ngôi, thế và kiểu thế trong sản khoa

 Ngôi: là phần của thai trình diện trước mặt phẳng eo trên khung chậu người mẹ khi mang thai hoặc khi chuyển dạ..  Thế: dựa vào mốc của ngôi nằm ở bên trái hay bên phải khung chậu ngườ

ChÈn ®o¸n ng«i, thÕ, kiÓu thÕ

Bé m«n phô s¶n

 Viết ra được định nghĩa ngôi, thế và kiểu

 Ngôi: là phần của thai trình diện trước

mặt phẳng eo trên khung chậu người mẹ khi mang thai hoặc khi chuyển dạ.

 Ngôi dọc: ngôi chỏm, ngôi trán, ngôi mặt,

ngôi mông.

định nghĩa

Ngôi

Ng«i chám

Ngôi chỏm và ngôI thóp trước

Ngôi chỏm: đầu cúi tốt

Ngôi thóp trước: đầu

không cúi, không ngửa

Ng«i tr¸n vµ

ng«I mÆt

Ng«i tr¸n: ®Çu kh«ng cói, kh«ng ngöa

 Thế: dựa vào mốc của ngôi nằm ở bên

trái hay bên phải khung chậu người mẹ

mà thai có thế trái hay thế phải

định nghĩa

Thế

 Kiểu thế: mỗi một thế lại có 3 kiểu thế tùy

theo mốc của ngôi nằm ở vị trí khớp cùng chậu (kiểu thế sau), nằm ở gờ vô danh

(kiểu thế ngang), nằm ở dải chậu lược

(kiểu thế trước).

định nghĩa

Kiểu thế

 Chẩm chậu trái trước (CCTT)

 Chẩm chậu trái ngang (CCTN)

 Chẩm chậu trái sau (CCTS)

 Chẩm chậu phải trước (CCFT)

 Chẩm chậu phải ngang(CCFN)

 Chẩm chậu phải sau (CCFS)

Kiểu thế

Ngôi chỏm

Ng«i chám

 Mũi chậu trái trước (MCTT)

 Mũi chậu trái ngang (MCTN)

 Mũi chậu trái sau (MCTS)

 Mũi chậu phải trước (MCFT)

 Mũi chậu phải ngang (MCFN)

 Mũi chậu phải sau (MCFS)

Kiểu thế

Ngôi trán

 Cằm chậu trái trước (CmCTT)

 Cằm chậu trái ngang (CmCTN)

 Cằm chậu trái sau (CmCTS)

 Cằm chậu phải trước (CmCFT)

Kiểu thế

Ngôi mặt

 Cùng chậu trái trước (CgCTT)

 Cùng chậu trái ngang (CgCTN)

 Cùng chậu trái sau (CgCTS)

 Cùng chậu phải trước (CgCFT)

 Cùng chậu phải ngang (CgCFN)

 Cùng chậu phải sau (CgCFS)

Kiểu thế

Ngôi mông

 Vai chậu trái trước (VCTT)

 Vai chậu trái ngang (VCTN)

 Vai chậu trái sau (VCTS)

 Vai chậu phải trước (VCFT)

Kiểu thế

Ngôi vai

 Ng«i vai: kh«ng cã kiÓu thÕ sæ v× kh«ng thÓ lät ®­îc ⇒ mæ lÊy thai

 Ng«i tr¸n: kh«ng cã kiÓu thÕ sæ v× kh«ng thÓ lät ®­îc ⇒ mæ lÊy thai

KiÓu thÕ sæ

 Hỏi:

 thai đạp phía trên hay phía dưới

 thai đạp bên phải hay bên trái của sản phụ

 bụng có hình trứng trong ngôi dọc hay bề

Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế

 Sờ nắn: 4 thủ thuật Léopol

1 Nắn vùng đáy tử cung để xác định cực nào của

thai nhi (đầu hay mông ) ở đó.

2 Nắn hai bên bụng để xác định bên nào là lưng ,

bên nào là chi của thai nhi Sờ thấy nhiều diện lưng và ít các cực chi ⇒ thai nhi nằm sấp, kiểu

lổn nhổn ⇒ thai nhi nằm ngửa, kiểu thế sau

Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế

Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế

3 Dùng ngón cái và các ngón còn lại của bàn tay

phải nắn vùng trên khớp vệ của sản phụ để xác

định ngôi thai

4 Dùng đầu các ngón tay ấn sâu trên khớp vệ

theo trục của eo trên, giúp xác định độ lọt của

C¸c thñ thuËt

LÐopold

 Nghe tim thai:

 Vị trí: trên hay dưới rốn, gần hay xa đường giữa.

 Ngôi chỏm, ngôi mông: nghe rõ nhất ở phía lưng thai

 Ngôi mặt: nghe rõ nhất ở phía ngực thai

Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế

 Xác định mốc của ngôi:

 ở vị trí10 11h hoặc 1-2 h là kiểu thế trước–

 ở vị trí 3h hoặc 9 h là kiểu thế ngang

 ở vị trí 7 8h hoặc 4 - 5 h là kiểu thế sau–

Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu thế

Xin ch©n thµnh c¶m ¬n !