HỘI CHỨNG HÔ HẤP CẤP TÍNH NẶNG SARS doc

HỘI CHỨNG HƠ HẤP CẤP TÍNH NẶNG SARS I Tình hình chung: - Dịch hội chứng hơ hấp cấp nặng (SARS: Severe Acute Respirator y S yndrome) lần xuất Quảng Đông – Trung Quốc từ 16–11–2002 , lan Hồn g Công, Việt Nam , Singapo, Canada với 32 quốc gia có dịch, có 8439 người mắc bệnh tử vong >800 người, với tỷ lệ tử vong >10% SARS đ ược coi bệnh dịch hạch kỷ 21 - Dịch SARS xả y Việt Nam từ 26 –3–2003 người Mỹ gốc Hồng Công John.C.C bị nhiễm từ Hồng Công tới đ ã gâ y vụ dịch bệnh viện Việt Pháp – Hà Nội sau lan tỉnh Ninh Bình với 64 trường hợp mắc bệnh, có người bệnh tử vong (tất bệnh viện Việt Pháp) - Ngà y – - 2003, Việt Nam nước đầu Tổ chức y tế th ế giới (WHO) công nhận đ ã khống chế thành công dịch SARS đến nước Singapo, Canada, Hồ ng Công, Đài Loan, Trung Quốc khống chế dịch Với nỗ lực ng ành y tế phủ quốc gia, WHO n hà khoa h ọc giới khống ch ế đ ược bệnh dịch SARS Song WHO cảnh b áo SARS b ùng phát trở lại vào mùa đơng năm 2003 II Một số đặc điểm SARS: - Mộ t biểu bệnh lí lạ n ên giới ch ưa có kinh ngh iệm phịng bệnh điều trị - Dịch lây nhiễm cao bệnh viện, chủ yếu cho nhân viên y tế người bệnh, chung cư đông dân Bênh lan tràn theo đường du lịch - Tỷ lệ tử vong cao >10% - Căn ngu yên sau xác định virut SARS-Co V - SARS ảnh hưởng to lớn kinh tế, xã hội tồn cầu III CHẨN ĐỐN SARS: Dịch tễ học - Ở vùng dịch lưu hành (vào vùng xảy dịch) - Tiếp xú c với người bệnh SARS nghi ngờ m ắc SARS Lâm sàng - Thời gian ủ bệnh trung b ình – 10 ngà y, – 14 ngày - Triệu chứng to àn thân Sốt cao >38 C có rét run Đau đầu, đau mỏi - Triệu chứng hô hấp Ho khan có đờm Ít có b iểu viêm long Khó thở: Thở nhanh nơng >25 lần/phút Có dấu hiệu su y hơ hấp, tím mơi, SpO2 giảm Nghe phổi có ran rít ran ngáy ran ẩm b ên phổi - Các b iểu khác Ỉa chảy Nhịp tim chậm Cận lâm sàng 3.1 X quang phổi - Tổn thương thường xuất từ ngày thứ trở đi, tiến triển tha y đổi hàng n gày - Tổn thương kiểu viêm phổi không điển hình với đám mờ thâm nhiễm đám mâ y không rõ ranh giới Lúc đầu thườn g bên sau lan sang bên có th ể lan tràn kh ắp phổi, khôn g cịn nhìn thấy nhu mơ phổi lành - Khơng có hình ảnh tràn dịch m àng phổi 3.2 Khí máu (Trường hợp nặng) SaO2 giảm 25 lần/phút Có dấu hiệu su y hơ hấp, tím... người, quần áo, ta y Cách ly người bệnh 2.1 Các người bệnh SARS xác định - Sốt >38 C - Ho biểu hô hấp - Tổn thương X q uang: Viêm ph ổi không điển hình - Dịch tễ học: có tiếp xúc với nguồn lây 11