Phân biệt bệnh Babesia với sốt rét tiểu huyết cầu tố pdf

Phân biệt bệnh Babesia với sốt rét tiểu huyết cầu tố khi bệnh nhân sống trong vùng nhiệt đới và sốt rét lưu hành Bệnh Babesia (gọi theo tên tiếng Anh là Babesiosis) là một bệnh do đơn bào giống như ký sinh trùng sốt rét, gây ra bởi tác nhân Babesia, một genus của protozoal piroplasms. Sau trypanosomes, Babesia được xem như là tác nhân ký sinh trùng đường máu hay gặp nhất trên các động vật có vú và có thể có tác động rất lớn lên sức khoẻ gia súc tại những vùng mà không có mùa đông nghiêm trọng. Bệnh babesiosis ở người không thường gặp những đã có báo cáo số ca gia tăng gần đây vì kiến thức y học đang phát triển và cập nhật thông tin. Bệnh được đặt tên theo giống của tác nhân gây bệnh và sau đó đặt tên theo tên của nhà vi trùng học Victor Babes. Bệnh Babesiosis ở ngựa được xem là một bệnh piroplasmosis. Lịch sử và phân loại học của Babesiosis Nhiều thể kỷ qua, bệnh babesiosis được biết như là một căn bệnh cực kỳ nghiêm trọng cho các động vật hoang dại và động vật nuôi. Victor Babeş- một nhà khoa học người Romania lần đầu tiên mô ta về bệnh này vào năm 1888, đã chi tiết các triệu chứng, hội chứng của bệnh lý tan máu nghiêm trọng này như thể độc nhất vô nhị trên gia súc và cừu. Một vài năm sau đó, Americans Theobald Smith và Fred Kilborne đã xác định ra ký sinh trùng này gây bệnh Texas Cattle Fever, một căn bệnh tuowng tự được mô tả bởi Babeş. Smith và Kilborne cũng xác định tick như là một tác nhân trong lây truyền bệnh-được đề nghị đưa ra đầu tiên với ý niệm là bệnh do loài chân đốt đóng vai trò vector truyền. Một thời gian khá dài người ta tin rằng bệnh chỉ ảnh hưởng lên các động vật có vú chứ không gây bệnh trên người, mãi cho đến năm 1957 ca bệnh đầu tiên của babesiosis mới được báo cáo ở người. Ca bệnh đầu tiên này được phát hiện trên một bệnh nhân cắt lách và sau đó đến một loạt cao báo cáo năm 1969 cũng tương tự. Tiếp sau đó, các nhà y học cũng phát hiện cả những ca trên những người không cắt lách và kết luận rằng các nhân này có thể gây nhiễm trên tất cả mọi người. Về phân loại, Babesia là một ký sinh trùng đơn bào mà trong số đó có 2 loài Babesia microti và Babesia divergens thường gặp nhiễm trên người nhất. Nhiễm các loài khác của Babesia cũng đã được báo cáo trên người nhưng không phải là thường xuyên. Babesiosis cũng được biết như là bệnh Piroplasmosis. Do sự phân loại nhầm lẫn trước đây, đơn bào này được đánh dấu bằng nhiều tên khác nhau mà đến nay không còn dùng nữa. Tên thông dụng của bệnh tại một số nơi gọi là Texas Cattle Fever, Redwater Fever, Tick Fever, Nantucket Fever. Ký sinh trùng Babesia trên tiêu bản máu Phân loại khoa học Domain: Eukaryota Kingdom: Chromalveolata Superphylum: Alveolata Phylum: Apicomplexa Class: Aconoidasida Order: Piroplasmida Family: Babesiidae Genus: Babesia Loài (Species): hiện có hơn 100 loài Babesia bigemina Babesia bovis Babesia canis Babesia cati Babesia divergens Babesia duncani Babesia felis Babesia gibsoni Babesia herpailuri Babesia jakimovi