kinh tế y tế - tài chính y tế

Mục tiêuSau bài giảng, học viên có khả năng: • Trình bày khái niệm tài chính y tế • Kể tên các nguồn và đặc điểm của các nguồn tài chính y tế • Trình bày đặc điểm tài chính y tế Việt na

Tµi chÝnh y tÕ

KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG

BỘ MÔN KINH TẾ Y TẾ

Mục tiêu

Sau bài giảng, học viên có khả năng:

• Trình bày khái niệm tài chính y tế

• Kể tên các nguồn và đặc điểm của các nguồn tài

chính y tế

• Trình bày đặc điểm tài chính y tế Việt nam

Tài chính

Tài chính là một hệ thống các quan hệ kinh tế phát sinh trong quá trình phân phối và sử dụng nguồn của cải-vật chất xã hội ( d ới hình thức giá trị ), thông qua đó các quỹ tiền tệ đ ợc hình thành và sử dụng nhằm đạt các mục tiêu

về tái sản xuất và thoả mãn nhu cầu đời sống của các cá nhân và cộng đồng

Tài chính y tế?

Tài chính y tế là một bộ phận của hệ thống tài chính

quốc gia hoạt động trong lĩnh vực y tế.

1 Nguồn kinh phí để chi trả cho các hoạt động y tế

2 Phân bổ kinh phí đã có cho các cơ sở y tế khác nhau của

hệ thống y tế

3 Việc trả tiền công, tiền l ơng lao động cho các cá nhân

tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khoẻ

Nguån tµi chÝnh y tÕ?

C«ng

T ư

Ngu n kh¸c ồ

Nguồn tài chính y tế công

• Nguån tõ chÝnh phñ: lÊy tõ thuÕ do chÝnh phñ thu cña d©n

vµ c¸c doanh nghiÖp

• Nguån BHYT, trªn thùc tÕ lµ nguån viÖn phÝ do c¬ quan

BHYT tr¶ cho bÖnh viÖn

Mô hình Beveridge

(tài chính y tế dựa vào thuế)

• Nguồn tài chính từ thuế (ngân sách)

• Mọi ng ời dân đều đ ợc KCB miễn phí

• Y tế nhà n ớc, t nhân

Anh, Hà Lan, Đan Mạch, Thuỵ điển

(Kinh tế phát triển, ngân sách lớn , minh bạch thu nhập, thuế)

(1879-1963)

M« h×nh Semashko

(tµi chÝnh y tÕ dùa vµo thuÕ)

• ChÞu sù qu¶n lý cña hÖ thèng hµnh chÝnh

• Y tÕ nhµ n íc

Liªn X«

M« h×nh Bismarck (B¶o

hiÓm y tÕ x· héi)

• ChÝnh s¸ch x· héi cho toµn d©n

• Tr¸ch nhiÖm 3 bªn (c¸ nh©n, chñ SDL§, nhµ n íc)

• QuyÒn lîi theo yªu cÇu thùc tÕ

§øc, Ph¸p, BØ, NhËt, ¸o, Peru, Brazil

(1815-1898)

Nguồn tài chính y tế tư

• Nguồn chi trả trực tiếp: hình thành thông

qua việc người bệnh trả viện phí cho nguời cung cấp dịch vụ và chi mua thuốc

• Nguồn chi trả gián tiếp: hình thành qua việc các quĩ tư nhân, từ thiện, quĩ phi chính phủ

Nguồn khác

• Chủ yếu là nguồn viện trợ của các nước

và các tổ chức phi chính phủ

• Nguồn này không cố định (về không

gian và thời gian) và không lớn

Tµi chÝnh y tÕ ViÖt nam

M« h×nh tµi chÝnh y tÕ ViÖt nam

• Tr íc 1986: Semashko

• Sau 1986: Hçn hîp (ng©n s¸ch nhµ n íc, thu phÝ

dÞch vô vµ BHYT x· héi)

Ng©n s¸ch nhµ n íc 3-4USD< 20% tæng chi< 1% GDP

67 75

Ngân sách nhà n ớc

•Tỉnh giàu thì ngân sách cao (ngân sách tỉnh cấp, bệnh viện lớn)

•Tỉnh đông dân ngân sách cao

•Ngân sách tuyến cơ sở thấp

•Ngân sách dự phòng thấp

Chi tõ tiÒn tói ng êi d©n

• 22-23 USD =80% tæng chi

• ViÖn phÝ, tiÒn quµ biÕu, y tÕ t nh©n, tù ®iÒu trÞ, mua, thuèc tõ hiÖu thuèc

Chi từ tiền túi ng ời dân

•Tăng thu nhập cho cán bộ 0,4 USD/năm (2001)

•Chi phí hộ gia đình=14 lần số tiền chi cho viện phí-> Giảm tiếp cận đối dịch vụ y tế đối với ng ời nghèo ngay cả khi có QĐ139

•Chi cho thuốc cao 15 USD/ng ời/năm-> lạm dụng

thuốc

Chi tõ b¶o hiÓm y tÕ

•0,5 USD

•17%

T ơng lai

30-40 USD

• Tăng gấp đôi= 2% GDP

• Vận động tài trợ tăng đầu t n ớc ngoài

• Bảo hiểm y tế toàn dân