Ung thư cổ tử cung – Phần 2 pdf

Ung thư cổ tử cung – Phần 2: Vaccin chống HPV – Thuốc chủng phòng ung thư cổ tử cung Vaccin anti HPV Human papillomavirus HPV vaccine --- I- Tổng quát - Human Papilloma Virus Nhiễm

Ung thư cổ tử cung – Phần 2:

Vaccin chống HPV – Thuốc chủng phòng ung thư cổ tử cung

Vaccin anti HPV

Human papillomavirus (HPV) vaccine

-

I- Tổng quát - Human Papilloma Virus

Nhiễm mãn tính virus HPV16-18 là nguyên nhân của khoảng 70% ung thư CTC

Tuy nhiên tiếp xúc với HPV không có nghĩa là chắc chắn sẽ bị ung thư CTC Người ta uớc tính khoảng 50% phụ nữ sẽ có dịp tiếp xúc với virus nầy trong suốt cuộc đời sinh dục của mình Trong số phụ nữ nhiễm trùng vừa đề cập khoảng 10% trở thành nhiễm mãn tính (cervical dysplasia), trong số 10% nầy khoảng 20% có nguy cơ sẽ phát triển ung thư CTC Điều nầy cho thấy rằng đại đa số các nhiễm virus HPV không gây hậu quả bệnh lý và thường không cần điều trị đặc biệt

Dầu đa số nhiễm virus HPV không gây nguy hại, và dầu với nhiều cố gắng y khoa tập trung vào mục đích phát hiện sớm ung thư CTC, ung thư CTC vẫn gây tử vong mỗi năm cho hơn 1000 bệnh nhân ở Pháp Do đó phương pháp chủng ngừa phòng chống ung thư CTC đã được phát triển rộng rãi ở Pháp từ nhiều năm nay (được bảo hiểm y tế Pháp chấp nhận bao trả chi phí từ tháng 7 năm 2007)

HPV có nhiều génotypes, HPV-16 và HPV-18 là tác nhân của 70% ung thư CTC Trong khi đó HPV-6 và HPV-11 là tác nhân của 90% các mụt cóc bộ sinh dục (condylomes génitaux – verues génitales)

II- Nguyên tắc của vaccin anti HPV

Thuốc chủng anti HPV đã tạo nên bước tiến rất quan trọng trong việc phòng chống cung thư CTC

Thuốc được chế tạo từ 1 protéine lấy ở lớp vỏ của virus nên không có khả năng sinh sản ra virus mới, chỉ có tác dụng sinh ra kháng thể để chống lại virus HPV khi tiêm vào cơ thể

Vaccin chỉ có giá trị phòng ngừa, nghĩa là hoàn toàn không có hiệu nghiệm gì khi người bệnh đang nhiễm virus hay khi virus HPV đã gây thương tổn

Hiện nay trên thị trường có 2 loại thuốc chủng phòng chống ung thư CTC:

 Vaccin Cervarix (bivalent): chống HPV-16 và HPV-18, chỉ có tác dụng phòng ung thư CTC

 Vaccin Gardasil (quadrivalent): chống HPV-16-18 và HPV-6-11, do đó có tác dụng phòng chống ung thư CTC và mụt cóc bộ sinh dục (condylomes génitaux – verues génitales)

Do đó hiện nay khoa y tế phòng ngừa khuyến khích nên dùng vaccin Gardasil (quadrivalent) vì tác dụng phòng ngừa cùng một lúc trên 2 bệnh ung thư CTC và mụt cóc bộ sinh dục (condylomes génitaux – verues génitales)

Tác dụng phòng ngừa sau khi chủng thuốc là hơn 5 năm

III- Đối tượng cần chủng ngừa:

Nhiễm virus HPV thường xảy ra rất sớm, do đó ở Pháp, tất cả các cô gái từ 14 - 23

tuổi chưa có quan hệ tình dục đều được khuyến khích chủng ngừa hoặc chậm nhất

là trong vòng 1 năm sau lần giao hợp đầu tiên

Chủng ngừa gồm 3 lần tiêm bắp theo lịch trình: 0, 2 tháng, 6 tháng, với lượng thuốc 0,5 ml mỗi lần Thuốc chủng được bảo hiểm y tế trả 65% tổn phí (tổn phí = 135,60€ mỗi lần chích)

IV- Phản ứng phụ:

 Nóng sốt

 Nóng, đỏ, sưng, ngứa nơi vết tiêm

 Mận đỏ ngứa ở da

 Ho, đau vùng ngực

V- Chủng ngừa cần phải kết hợp với khám định kỳ để phát hiện sớm ung thư CTC:

Thuốc chủng anti HPV đã tạo nên bước tiến rất quan trọng trong việc phòng chống cung thư CTC

Tuy nhiên, thuốc chủng anti HPV chỉ cho phép phòng ngừa những ung thư CTC

do virus HPV-16 -18 (khoảng 70%), và không hiệu nghiệm đối với khoảng 30% còn lại của ung thư CTC do những tác nhân khác gây ra

Do đó, dù được chủng ngừa đầy đủ, vẫn còn hơn 30% nguy cơ bị bệnh ung thư

CTC mà phương pháp xét nghiệm tế bào frottis cervico-vaginal sẽ góp phần hữu

hiệu phát hiện sớm để điều trị bệnh