Babesia major Babesia microti Babesia ovate Babesia pantherae Babesia là một ký sinh trùng đơn bào trong máu, gây ra bệnh lý tan máu của Babesiosis. Hiện có hơn 100 loài Babesia được xác định; Tuy nhiên, chỉ có một số ít được trình bày như là bệnh sinh ở người. Tại Mỹ, Babesia microti là dòng thường gặp nhất có liên quan đến người, trong khi các loài khác thì nhiễm trên gia súc, gia cầm và đôi khi lên các vật nuôi gia đình. Khi con nguowif bị nhiễm bệnh, biểu hiện triệu chứng giống như sốt rét, vì thế dễ chẩn đoán nhầm là sốt rét trong nhiều trường hợp. Đặc điểm lâm sàng Tính nghiêm trọng của nhiễm bệnh do tác nhân B. microti thay đổi khác nhau. Khoảng chứng 25% số ca trên người lớn và 50% số ca trẻ em là không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ giống như giả cúm. Trong những trường hợp có biểu hiện triệu chứng, thì biểu hiện đặc trưng làsốt không theo quy luật, rét run, nhức đầu, hôn mê hoặc ngủ lịm, mệt mỏi toàn thân, đau và suy nhược nặng. Một số ca nặng có dấu hiệu thiếu máu tan máu, vàng da, thở nhanh, xuất hiện Hb niệu do tác động và ảnh hưởng của hiệu ứng tan máu do tăng sinh ký sinh trùng. Những cá nhân có đầy đủ miễn dịch và lách khỏe mạnh sẽ hồi phục mà không cần điều trị. Những bệnh nhân đã bị cắt lách thường nhạy cảm với nhiễm bệnh và quá trình nhiễm thường dẫn đến kết cục tử vong trong vòng 5-8 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Mật độ ký sinh trùng trong máu có thể đạt đến 85% trong những bệnh nhân không có lách so với chỉ 1-10% những bệnh nhân có lách và khỏe mạnh. Các bệnh nhân đã bị cắt lách thường chịu các cơn thiếu máu tán huyết nặng và dẫn đến tình trạng gan lách to. Các biến chứng gia tăng từ nhiễm B. microti gồm có suy hô hấp cấp, suy tiêm sung huyết và suy thận, nhiễm trùng có thể dẫn đến tử vong từ 5-10% con số bệnh nhân nhập viện, và tăng nguy cơ tử vong lên trên nhóm đối tượng suy giảm miễn dịch, người già và khi đồng nhiễm với bệnh Lyme. Nhiễm trùng với B. divergens có tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều (42%) và thường biểu hiện hội chứng và triệu chứng nặng nề. Những cá nhân nhiễm thường có Hb niệu, theo sau vàng da, sốt cao liên tục, rét run và vả mồ hôi. Nếu không điều trị, các ca nhiễm B. divergens có thể chuyển sang hội chứng giống như sốc nhiễm trùng kèm theo phù phổi và suy thận. Các triệu chứng của nhiễm trùng thường tăng lên trong vòng 1-8 tuần sau khi bị tick nhiễm tác nhân ký sinh trùng đốt vào người. Nhiễm B. divergens có giai đoạn tiềm tàng ngắn hơn, khoảng chứng 1–3 tuần. Một số nét về dịch tễ học và quá trình lan truyền bệnh Bệnh Babesiosis là bệnh lây truyền qua vector và thường lây truyền thông qua con Ixodid ticks. Babesia microti sử dụng các trung gian truyền bệnh là ve (tick) giống nhau loại Ixodes scapularis, như trong bệnh Lyme và bệnh Ehrlichiosis, có thể xảy ra đồng thời với các bệnh này. Trong các vùng lưu hành bệnh, vi sinh vật cũng có thể truyền theo con đường truyền máu. Tại Bắc Mỹ, bệnh thường tìm thấy nổi trội ưu thế ở vùng đông