Dùng Wellbutrin XL Trị Ưu Trầm Về Mùa Đông pdf

Có người nghĩ rằng vì thay đổi giờ vào mùa đông tức là khi lùi lại một giờ tránh ảnh hưởng bệnh ưu trầm, bởi vì con người sẽ nhận ánh sáng mặt trời một giờ sớm hơn.. Cho nên, bệnh ưu trầ

Dùng Wellbutrin XL Trị Ưu Trầm Về Mùa Đông

Đây là lần đầu tiên, FDA cho dùng thuốc trị ưu trầm thay đổi theo mùa, nhiều nhất về mùa Đông Những công phạt của Wellbutrin XL như cơ thể kích thích, buồn bã, khó ngủ

Thử nghiệm cho thấy thuốc tương đối an toàn trị bệnh ưu trầm thay đổi theo mùa

(Xin đọc phần cuối: Ưu Trầm Trong Mùa Ðông, Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D.)

FDA Approves the First Drug for Seasonal Depression

The Food and Drug Administration (FDA) today approved

Wellbutrin XL for prevention of major depressive episodes in patients with

a history of seasonal affective disorder (SAD) This is the first drug

approved for SAD Wellbutrin XL (bupropion HCL extended release tablets) previously was approved for treatment of major depressive disorder

“Seasonal affective disorder can significantly impair the quality of life

of patients with this condition,” said Dr Steven Galson, Director for FDA’s Center of Drugs and Research “Today’s approval can help patients with this condition to avoid the depressive symptoms and impaired functioning that typically affect them in the fall and winter.”

The effectiveness of Wellbutrin XL for the prevention of SAD episodes was established in 3 double-blind, placebo-controlled trials in adults with a history of major depressive disorder in autumn and winter Treatment was initiated prior to the onset of symptoms in the autumn (September to November) and was discontinued following a two-week taper that began the first week of spring (fourth week of March)

In these trials, the percentage of patients who were depression-free at the end of treatment was significantly higher for those on Wellbutrin XL than for those on placebo; for all 3 studies combined, the overall rate of patients depression-free at the end of treatment was 84 percent for those on Wellbutrin XL compared to 72 percent for those on placebo

Wellbutrin XL’s labeling includes a “black box” warning concerning the increased risk of suicidal thoughts and behavior in pediatric patients treated with antidepressant medications As with all antidepressants, Wellbutrin XL has a Medication Guide (MedGuide, or patient labeling) advising that pediatric patients on antidepressants should be watched closely for these serious symptoms Important side effects to watch for with Wellbutrin XL, especially shortly after the initiation of the treatment, include agitation, anxiety and insomnia Wellbutrin was safe and well tolerated by patients in the SAD trials

It is important to note that Wellbutrin XL is indicated only for patients who meet strict diagnostic criteria of seasonal major depressive episodes Such patients have a pattern of recurrent, clinically significant depressive symptoms with associated impairment of functioning The clinician and patient should carefully assess the potential risks and benefits when considering treatment with Wellbutrin XL for SAD

Wellbutrin XL is manufactured by GlaxoSmithKline

Ưu Trầm Trong Mùa Đông

Cứ mỗi mùa đông tới, mọi người lại phải đối diện một thời gian sống trầm cảm

Khoảng 70-80% phụ nữ bị ưu trầm về mùa đông Nhiều nhất ở tuổi

30 Những triệu chứng thông thường của trầm cảm như không còn năng lực, muốn ngủ nhiều hơn, thích ăn đồ ngọt và mập, lên cân Triệu chứng bắt đầu vào mùa thu kéo dài hết mùa đông sang mùa xuân

Mỗi năm ít ra là 10 triệu người bị bệnh ưu trầm vào mùa đông ở Hoa

Kỳ

Bệnh ưu trầm vào mùa đông vẫn còn là đầu đề khoa học được nhiều người bàn cãi

Nguyên nhân chưa rõ vì đâu Có nhiều giả thuyết cho rằng là vì thay đổi hóa chất trong não, do xuất hiện ions trong không khí hay bởi lý do di truyền Cũng có một số khoa học gia khác khẳng định có liên hệ giữa vấn đề

