85 a. Ức chế Ức chế là khả năng cảm thụ đối với kích thích yếu, phản xạ với các kích thích bên ngoài giảm hoặc mất. Ức chế thường phát ra sau hưng phấn. Tuỳ mức độ nông sâu, ức chế có các mức sau: Ủ rũ: Ức chế nhẹ, gia súc uể oải (như ngơ ngác, đầu gục, mắt lim dim, đi lại chậm chạp, không vững) (Hình 3.16). Ngù li bì: Gia súc nằm yên, đầu hơi ngẩng, mắt nhắm. Thường phải dùng kim châm, đánh bằng roi, dội nước lạnh con vật mới tỉnh. Ngủ li bì là triệu chứng cơ năng vỏ đại não ức chế sâu, thường xuất hiện trong các bệnh có sốt cao, viêm não tủy truyền nhiễm, não tích nước, kỳ cuối bệnh xuất huyết não; trong các ca trúng độc xeton huyết, bại liệt sau khi đẻ ở bò, trúng độc urê, các ca viêm gan nặng. (Hình 3.17) Hôn mê: Cơ năng thần kinh bị tê liệt, các phản xạ mất, cơ toàn thân nhão, đồng tử mở rộng, cảm giác da mất, cơ năng thần kinh thực vật rối loạn (tần số hô hấp, tần số mạch chậm; nhịp thở, nhịp tim không đều). Hôn mê thường gặp trong các trường hợp: Trúng độc urê, chứng xeton huyết, các ca viêm gan nặng. Ngủ li bì, hôn mê còn xuất hiện ở giai đoạn cuối các bệnh truyền nhiễm (dịch tả lợn, đóng dấu lợn, tụ huyết trùng, ). b. Hưng phấn Ngược với trạng thái ức chế, hưng phấn khi vỏ đại não bị kích thích mạnh, gia súc lồng lộn, cắn xé, chảy nước dãi (hình 3.19). Thần kinh hưng phấn trong trường hợp này là do những kích thích bên trong tăng, phản xạ đối với kích thích bên ngoài lại giảm. Hưng phấn xuất hiện trong bệnh viêm não tủy truyền nhiễm, viêm màng não, sung huyết não, các trường hợp trúng độc, chứng đau bụng ở ngựa. Chú ý: Trong nhiều ca bệnh xuất hiện cả triệu chứng thần kinh ức chế và hưng phấn. Thường sau triệu chứng hưng phấn là ức chế hoặc ngược lại. Hình 3.16. Trạng thái ủ rũ Hình 3.17. Trạng thái ngủ li bì Hình 3.18. Trạng thái hôn mê Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m 86 Ngựa hưng phấn lồng lên, lao về phía trước, băng qua những vật cản; có lúc quay vòng quanh. Chó bị bệnh dại chạy lồng lộn, cắn xé, chảy nước rãi (hình 3.19). 3.5.3. Khám chức năng vận động Qua sát và nhận xét những biểu hiện khác thường lúc gia súc đứng, lúc đi, trạng thái cơ (bắp thịt). a. Trạng thái cơ (bắp thịt) Trong trạng thái bình thường, do những kích thích từ bên ngoài không ngừng tác động lên thần kinh thụ cảm trên da, thông qua thần kinh tủy sống, cơ thể đáp lại những phản xạ liên tục các bắp cơ luôn như có một trương lực giữ một độ căng nhất định. * Trạng thái cơ trong trường hợp bệnh lý: Cơ căng giảm, các bắp thịt chùng, lúc gia súc đi quan sát rất rõ. Dùng tay kéo chân gia súc ra phản xạ kéo trở lại yếu. Lúc đi, chân lê phía sau. Cơ căng giảm hay mất do thần kinh hoặc tủy sống bị tổn thương, do bệnh ở tiểu não. Bắp cơ căng, các bắp thịt co cứng nổi rõ, nhất là vùng cơ bụng. Lực căng cơ tăng do trung khu vận động hay thần kinh vận động tổn thương. Trong bệnh uốn ván; trúng độc, một số ca bệnh gây đau đớn mạnh, kỳ hưng phấn bệnh viêm não tủy truyền nhiễm, cơ co cứng toàn thân (hình 3.20). Chú ý: Khi khám trạng thái cơ nên chú ý vùng cơ trên thân và cơ bốn chân. b. Tính hiệp đồng vận động Gia súc khoẻ thì đứng, đi lại, các hoạt động khác đều có phối hợp nhịp nhàng giữa các bắp thịt và các khí quan vận động nhờ có hiệp đồng vận động của hệ thống thần kinh. Điều tiết hiệp đồng vận động này do trung khu vận động ở vỏ đại não, trung khu ở tiểu não, các khí quan cảm thụ, thần kinh tiền đình, thị giác. Gia súc bị bệnh, một trong các trung khu trên bị tổn thương thì vận động bị rối loạn. Rối loạn tính hiệp đồng vận động: Gia súc đứng tư thế khác thường, các khớp co