Long-Island, ranh giới các đảo, Fire Island và các đảo của Nantucket và Martha's Vineyard của bờ biển Massachusetts. Nhìn chung, nó có thể tìm thấy trên một diện rộng của khu vực bắc phía tây và bang New England. Đôi khi chúng được gọi theo một cái tên là sốt rét đông bắc ("The Malaria of The Northeast"). Những trường hợp babesiosis đã được báo cáo trong một khu vực rất rộng của các quốc gia châu Âu. Bệnh ở châu Âu thường do nhiễm loài Babesia divergens, trong khi ở Mỹ thì thường nhiễm loài Babesia microti và Babesia duncani có liên quan đến nhiễm bệnh trên người. Bệnh babesiosis cũng được phát hiện tại Hàn Quốc. Hầu hết những trường hợp nhiễm babesia đều không có triệu chứng hoặc chỉ sốt nhẹ, và thiếu máu nên ít khi được để ý đến. Những ca nặng hơn, biểu hiện triệu chứng giống như sốt rét, sốt có thể lên đến 40°C, rét run và thiếu máu nặng (dạng thiếu máu do tan máu). Suy các cơ quan có thể gồm cả suy hô hấp. Một số ca nặng xảy ra hầu khắp trên các người đã cắt lách. Các ca nặng cũng có thể xảy ra trên người rất trẻ, rất già hoặc người suy giảm miễn dịch như bị HIV/AIDS. Một số người bị babesiosis có thêm các triệu chứng của bệnh lý do ve truyền hoặc bệnh Lyme. Một báo cáo gần đây cho thấy có sự gia tăng số ca babesiosis trong những năm 2000 vì có sự hiểu biết về bệnh, xét nghiệm chỉ định rộng rãi đối với bệnh này và [...]... này có thể gây thiếu máu huyết tán tương tự như sốt rét Điều đáng chú ý là không giống như ký sinh trùng sốt rét, các loài Babesia thiếu một giai đoạn ngoại hồng cầu, vì thế gan thường không bị ảnh hưởng Trên các dộng vật, Babesia canis rossi, Babesia bigemina, Babesia bovis đặc biệt có thể gây các thể bệnh nặng, gồm có thiếu máu tan máu nặng với kết quả test ngưng kết hồng cầu trong dung dịch muối... gian truyền bệnh của B microti được biết cũng lan truyền bệnh Lyme rất thường Vì nhiều lý do chưa rõ, một số vùng lưu hành bệnh hiện nay có cả bệnh Lyme và bệnh Babesiosis Sự lan truyền bệnh Lyme chiếm ưu thế và nhiều hơn trong các vùng này Tỷ lệ mắc bệnh Babesiosis trong các vùng lưu hành sốt rét vẫn chưa biết rõ là bao nhiêu do khả năng chẩn đoán nhầm với sốt rét khá nhiều Vì biểu hiện bệnh phần đông... người suy giảm miễn dịch tiếp xúc hoặc phơi nhiễm với các trung gian truyền bệnh ve, bét hoặc các bệnh vector khác Liên quan đến dữ liệu sự xuất hiện của các loài Babesia tại các vùng có lưu hành sốt rét thì còn hạn chế và chính những nơi ấy dễ chẩn đoán nhầm giữa sốt rét với bệnh do Babesia Một trong những loài gây nhiễm ở người thì B microti là loài gây bệnh quan trọng nhất tại châu Mỹ, ngược lại B divergens... máu vì có nhiều hình ảnh giống như ký sinh trùng sốt rét Plasmodium falciparum dẫn đến chẩn đoán nhầm giữa 2 bệnh này Một vài yếu tố phân biệt cho Babesia là đơn bào hình và kích cỡ khác nhau, có thể có khoang không bào và thiếu sư sinh ra các hạt pigment Các thể tư dưỡng trong hồng cầu dường như là dạng hình bậc bốn, đan chéo như chữ thập cũng chỉ ra là Babesia Do vật huấn tập khâu nhận ra hình ảnh của... là rất quan