chuột đã chứng minh khi dùng

chế phẩm theo đường uống và tiêm đều không gây dị dạng Tuy nhiên, vì còn ít kinh nghiệm về dùngchế phẩm cho người mang thai, nên cần tránh sử dụng thuốc ở người mang thai nhất là trong 3 thángđầu, trừ trường hợp cần thiết do thầy thuốc chỉ định Thời kỳ cho con bú Trong thời kỳ cho con bú cóthể dùng chế phẩm Thuốc không gây hại cho trẻ đang bú mẹ trừ khi có nguy cơ bị mẫn cảm do có mộtlượng rất nhỏ thuốc trong sữa

7 Liều lượng và cách dùng Liều lượng Dạng uống: Liều lượng thường được biểu thị dưới dạng

amoxicilin trong hợp chất Vì các viên bao phim amoxicilin + clavulanat chứa 250 mg amoxicilin theo

tỷ lệ 2: 1 khác với các viên chứa theo tỷ lệ 4:1 nên không thể thay thế nhau được (thí dụ 2 viên 250 mgkhông tương đương với 1 viên 500 mg; 1 viên 250 mg không tương đương với 1 viên nhai 250 mg).Trẻ em cân nặng dưới 40 kg không được dùng viên bao phim 250 mg Liều người lớn: (uống) 1 viên

250 mg (chứa 250 mg amoxicilin và 125 mg acid clavulanic) cách 8 giờ/lần Ðối với nhiễm khuẩnnặng và nhiễm khuẩn đường hô hấp: 1 viên 500 mg (chứa 500 mg amoxicilin + 125 mg acidclavulanic) cách 8 giờ/lần, trong 5 ngày Liều trẻ em: Trẻ em từ 40 kg trở lên, uống theo liều ngườilớn Trẻ em dưới 40 kg cân nặng: Liều thông thường: 20 mg/kg amoxicilin/ngày, chia làm nhiều lầncách nhau 8 giờ Ðể điều trị viêm tai giữa, viêm xoang, nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới và nhiễmkhuẩn nặng, liều thông thường: 40 mg amoxicilin/kg/ngày chia làm nhiều lần cách nhau 8 giờ, trong 5ngày Trẻ em dưới 40 kg cân nặng không được dùng viên bao phim 250 mg Ðiều trị không được vượt

quá 14 ngày mà không khám lại Dạng tiêm: Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Tiêm tĩnh mạch trựctiếp rất chậm hoặc tiêm truyền nhanh 1 g/lần, cứ 8 giờ tiêm 1 lần Trường hợp nhiễm khuẩn nặng hơn,

có thể hoặc tăng liều tiêm (cứ 6 giờ tiêm 1 lần) hoặc tăng liều lên tới 6 g/ngày Không bao giờ vượtquá 200 mg acid clavulanic cho mỗi lần tiêm Dự phòng nhiễm khuẩn khi phẫu thuật: Tiêm tĩnh mạch 1

g vào lúc gây tiền mê Những ca mổ có nguy cơ nhiễm khuẩn cao, thí dụ mổ kết - trực tràng, có thểphải cần 3 đến 4 liều 1 g chế phẩm trong vòng 24 giờ (thường là vào các thời điểm 0, 8, 16 và 24giờ) Có thể phải tiếp tục tiêm như vậy trong vài ngày nếu nguy cơ nhiễm khuẩn tăng lên Trẻ em, trẻđang bú, trẻ sơ sinh: Dùng loại lọ tiêm 500 mg Không vượt quá 5 mg/kg thể trọng đối với acidclavulanic cho mỗi lần tiêm Trẻ em từ ba tháng đến 12 tuổi: 100 mg/kg/ngày, chia làm 4 lần, tiêm tĩnhmạch trực tiếp rất chậm hoặc tiêm truyền Trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng, có thể dùng tới 200mg/kg/ngày, chia làm 4 lần tiêm truyền Liều tối đa của acid clavulanic là 20 mg/ngày Trẻ sơ sinhtrên 8 ngày tuổi và trẻ em dưới 3 tháng tuổi: Từ 100 mg đến 150 mg/kg/ngày chia làm 3 lần tiêmtruyền Liều tối đa của acid clavulanic là 15 mg/kg/ngày Trẻ đẻ thiếu tháng và trẻ sơ sinh dưới 8 ngàytuổi: 100 mg/kg/ngày, chia làm hai lần tiêm truyền Liều tối đa của acid clavulanic là 10 mg/kg/ngày.Suy thận: Khi có tổn thương thận, phải thay đổi liều và/hoặc số lần cho thuốc để đáp ứng với tổnthương thận Nếu độ thanh thải creatinin lớn hơn 30 ml/phút: Liều không cần thay đổi Nếu độ thanhthải creatinin 15 - 30 ml/phút: liều thông thường cho cách nhau 12 - 18 giờ/lần Nếu độ thanh thảicreatinin 5 - 15 ml/phút, liều thông thường cho cách nhau 20 - 36 giờ/lần, và người lớn có độ thanhthải creatinin dưới 5 ml/phút: cho liều thông thường cách nhau 48 giờ/lần Nếu chạy thận nhân tạo, cho