ưu trầm về mùa đông và ánh sáng mặt trời

Thực vậy, nhiều nghiên cứu cho thấy có sự tương quan ánh sáng mặt trời và bệnh ưu trầm Sống trong những vùng độ cao chẳng hạn, mùa đông ngắn hơn và thiếu ánh sáng Nếu thêm ánh sáng nhân tạo thì bệnh ưu trầm dường như thấy khả quan hơn Nhận được ánh sáng mặt trời còn tùy thuộc

vào thời điểm ở buổi sáng Cho nên, ưu trầm vào mùa đông có thể do vấn đề chuyển tiếp trong chu kỳ thiên nhiên của đời sống (circadian rhythm) Có người nghĩ rằng vì thay đổi giờ vào mùa đông tức là khi lùi lại một giờ tránh ảnh hưởng bệnh ưu trầm, bởi vì con người sẽ nhận ánh sáng mặt trời một giờ sớm hơn Tuy nhiên, nhiều người cho rằng sẽ có tác dụng ngược lại Bởi vì thực sự, con người sẽ phải trở dậy sớm hơn, trước khi rạng sáng

Cho nên, bệnh ưu trầm về mùa đông có lẽ liên hệ những thay đổi sinh học trong cơ thể hơn là những lý do gì khác Sự thay đổi có thể dễ chịu hơn khi thay đổi giờ vì cơ thể đáp ứng ánh sáng mặt trời do thay đổi giờ giấc trong mùa đông

Ở Alaska, khi hết mùa đông, khỏang thời gian giữa mặt trời mọc và lặn cách xa 4 tiếng đồng hồ Nhưng tỷ số người bị bệnh ưu trầm trong mùa đông cũng chỉ khỏang 9%, nghĩa là không nhiều hơn so với những nơi khác, như ở vùng New Hampshire chẳng hạn Hay nói cách khác, dân chúng ở Alaska không bị bệnh ưu trầm về mùa đông nhiều hơn những nơi khác trên đất Mỹ (như trước đây chúng ta lầm tưởng) Nhiều công nhân tại Alaska mặc dầu làm việc liên tiếp trong 12 giờ đồng hồ, vẫn không thấy bị ưu trầm

về mùa đông Miễn là họ phải tìm cách làm cái này cái khác như nói chuyện chung vui với bạn bè hay làm việc liên tục Làm việc sẽ tốt hơn là chỉ nằm

dài một chỗ, không làm gì cả Cũng có người tìm cách uống rượu, nhưng đây là cách giải buồn nguy hiểm

Một số khoa học gia cắt nghĩa bệnh ưu trầm trong mùa đông liên hệ với yếu tố di truyền và ánh sáng mặt trời Bệnh ưu trầm về mùa đông có những triệu chứng trầm trọng như không thể thức giấc sớm, mệt mỏi suốt ngày, cảm như muốn ăn nhiều để tránh tình trạng ưu trầm

Một trong những phương cách điều trị cho bệnh nhân ưu trầm về mùa đông là dùng những hộp phát ánh sáng chói hơn bình thường Tuy nhiên, cũng còn tùy từng bệnh nhân, tùy từng thời điểm Có trường hợp điều trị bằng ánh sáng sớm quá không giúp ích gì trong việc chữa chạy bệnh ưu trầm

về mùa đông, mà ngược lại còn làm bệnh nặng thêm

Còn cách khác là nên đi bộ một giờ ngoài trời mỗi ngày để giảm ưu trầm về mùa đông Mặc dầu đi bộ ngoài trời rất khó khăn vì mùa đông rất lạnh nhất là khi mưa hay tuyết rơi quá nhiều Có người thích uống thuốc (selective serotonin reuptake inhibitors) Một số người khác thích vừa dùng đèn rọi sáng, vừa uống thuốc, vừa chữa bằng tâm lý trị liệu Tập luyện thể dục hàng ngày, ăn uống kiêng cữ, tránh ăn đồ ngọt, đều là những việc mọi người nên làm về mùa đông

Cắt nghĩa nguyên nhân gây bệnh ưu trầm mùa đông có thể do hóa chất melatonin ra nhiều quá mức Tuyến tùng (pineal) trong não tiết quá nhiều melatonin có lẽ là nguyên nhân làm bệnh nhân ngủ nhiều Vào mùa đông, melatonin tiết ra nhiều trong súc vật và một số bệnh nhân bị ưu trầm Điều trị bằng ánh sánh vẫn có thể công hiệu bởi vì ánh sáng kiểm soát lượng melatonin trong cơ thể

Ngoài những thuốc ngăn chặn serotonin như vừa nói ở trên, vài phương pháp thử nghiệm khác trong việc điều trị ưu trầm mùa đông như dùng thuốc propanolol giảm melatonin và do đó giảm triệu chứng ưu trầm hay cho bệnh nhân uống melatonin vào buổi trưa để điều chỉnh cơ thể đáp ứng chu kỳ thiên nhiên (circadian rythms)

Trần Mạnh Ngô