không đều, 4 chân chụm lại, có lúc 4 chân lại dạng ra để giữ thăng bằng. Lúc nằm thì Hình 3.20. Trạng thái bắp cơ căng Hình 3.19. Chó chảy nước rãi Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m 87 nghiêng về một bên hay úp bụng xuống đất. Lúc đi thân hình lảo đảo, bước không vững, bước dài bước ngắn không đối xứng. Điều tiết vận động vẫn còn nhưng phản xạ chậm nên vận động thiếu hiệp đồng. Rối loạn hiệp đồng vận động thường vì gốc lưng thần kinh tuỷ sống bị tổn thương, hoặc bệnh ở tiền đình, ở tiểu não. Vận động không hiệp đồng thường thấy ở gia cầm, đầu cong lui phía sau, quay quanh, đi lại lảo đảo. c. Tê liệt Cơ năng vận động yếu hoặc mất hoàn toàn gọi là tê liệt. Có hai loại tê liệt: Tê liệt do thần kinh ngoại vi: giây thần kinh vận động bắt đầu từ gốc bụng ở tủy sống đến các sợi vận động chi phối các bắp cơ. Bất kỳ một vị trí nào trên đường thần kinh đó bị tổn thương đều gây tê liệt vùng cơ dưới đó (hình 3.21). Vị trí tổn thương càng gần tủy sống, vùng cơ tê liệt càng rộng. Triệu chứng chung của loại tê liệt này là cơ teo, lực căng giảm, gia súc đi lại không vững, chân bước loạng choạng dễ ngã, vận động không theo ý muốn. Phản xạ da và gân thường mất. Nếu ngay gốc bụng tủy sống tổn thương thì bắp cơ bị liệt phân vùng rất rõ và đau đớn. Tê liệt do thần kinh trung khu: tổn thương ở trung khu vận động của đại não hoặc ở những bó vận động từ đại não đến tủy sống. Tê liệt do thần kinh trung khu khác với tê liệt do thần kinh ngoại vi: Thần kinh trung khu bị tổn thương không điều tiết được hoạt động của tủy sống, do đó bắp cơ co, phản xạ gân mạnh, phản xạ da giảm và không có hiện tượng teo cơ. Tê liệt do thần kinh trung khu xuất hiện trong bệnh chó dại, viêm não tuỷ truyền nhiễm, viêm màng não, xuất huyết não. Có lúc do tổn thương cơ giới. Tuỳ vị trí thần kinh tổn thương mà bộ phận này hay bộ phận khác trên cơ thể bị tê liệt. Nếu một vùng cơ hay một chân bị tê liệt (Monoplegia) do tổn thương ở trung khu vận động và cũng có thể do tổn thương ở dây thần kinh ngoại vi. Một nửa thân bị tê liệt (Hemipiegia) do tổn thương ở não. Hình 3.21. Trạng thái tê liệt Hình 3.22. Trạng thái tê liệt Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m 88 Từng khí quan đối xứng nhau tê liệt (Paraplegia) như hai chân trước, hai chân sau, do tổn thương ở tuỷ sống (hình 3.22). d. Co giật (Spasmus) Cơ vận động không theo ý muốn gọi là co giật. Cơ co giật do vỏ đại não hay trung khu dưới vỏ đại não hưng phấn. Cơ co giật từng cơn: Từng cơ, một chùm cơ co giật từng cơn nhanh và ngắn. Thường cơn co giật phát ra nhanh rồi tắt, cũng có lúc kéo dài. Thường gặp các loại co giật từng cơn như sau: - Một vài bó cơ co giật rồi lan ra: chùm cơ khuỷu co giật rồi lan đến cơ bả vai, cơ cổ, cơ ngực. Loại co giật này thường có trong các bệnh có sốt cao, bệnh gây đau đớn (viêm dạ tổ ong do ngoại vật, viêm bao tim, viêm gan). - Run rẩy (Tremor): từng đám cơ co giật nhẹ giống cơ run khi gặp lạnh. Cơ run rõ khi con vật vận động, trong trạng thái yên tĩnh cơ run nhẹ hay mất. Cơ run rẩy ở gia súc xuất hiện trong các trường hợp trúng độc, bệnh cấp tính ở não tuỷ. - Động kinh (Epilepsia) hay co giật toàn thân: Thường bắt đầu ở vùng cơ vai, cơ cổ, cơn co giật lan ra toàn thân. Hoạt động thần kinh rối loạn nặng, mắt trắng dã, đi ngoài rối loạn. Động kinh do tổn thương ở vỏ đại não và thường xuất hiện trong các ca trúng độc, thiếu sinh tố (vitamin) ở gia súc non, trong một số bệnh truyền nhiễm có sốt cao. - Cơ co cứng (Spasmus Tonicus): Cơ co và giữ mãi ở trạng thái co cứng. Đầu bị kéo co lại, răng cắn chặt, không nuốt được đều do cơ co cứng. Ngựa viêm não, đầu con vật bị kéo co về phía sau. Ở bò triệu chứng đó xuất hiện trong viêm màng não, liệt sau khi đẻ, chứng xeton huyết. Hai hàm răng cắn chặt trong bệnh uốn ván, trúng độc strychninsunfat (hình 3.23). 