1 viên 500 mg (chứa 500 mg amoxicilin và 125 mg acid clavulanic) giữa thời gian mỗi lần thẩm phân

và thêm 1 viên 500 mg sau mỗi lần thẩm phân Bảng: Liều người lớn trong suy thận Thẩm phân máu:Liều ban đầu 1 g, sau đó 500 mg/ngày, thêm một liều bổ sung 500 mg sau khi thẩm phân Bảng: Liềutrẻ em trong suy thận Thẩm phân máu: 25 mg/kg từng 24 giờ; thêm 1 liều bổ sung 12,5 mg/kg, sau khithẩm phân; tiếp sau đó là 25 mg/kg/ngày Cách dùng: Uống thuốc vào lúc bắt đầu ăn để giảm thiểu hiệntượng không dung nạp thuốc ở dạ dày - ruột Viên phân tán được khuấy trong một ít nước trước khiuống Không dùng thuốc quá 14 ngày mà không kiểm tra xem xét lại cách điều trị Thuốc chỉ tiêm hoặctruyền tĩnh mạch, không tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch trực tiếp rất chậm trong 3 phút, tiêm truyền khoảng

30 phút Chỉ pha dung dịch trước khi tiêm Khi pha có thể thấy dung dịch có mầu hơi hồng nhất thờirồi chuyển sang vàng nhạt hoặc hơi có ánh trắng sữa: Phải pha với nước cất pha tiêm hoặc dung dịchnatri clorid pha tiêm 0,9% Ðể tiêm truyền, có thể dùng dung dịch lactat natri (M/6), dung dịch Ringerhoặc Hartmann Không được pha với các dung dịch chứa glucose, natri bicarbonat hoặc dextran Nóichung, không nên trộn thuốc trong cùng bơm tiêm hoặc bình tiêm truyền với 1 thuốc khác, nhất làcorticoid hoặc aminoglycosid Thuốc tương kỵ với sucinat hydrocortison, dung dịch acid amin, dịchthủy phân protein, nhũ dịch lipid, hydroclorid neosynephrin, dung dịch manitol Ðộ bền của dung dịchchế phẩm phụ thuộc theo nồng độ Vì vậy sau khi pha, phải dùng ngay Thể tích pha và thời hạn dùngnhư sau (và phải theo đúng)

1 Tên chung quốc tế: Amphotericin

2 Loại thuốc: Kháng sinh chống nấm

3 Dạng thuốc và hàm lượng Chế phẩm tiêm: Dạng thông thường: Thuốc bột để tiêm: 50.000 đơn vị

(50 mg)/lọ, với các thành phần khác: Acid desoxycholic, natri phosphat, natri hydroxyd, acidphosphoric Dạng liposom hoặc phức hợp lipid: Lọ 100 mg/20 ml (dạng hỗn dịch); lọ 50 mg, 100 mgbột đông khô Chế phẩm uống: Viên nén: 100.000 đơn vị (100 mg) thường với các tá dược: Ethylcelulose, lactose, tinh bột ngô, magnesi stearat Hỗn dịch, siro để uống: 10 mg, 100 mg/ml với cácchất khác như: acid citric, glycerol, methyl hydroxybenzoat, propyl hydroxybenzoat, natri benzoat,natri carboxymethyl celulose, natri phosphat Chế phẩm dùng ngoài: Thuốc xức (lotio) 9 g/30 ml

