CHĂM SÓC RỐN Bộ môn sản ĐHYD • Đối tượng : Y4 hệ chính qui • Thời gian : 2 tiết • Số lượng SV : 30 chia ra 3 nhóm • Hướng dẫn : 1 GV + 2 nội trú I. Mục tiêu • 1. Biết cách chăm sóc rốn bình thường ở trẻ sơ sinh. • 2. Biết phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng rốn. • 3. Nắm diễn tiến bệnh nhiễm trùng rốn • 4. Nêu các tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm trùng rốn • 5. Nêu nguyên tắc xử trí II. Từ khóa • Dây rốn • Nhiễm trùng rốn • Nhiễm trùng sơ sinh III. Hướng dẫn • Trước khi tham dự buổi học nhóm nhỏ, đọc ca bệnh và trả lời các câu hỏi này • Tài liệu bắt buộc phải đọc – Thực hành Sản phụ khoa : Chăm sóc bé sau sanh, trang 63 (BM Sản, ĐHYD TPHCM) – Sản phụ khoa tập 2: Trẻ sơ sinh đủ tháng,trang 571 và Nhiễm trùng sơ sinh, trang 662(BM Sản, ĐHYD TPHCM) • Tài liệu đọc thêm – Nhiễm trùng sơ sinh, khám trẻ sơ sinh (Module 4 Neonatology for Obstetricians) – Thư viện Cochrane – Pubmed ( http://pubmed.gov ) IV. Tình huống lâm sàng • Sản phụ 18t , PARA 0000, Thai 38 tuần vô kinh, Thai kỳ diễn tiến bình thường, khám thai và chích ngừa đủ. Sản phụ nhập viện và sanh thường, một bé trai 3000g, Apgar 8,9. • Hiện tại, sản phụ và bé đang nằm ở khoa hậu sản thường ngày thứ ba. Mẹ ổn nhưng mẹ bé thấy rốn bé bò chảy dòch vàng, hơi hôi sáng nay. Câu hỏi gợi ý 1. Bạn mô tả cách chăm sóc rốn. 2. Từ đó nêu các nguy cơ gây nhiễm trùng rốn? 3. Bạn phải hỏi sản phụ những câu hỏi gì để biết cách sản phụ đã chăm sóc rốn như thế nào? pdfMachine - is a pdf writer that produces quality PDF files with ease! Get yours now! “Thank you very much! I can use Acrobat Distiller or the Acrobat PDFWriter but I consider your product a lot easier to use and much preferable to Adobe's" A.Sarras - USA 4. Bạn phải hỏi sản phụ những câu hỏi nào để đánh giá tình trạng rốn bé và mức độ ảnh hưởng lên tòan thân? 5. Bạn tiến hành thăm khám như thế nào để đánh giá tình trạng rốn bé và mức độ nhiễm trùng? Tình huống lâm sàng (tiếp theo) • Bé bú được • Tổng trạng bé hồng hào, vàng da nhe.ï • Nhòp thở 50 lần/ phút . Nhòp tim 140 lần/ phút. Nhiệt độ 37. • Thóp phẳng, phản xạ tốt • Bụng bé mềm, gan lách bình thường • Cuống rốn ẩm ướt, chân rốn hơi đỏ và có ít dòch đục mủ Câu hỏi gợi ý 1. Chẩn đoán của bạn là gì? Bạn biết gì mức độ nguy hiểm của nhiễm trùng rốn? 2. Để tiến hành chẩn đoán, bạn sẽ tiến hành các xét nghiệm nào? 3. Bạn biết gì về các tác nhân gây nhiễm trùng rốn? 4. Bạn cho biết cách xử trí? 5. Bạn nên hướng dẫn cho sản phụ những điều gì để chăm sóc rốn và các dấu hiệu chuyển nặng của bệnh? V. Kết luận • Đây là 1 trường hợp nhiễm trùng rốn, được phát hiện sớm, chưa lan ra toàn thân • - Xử trí tích cực: chăm sóc rốn đúng cách và kháng sinh sẽ đem lại kết quả tốt. • - Vấn đề tư vấn cho mẹ cách chăm sóc rốn hàng ngày và phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường rất cần thiết cho việc dự phòng - điều trò sớm nhiễm trùng rốn và nhiễm trùng sơ sinh. pdfMachine - is a pdf writer that produces quality PDF files with ease! Get yours now! “Thank you very much! I can use Acrobat Distiller or the Acrobat PDFWriter but I consider your product a lot easier to use and much preferable to Adobe's" A.Sarras - USA . CHĂM SÓC RỐN Bộ môn sản ĐHYD • Đối tượng : Y4 hệ chính qui • Thời gian : 2 tiết • Số lượng SV : 30 chia ra 3 nhóm • Hướng dẫn : 1 GV + 2 nội trú I. Mục tiêu • 1. Biết cách chăm sóc rốn. sớm, chưa lan ra toàn thân • - Xử trí tích cực: chăm sóc rốn đúng cách và kháng sinh sẽ đem lại kết quả tốt. • - Vấn đề tư vấn cho mẹ cách chăm sóc rốn hàng ngày và phát hiện sớm các dấu hiệu. ba. Mẹ ổn nhưng mẹ bé thấy rốn bé bò chảy dòch vàng, hơi hôi sáng nay. Câu hỏi gợi ý 1. Bạn mô tả cách chăm sóc rốn. 2. Từ đó nêu các nguy cơ gây nhiễm trùng rốn? 3. Bạn phải hỏi sản phụ