Lao Kháng Thuốc doc

Lao Kháng Thuốc Theo định nghĩa thì lao kháng thuốc là lao đề kháng với Rifampin và INH. Lao kháng thuốc phổ rộng (XDR-TB) ngoài kháng 2 thuốc trên, còn đề kháng với bất cứ fluoroquinolone nào và đề kháng ≥ 1 trong 3 thuốc tiêm chữa lao là capreomycin, kanamycin và amikacin. Một nghiên cứu tại Ý của bác sĩ Besozzi và cộng sự đăng trên “Emerging Infectious Diseases” ngày 05.01.07, cho biết họ lấy dữ liệu kháng lao tại Đức và 3 thành phố ở Ý để tìm sự khác biệt giữa lao kháng thuốc và lao kháng thuốc phổ rộng. Trong số 2888 mẫu cấy TB dương tính (Ý 2140 và Đức 748), 126 (4.4%) là MDR hay lao kháng thuốc (Ý 83 Đức 43) và 11 (0.4%) là XDR- TB hay lao kháng thuốc phổ rộng. Họ ước lượng mẫu cấy được phân tích đại diện cho 24% trường hợp ca có mẫu cấy dương tính được báo cáo (69.7% trường hợp lao kháng thuốc) và 4.2% những ca báo cáo tại Đức (12.6% MDR). XDR-TB hay lao kháng thuốc phổ rộng được chẩn đoán hàng năm trong nghiên cứu. Tất cả 11 bệnh nhân XDR-TB đều đã được điều trị, và trong số 126 bệnh nhân MDR-TB, 74 (58.7%) đã và đang điều trị. Tất cả bệnh nhân XDR-TB đều có phản ứng HIV âm tính và 109 bệnh nhân MDR- TB thử HIV, 10 (9.2%) có phản ứng HIV dương tính. Bệnh nhân XDR-TB gần như đề kháng với hầu hết thuốc ở tuyến đầu (8/11 so với 36/126), 2 trong số những bệnh nhân này đề kháng với tất cả các thuốc thử nghiệm. Tại Đức, những người không phải dân Đức chiếm đến 95.3% (41/43) ca MDR-TB và 100% (3/3) ca XDR-TB (tất cả từ Liên bang sô viết cũ); tại Ý, MDR-TB chiếm 72.3% (60/83) và XDR-TB chiếm 50% (4/8). Trong số 126 bệnh nhân MDR-TB, 8 (6.3%) chết, 45 (35.7%) điều trị thành công, 67 (53.2%) vẫn còn điều trị sau khi thử nghiệm vi sinh âm tính, tiến bộ trên phim X quang lâm sàng hay cà hai, và 6 điều trị thất bại. Trong số 11 bệnh nhân XDR-TB, 4 (36.4%) chết, và 7 (63.6%) vẫn còn điều trị. So với bệnh nhân MDR-TB , bệnh nhân XDR-TB có nguy cơ tử vong cao gấp 5 lần (nguy cơ tương đối 5.4% khoảng tin cậy 95% 1.95- 15.27) và đòi hỏi phải điều trị tại bệnh viện lâu hơn. Phiến phết mẫu cấy chuyển thành âm tính thấy ở 4 bệnh nhân XDR- TB so với 102 MDR-TB Số phần trăm XDR-TB cao hơn MDR-TB trước đó có điều trị (100% 11/11) so với 59% (74/126). Tác giả kết luận trường hợp lao kháng thuốc hay kháng thuốc phổ rộng do quản lý kém của chính phủ, kể cả lơ-là không chú ý bệnh này có thể đề kháng nên không có biện pháp đối phó với đề kháng. Trong báo về lao trên toàn thế giới của tổ chức y tế thế giới, nhiều nước ở Đông Nam Á trong đó có cả Việt-nam không báo cáo và có lẽ bộ y tế VN cũng không có số liệu rõ ràng về lao đề kháng. Một bài báo khác ngày 01.11.08 trên tờ Pretoria news ở Nam Phi cũng cảnh báo XDR-TB có thể là nguy cơ cho sức khỏe quần chúng trầm trọng hơn cả nhiễm HIV/AIDS. Họ bảo cơ quan y tế nhà nước chưa làm đủ để chống bệnh. Trong tháng 11/07, bộ y tế Nam Phi xác nhận 481 ca XDR-TB và 216 người trong số này đã qua đời. Bệnh lao phát triển ở các vùng nghèo, và bệnh nhân lao kháng thuốc hay kháng phổ rộng không nhiều, bộ y tế VN nên cho điều trị những người này tại bệnh viện và khuyên họ đeo khẩu trang để giảm lây lan cho người khác một loại vi trùng khó chữa. Ds Lê Văn Nhân . Lao Kháng Thuốc Theo định nghĩa thì lao kháng thuốc là lao đề kháng với Rifampin và INH. Lao kháng thuốc phổ rộng (XDR-TB) ngoài kháng 2 thuốc trên, còn đề kháng với bất cứ. kháng lao tại Đức và 3 thành phố ở Ý để tìm sự khác biệt giữa lao kháng thuốc và lao kháng thuốc phổ rộng. Trong số 2888 mẫu cấy TB dương tính (Ý 2140 và Đức 748), 126 (4.4%) là MDR hay lao. trường hợp lao kháng thuốc hay kháng thuốc phổ rộng do quản lý kém của chính phủ, kể cả lơ-là không chú ý bệnh này có thể đề kháng nên không có biện pháp đối phó với đề kháng. Trong báo về lao trên