3.5.4. Khám cảm giác ở da Nhận cảm từ da theo đường thần kinh đến tuỷ sống, đến hành tuỷ, đại não và sau đó phản ứng đáp ứng đột ngột trở lại da. Trên đường thần kinh đó bất kỳ điểm nào tổn thương đều gây rối loạn cảm giác. Khám cảm giác da gia súc khó chính xác vì con vật không đứng yên, dễ bị những kích thích bên ngoài. Nên khám nhẹ nhàng, gia chủ đứng bên cạnh và bịt mắt con vật lại. Dùng que nhỏ kích thích nhẹ vào da, bắt đầu từ vùng cổ, vai rồi quan sát. Gia súc khoẻ khi bị kích thích đầu quay trở lại, co chân, tai vểnh. Kích thích vào vành tai con vật khó chịu phản ứng rất rõ. Hình 3.23. Trạng thái cơ co cứng Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m 89 Kiểm tra cảm giác đau: dùng kim chích từ nông đến sâu; bắt đầu từ vùng bờm, hai bên cổ, hai bên ngực, hai bên thành bụng. Quan sát mức độ con vật phản ứng: đầu quay lại, tai vểnh, chân co lên. * Khi khám cảm giác da cần chú ý các triệu chứng sau đây: - Da mẫn cảm: Dùng kim chích nhẹ hay ấn bằng đầu ngón tay, con vật biểu hiện đau đớn như da co lại, con vật tránh xa, khó chịu. Vùng da mẫn cảm khi da bị viêm, thần kinh cảm giác tổn thương. Màng tủy sống, gốc lưng của thần kinh tủy sống viêm, vùng da tương ứng đau kịch liệt. - Cảm giảm da giảm: Bằng những kích thích nhẹ con vật không có phản ứng. Chỉ dùng kim châm mạnh, nhổ lông, dẫm lên móng chân con vật mới có cảm giác đau. Triệu chứng này thường do thần kinh cảm giác tê liệt, đường thần kinh dẫn truyền tổn thương. - Cảm giác da một bên thân giảm hay mất: do tổn thương trên đường dẫn truyền từ vỏ đại não đến hành tuỷ. - Cảm giác da hai bên thân đối nhau mất: do tổn thương ở tủy sống. Tuỷ sống bị dập đứt, bị chèn ép, viêm nặng, do bị tổn thương không liên hệ được với não, cảm giác da phần thân sau đó bị mất. - Cảm giác da mất ở một vùng: tổn thương thần kinh ngoại vi chi phối vùng da đó. Nhiều bệnh ở hệ thần kinh như u não, liệt sau khi đẻ, viêm não, con vật hôn mê, cảm giác da giảm hay mất. 3.5.5. Khám các khí quan cảm giác Cơ năng của các khí quan cảm giác rối loạn thường do bệnh ở khí quan đó hoặc bệnh ở thần kinh trung khu. a. Khám thị giác Chú ý mu mắt, kết mạc, nhãn cầu, đồng tử và võng mạc. Mu mắt trễ: Do thần kinh mặt, thần kinh cơ kéo mắt bị tổn thương. Trong viêm não truyền nhiễm, mu mắt trễ là triệu chứng bệnh giai đoạn nặng. Mu mắt sưng to, mọng do tổn thương cơ gới, viêm. Một số bệnh truyền nhiễm (loét da quăn tai ở trâu bò, dịch tả lợn, bạch hầu ở gà), do độc tố phá hoại mạch máu làm mu mắt sưng mọng. Mu mắt sưng mọng trong chứng đau bụng ngựa do quá đau đớn vật lộn. Bệnh nặng con vật nằm liệt lâu, liệt sau khi đẻ, mu mắt trễ ((hình 3.24). Hình 3.24. Mu mắt sung to mọng Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m . thịt và các khí quan vận động nhờ có hiệp đồng vận động của hệ thống thần kinh. Điều tiết hiệp đồng vận động này do trung khu vận động ở vỏ đại não, trung khu ở tiểu não, các khí quan cảm thụ,. - Run rẩy (Tremor): từng đám cơ co giật nhẹ giống cơ run khi gặp lạnh. Cơ run rõ khi con vật vận động, trong trạng thái yên tĩnh cơ run nhẹ hay mất. Cơ run rẩy ở gia súc xuất hiện trong các. đồng vận động thường vì gốc lưng thần kinh tuỷ sống bị tổn thương, hoặc bệnh ở tiền đình, ở tiểu não. Vận động không hiệp đồng thường thấy ở gia cầm, đầu cong lui phía sau, quay quanh, đi lại lảo