trọng -Các xét nghiệm huyết thanh học để tìm kháng thể kháng Babesia (cả IgG và IgM) có thể phát hiện ngay cả những ca nhiễm mật độ thấp khi có nghi ngờ về triệu chứng lâm sàng cao nhưng xét nghiệm lam máu âm tính Chẩn đoán huyết thanh cũng có ích để chẩn đoán phân biệt các bệnh khác với babesia khi vùng có nguy cơ cao nhiễm cả 2 hoặc nhiều tác nhân gây bệnh Vì đáp ứng kháng thể có thể phát... lại trong vùng nghi ngờ có bệnh babesiosis Babesia canis và Babesia bigemina là các loài babesias lớn mà hình thành cặp đôi merozoites trong hồng cầu, thường được mô tả như cặp quả lê treo cùng nhau ("two pears hanging together"), hơn là hình ảnh thường thấy trên người dạng "Maltese Cross" Các merozoite của các babesia lớn này có kích thước gấp 2 lần so với các babesia nhỏ Bệnh babesiosis ở não nghi... khi đó hồng cầu nhiễm sẽ bị loại bỏ và thay bằng hồng cầu tươi Về khía cạnh thú y, điều trị bệnh babesiosis thường không sử dụng kháng sinh, mà khi đó các thuốc diminazen (Berenil), imidocarb hoặc trypan blue sẽ là các thuốc lựa chọn điều trị Babesia canis rossi (chó ở châu Phi), Babesia bovis và Babesia bigemina (gia súc ở nam Phi) Phòng bệnh Biện pháp y tế công cộng hiệu quả nhất đối với Babesia là... thuật PCR được sử dụng như là cầu nối trong giải quyết các xét nghiệm liên quan như lam máu giêm sa và xét nghiệm huyết thanh học; -Các thông số khác về huyết học là chỉ số hồng cầu, tiểu cầu trong công thức máu toàn phần giảm Trên bệnh babesiosis ở động vật nếu nghi ngờ thông qua các triệu chứng lâm sàng (Hb niệu và thiếu máu) ở các động vật khi chúng ở trong vùng lưu hành bệnh Chẩn đoán được xác định... Maltese-cross Hình thái học bộ bốn có thể nhìn thấy trên lam máu nhuộm Geimsa và là lam giọt mỏng, chỉ duy nhất là các hình ảnh của Babesia cần phân biệt với các loài Plasmodium falciparum-một đơn bào sốt rét có hình thái giống như Babesia Các trophozoite và merozoite phát triển rồi vỡ hồng cầu của vật chủ dẫn đến ly giải nhiều vermicules, đây là các thể nhiễm nhanh chóng lan rộng khắp hệ tuần hoàn máu Chu kỳ... định babesiosis Chẩn đoán phân biệt đầu tiên phải là sốt rét, do đó trong tình huống nghi ngờ thì cần làm nhiều lam máu vì Babesia có thể chỉ nhiễm < 1% trong toàn bộ tuần hoàn máunên rất dễ bị bỏ sót; -Vì đây là một ký sinh trùng nên hướng tốt nhất và hiệu quả nhất xác định nhiễm Babesia là tìm ký sinh trùng trong máu Điều quan trọng là cần đặc biệt lưu ý hình thái học của Babesia trên lam máu vì có nhiều . Phân biệt bệnh Babesia với sốt rét tiểu huyết cầu tố khi bệnh nhân sống trong vùng nhiệt đới và sốt rét lưu hành Bệnh Babesia (gọi theo tên tiếng Anh là Babesiosis) là một bệnh do. Genus: Babesia Loài (Species): hiện có hơn 100 loài Babesia bigemina Babesia bovis Babesia canis Babesia cati Babesia divergens Babesia duncani Babesia felis Babesia gibsoni Babesia. các hình ảnh của Babesia cần phân biệt với các loài Plasmodium falciparum-một đơn bào sốt rét có hình thái giống như Babesia. Các trophozoite và merozoite phát triển rồi vỡ hồng cầu của vật chủ