4 Chỉ định Thuốc uống (viên, hỗn dịch) dùng tại chỗ để điều trị nhiễm nấm Candida albicans ở miệng

và đường tiêu hóa Thuốc tiêm tĩnh mạch amphotericin B thông thường dùng điều trị nhiễm khuẩn nấmtoàn thân nặng do nấm Aspergillus, Blastomyces, Candida, Coccidioidesimmitis, Cryptococcus,Histoplasma, Mucor, Paracoccidioides và Sporotrichum Phòng nhiễm nấm cho những người bệnh sốtkéo dài và giảm bạch cầu trung tính đã điều trị lâu bằng kháng sinh phổ rộng hoặc sau điều trị ung thưbằng hóa chất Amphotericin cũng được dùng để điều trị viêm não - màng não tiên phát do amib chủngNaegleria và để điều trị bệnh leishmania nội tạng và da - niêm mạc Dạng liposom hoặc phức hợp vớilipid: Chỉ được chỉ định cho những trường hợp đã được điều trị bằng amphotericin B thông thường mà

bị thất bại hoặc những trường hợp mà amphotericin B thông thường có thể gây độc cho thận hoặc gâysuy thận

5 Chống chỉ định Mẫn cảm với amphotericin B hoặc với bất cứ một thành phần nào trong công thức

6 Thời kỳ mang thai Ðộ an toàn chưa xác định được ở người mang thai do đó chỉ nên dùng thuốc khi

cân nhắc thấy lợi nhiều hơn hại Thời kỳ cho con bú Chưa có số liệu về nồng độ thuốc trong sữa mẹ,nên khi dùng thuốc cần phải cân nhắc kỹ

7 Liều lượng và cách dùng Thông thường amphotericin được truyền tĩnh mạch như 1 phức hợp

colloid cùng với natri deoxycholat Cũng có 1 dạng liposom và các phức hợp khác của amphotericin

để tiêm truyền khi có chống chỉ định dùng amphotericin thông thường, vì độc tính, đặc biệt đối vớithận Trước khi bắt đầu điều trị với bất cứ dạng tiêm tĩnh mạch nào của amphotericin, phải cho 1 liềutest và phải theo dõi người bệnh cẩn thận trong khoảng 30 phút Chi tiết cách tiêm tĩnh mạch và liềulượng thay đổi tùy theo loại thuốc dùng Liệu pháp đôi khi phải kéo dài vài tháng tùy theo nhiễmkhuẩn Liều được tính theo amphotericin Amphotericin thông thường: Sau khi cho liều test ban đầu (1

mg tiêm truyền trong vòng 20 - 30 phút), điều trị thường bắt đầu với liều hàng ngày 250 microgam/kg,tăng dần tới tối đa 1 mg/kg/ngày; nếu người bệnh rất nặng, liều có thể cần tới 1,5 mg/kg/ngày hoặc chocách 1 ngày Nếu điều trị phải ngừng lâu trên 7 ngày, khi bắt đầu tiêm lại, liều phải là 250microgam/kg/ngày và tăng dần Liều hàng ngày được tiêm truyền trong vòng 2 - 4 giờ với nồng độ 100microgam/ml với dung dịch glucose 5% Có thể tiêm truyền chậm hơn, tới 6 giờ, để giảm tỷ lệ tácdụng độc cấp Amphotericin dạng liposom: Sau 1 liều test ban đầu (1 mg tiêm truyền trong 10 phút),liều thông thường là 1 mg/kg/ngày, tăng dần tới 3 mg/kg nếu cần Liều hàng ngày được tiêm truyềntrong vòng 30 - 60 phút với nồng độ 200 đến 2000 microgam/ml trong dung dịch glucose 5% Phứchợp natri cholesteryl sulfat amphotericin: Sau 1 liều test ban đầu (2 mg tiêm truyền trong vòng 10phút), liều thông thường 1 mg/kg/ngày, tăng dần tới 3 - 4 mg/kg/ngày nếu cần; liều cao tới 6mg/kg/ngày đã được dùng Liều hàng ngày được truyền với tốc độ từ 1 đến 2 mg/kg/giờ với nồng độ

