U XƠ TỬ CUNG (UTERINE FIBROIDS) Phần I (Tổng Số - 4 Phần) Các u xơ tử cung là những khối u không gây ung thư (lành tính) mà phát triển trong tử cung (dạ con), là một cơ quan sinh sản nữ. KIẾN THỨC TỔNG QUÁT U xơ tử cung [(theo thuật ngữ y khoa là u mềm cơ trơn (leiomyoma) hay u cơ (myoma)] là một sự phát triển khối u không gây ra ung thư (lành tính) của cơ trơn và mô liên kết. Các u xơ có thể có kích thước từ nhỏ như đầu kim đến to như trái dưa. Có những u xơ được báo cáo là cân nặng hơn 20 lbs (hay 9, 07 kg). Các u xơ bắt nguồn từ thành tử cung và được phân loại theo vị trí nơi chúng sinh trưởng: • U xơ trong vách (Intramural fibroids) phát triển bên trong lớp giữa dày nhất của tử cung (được gọi là cơ tử cung -myometrium). • U xơ lớp dưới thanh mạc (Subserosal fibroids) phát triển từ lớp xơ mỏng bên ngoài tử cung (gọi là màng thanh dịch). U xơ lớp dưới thanh mạc có thể là khối u có hình cuống hoặc khối u không cuống. • U xơ dưới niêm mạc (Submucosal fibroids) phát triển từ thành tử cung đi vào màng trong của tử cung (nội mạc tử cung -endometrium). U xơ dưới niêm mạc có thể là khối u có hình cuống hoặc khối u không cuống. Fibroid tumors may occur in various regions of the uterus: Các khối u xơ tử cung có thể xảy ra ở những khu vực khác nhau của tử cung. Các khối u xơ tử cung có thể không cần bị cắt bỏ nếu chúng không gây đau, chảy máu nhiều, hoặc phát triển nhanh. Fibroid within the inside layer of the uterine wall: U xơ nằm ở màng trong của thành tử cung. Fibroid outside the uterus attached by a stem: U xơ bên ngoài tử cung được nối bằng cuống Fibroid within the outside layer of the uterine wall: U xơ nằm ở màng ngoài của thành tử cung. Fibroid within uterine wall: U xơ bên trong màng tử cung Fibroids may be attached to the outside of the uterus or be located inside the uterus or uterine wall: Các u xơ có thể được nối vào bên ngoài tử cung hoặc được cư trú bên trong tử cung hoặc thành tử cung. Hệ Thống Sinh Sản Nữ Các cấu trúc chính trong hệ thống sinh sản là như sau: • Tử cung là một cơ quan có hình trái lê được đặt ở vị trí giữa bàng quang và ruột dưới. Nó bao gồm hai phần, phần thân và cổ tử cung. • Khi một phụ nữ không mang thai, phần thân của cổ tử cung có kích thước của một nắm tay, với các thành tử cung xẹp xuống và nằm đè lên nhau. Trong thời gian mang thai, các thành tử cung này bị tách ra khi thai nhi phát triển. • Cổ tử cung là phần bên dưới của tử cung. Nó có một ống nối với âm đạo có phần miệng được gọi là os, phần miệng này cho phép máu kinh nguyệt chảy ra khỏi tử cung vào âm đạo. • Hướng ra mỗi bên của phần thân tử cung là hai vòi gọi là vòi trứng (fallopian tubes). Gần cuối của mỗi vòi là một buồng trứng. • Buồng trứng là những cơ quan sản sinh trứng mà có chứa 200, 000 – 400, 000 túi trứng (follicle) (bắt nguồn từ chữ folliculus, có nghĩa là “túi” trong tiếng La-tinh). Các túi tế bào này chứa những chất liệu cần thiết để sản sinh những trứng đã chín mùi (số ít: ovum; số nhiều: ova). Màng trong của tử cung được gọi là nội mạc tử cung (endometrium). Trong thời gian mang thai, màng trong này trở nên dày (dầy) hơn và được làm giàu bằng những mạch máu để làm nơi cư trú và hỗ trợ cho thai nhi đang phát triển. Nếu người phụ nữ không mang thai, lớp nội mạc tử cung này sẽ bị lột (rụng) xuống như một phần của dòng chảy kinh nguyệt. Dòng chảy kinh nguyệt cũng bao gồm máu và dịch nhầy từ cổ tử cung và âm đạo. Các Kích Thích Tố (Hormones) Sinh Sản. Vùng dưới đồi não (hypothalamus - một khu vực ở não) và tuyến yên (pituitary gland) điều tiết các kích thích tố sinh sản. Tuyến yên thường được xem như là tuyến chính (chủ) bởi vì vai trò quan trọng của nó trong nhiều chức năng của các tế bào và mô sống, mà nhiều chức năng trong số này cần đến các kích thích tố. Ở phụ nữ, sáu kích thích tố chính đóng vai trò của những chất hóa học đưa tin (chemical messengers) mà giúp điều tiết hệ thống sinh sản là: • Vùng dưới đồi não đầu tiên tiết ra kích thích tố GnRH (gonadotropin-releasing hormone). • Tiếp theo, chất hóa học này sẽ kích thích tuyến yên sản sinh kích thích tố FSH (follicle-stimulating hormone) và LH (luteinizing hormone). • Estrogen, progesterone, và kích thích tố nam testosterone được tiết ra bởi các buồng trứng theo mệnh lệnh của FSH và LH và hoàn tất nhóm kích thích tố cần thiết cho toàn bộ quá trình sinh sản. Người ta vẫn chưa rõ nguyên nhân gì gây ra u xơ, nhưng chất estrogen và progesterone xem ra đóng một vai trò trong sự phát triển của các u xơ này. Các u xơ có khuynh hướng thu nhỏ lại sau khi mãn kinh, đó là thời điểm mà hàm lượng estrogen giảm xuống. Fallopian tube: Vòi trứng Uterus: Tử cung Ovary: Buồng trứng Internal os: Miệng (tử cung) trong Exernal os: Miệng (tử cung) ngoài Vagina: Âm đạo Labium minus: Môi bé Cervix: Cổ tử cung Tử cung là một bộ phận cơ rỗng được cư trú ở phần khung chậu của phụ nữ, giữa bàng quang và trực tràng. Các buồng trứng sản sinh ra trứng và các trứng này đi qua các vòi trứng. Sau khi trứng đã rời khỏi buồng trứng, nó có thể được thụ tinh và cấy vào nội mạc tử cung. Chức năng chính của tử cung là để nuôi dưỡng thai nhi đang phát triển trước khi được sinh ra. The pituitary secretes hormones that are essential to growth and reproduction: Tuyến yên tiết ra các kích thích tố cần thiết cho sự phát triển về thể chất và sinh sản. Tuyến yên là một tuyến được nối vào phần dưới của não mà nó tiết ra các kích thích tố điều khiển sự bắt đầu của thời kỳ dậy thì, sự phát triển tình dục và chức năng sinh sản. Hypothalamus: Vùng dưới đồi (não) Pituitary gland: Tuyến yên Pons: Học cầu Midbrain: Não giữa Vùng dưới đồi (hypothalamus) là một cấu trúc phức tạp ở não mà điều tiết nhiều hóa chất quan trọng của não. Sự trục trặc của khu vực này ở não có thể làm gia tăng những tình trạng đau đầu cụm (cluster headache – là một chứng đau đầu lặp lại, tương tự như chứng đau nửa đầu và được đặc trưng bởi tình trạng đau nghiêm trọng ở mắt hoặc thái dương của một bên đầu, chảy nước mắt, và chảy nước mũi). . ngo i tử cung được n i bằng cuống Fibroid within the outside layer of the uterine wall: U xơ nằm ở màng ngo i của thành tử cung. Fibroid within uterine wall: U xơ bên trong màng tử cung Fibroids. (Submucosal fibroids) phát triển từ thành tử cung i vào màng trong của tử cung (n i mạc tử cung -endometrium). U xơ dư i niêm mạc có thể là kh i u có hình cuống hoặc kh i u không cuống. Fibroid tumors. U XƠ TỬ CUNG (UTERINE FIBROIDS) Phần I (Tổng Số - 4 Phần) Các u xơ tử cung là những kh i u không gây ung thư (lành tính) mà phát triển trong tử cung (dạ con), là một cơ quan sinh