625 microgam/ml trong dung dịch glucose 5% Phức hợp phospholipid amphotericin: Sau 1 liều testban đầu (1 mg tiêm truyền trong 15 phút), liều thông thường là 5 mg/kg/ngày Liều hàng ngày đượctruyền với tốc độ 2,5 mg/kg/giờ như 1 dịch treo pha loãng chứa 1 mg/ml trong dung dịch glucose 5%.Tiêm vào ống tủy sống amphotericin thông thường được dùng cho người bị viêm màng não nặng đặc

biệt khi liệu pháp tĩnh mạch không hiệu quả Bắt đầu bằng liều 25 microgam, liều tăng dần tới tối đangười bệnh có thể dung nạp được Liều thông thường: 0,25 - 1 mg, 2 tới 4 lần/mỗi tuần Uống:Amphotericin cũng được dùng để uống: Viên 10 mg hoặc dịch treo chứa 100 mg/ml đối với nấmcandida miệng, quanh miệng Dịch treo được dùng với liều 1 ml, 4 lần mỗi ngày, phải giữ dịch treotrong miệng ít nhất 1 phút trước khi nuốt Viên để tan trong miệng 4 lần/ngày, nếu cần có thể tăng tới 8viên mỗi ngày Nấm candida ở ruột: 100 - 200 mg, 4 lần/ngày uống (viên hoặc dịch treo) Candida -niệu: Rửa bàng quang hàng ngày với dung dịch có nồng độ gợi ý 50 mg trong 1000 ml nước vô khuẩn.Amphotericin cũng còn được dùng tại chỗ hoặc dung dịch phun sương Bệnh leishmania: Leishmanianội tạng đã giảm đáp ứng với các thuốc antimon hóa trị 5, Tổ chức y tế thế giới đã dùng amphotericindạng liposom 3 mg/kg/ngày, trong 5 ngày liên tiếp và liều thứ 6, sáu ngày sau trong số các phác đồđược dùng làm liệu pháp đầu tiên cho bệnh leishmania nội tạng vùng Ðịa Trung Hải ở người không bịsuy giảm miễn dịch Ở Ấn Ðộ, amphotericin thông thường với liều khiêm tốn (0,5 mg/kg cho cách nhau

1 ngày) cho tác dụng tốt ở cả người bệnh không đáp ứng với thuốc antimon và người dùng thuốcamphotericin đầu tiên Amphotericin dạng liposom 2 mg/kg/ngày cho trong 3, 5 hoặc 7 ngày trong thờigian 10 ngày đều cho kết quả khỏi về lâm sàng và độc tính tối thiểu như khi dùng phức hợp lipidamphotericin 1, 2, hoặc 3 mg/kg/ngày trong 5 ngày, tuy tái phát đã xảy ra ở 1 số người bệnh dùng liềuthấp ở nghiên cứu sau Ở Brazil, amphotericin colloid với natri cholesteryl sulfat với liều 2mg/kg/ngày trong 5 ngày đã chữa khỏi 10 người bệnh, tuy 1 người bệnh về sau bị tái phát Ðáp ứng vớiamphotericin dạng liposom được thông báo là chậm đối với người bị suy giảm miễn dịch và tái phát

đã xảy ra ở 8/11 người bệnh mặc dù đã điều trị bằng amphotericin liposom với liều 1,38 - 1,85mg/kg/ngày trong 21 ngày Tăng liều tới 4 mg/kg/ngày, 10 ngày trong thời gian 38 ngày không cải thiệnđược kết quả lâu dài, tuy đáp ứng ban đầu tốt Leishmania niêm mạc-da: Amphotericin được dùngtrong bệnh leishmania niêm mạc-da khi không đáp ứng với các thuốc antimon Ðã có thông báo điềutrị có kết quả với amphotericin liposom