Bệnh Lao - Phần I pdf

Bệnh Lao - Phần I Vài tuần qua (thời gian viết bài), dư luận thế giới xôn xao về một anh luật sư trẻ tuổi mang chứng bệnh lao nguy hiểm vì do một loại vi trùng lao chống lại tất cả các thuốc chữa hiện có. Anh làm xôn xao dư luận vì tuy mang chứng bệnh hiểm nghèo như vậy, anh vẫn cãi lời bác sĩ đi du lịch lung tung qua nhiều nước và mới cưới vợ. Anh cho biết có lẽ anh đã lây bệnh lao này từ chuyến viếng thăm Việt Nam năm 2006. Có thể lắm, vì bệnh lao ở Việt Nam là một bệnh rất thông thường và đa số người mắc bệnh thuộc thành phần nghèo khổ và lao lực quá mức, lại không có điều kiện chữa chạy tới nơi tới chốn khiến vi trùng dễ chống lại thuốc trụ sinh. Không chỉ ở Việt Nam, bệnh lao hoành hành khắp thế giới và mỗi năm giết hại gần 2 triệu người. 1/3 dân số thế giới bị nhiễm lao và cứ mỗi giây là có một người mới mắc bệnh. Triệu chứng Chúng ta có thể nhiễm vi trùng lao trong người nhưng nhờ hệ miễn nhiễm, chúng ta không bị bệnh. Cần phân biệt 2 dạng nhiễm trùng lao: -Nhiễm lao: Còn gọi là bệnh lao ngầm (latent) không gây ra triệu chứng gì cả và cũng không gây lây nhiễm. -Bệnh lao thực sự: Nạn nhân có những triệu chứng bệnh thực sự và có thể lây cho người khác. Tuy nhiên, dù có bệnh, nhiều người vẫn không có triệu chứng nhiều năm khiến gây ra nhiều tổn hại cho cơ thể và lây cho người khác. Hệ miễn nhiễm của chúng ta bắt đầu tấn công con vi trùng lao khoảng 2 tới 8 tuần sau khi ta bị nhiễm vi trùng lao. Đôi khi vi trùng bị giết chết hết và nạn nhân khỏi bệnh hoàn toàn. Trong những trường hợp khác, vi trùng vẫn tồn tại trong cơ thể dưới dạng thụ động và không gây ra triệu chứng nào cả. Trong những trường hợp khác nữa, nạn nhân có thể mắc bệnh thực sự ngay lần đầu nhiễm vi trùng lao. Những triệu chứng của bệnh lao thực sự (active) gồm có: -Ho kéo dài hơn 3 tuần lễ, có thể ra đờm có mầu hoặc có máu. -Xuống cân không do ăn kiêng -Mệt mỏi thường xuyên -Sốt nhẹ thường xuyên -Ra mồ hôi ban đêm -Ớn lạnh thường xuyên -Không ăn ngon miệng -Đau ngực mỗi lần thở hay ho Thường thì vi trùng lao tấn công phổi. Nhưng người ta cũng có thể bị bệnh lao ở bất cứ đâu trong cơ thể như khớp xương, xương, đường tiểu, hệ thần kinh, bắp thịt, tủy xương và hệ bạch huyết. Khi bệnh lao tấn công một chỗ khác hơn phổi thì triệu chứng có thể thay đổi tùy chỗ. Thí dụ lao xương sống sẽ gây ra đau lưng, lao thận có thể gây ra đi tiểu ra máu. Bệnh lao cũng có thể tấn công toàn cơ thể, nhiều chỗ cùng lúc. Nguyên nhân bệnh lao Bệnh lao gây ra do con vi trùng tên Mycobaterium tuberculosis. Vi trùng này lây lan bằng những giọt nhỏ li ti bắn ra không khí khi người bệnh lao thực sự (chưa được chữa trị) ho, nói chuyện, cười, hát hay hắt xì. Bệnh lao có thể lây nhiễm nhưng cũng không dễ gì mắc bệnh. Cần phải tiếp xúc thân cận với người bệnh một thời gian dài mới bị lây. Do đó, ta dễ bị lây từ người nhà hay người làm việc cùng chỗ hơn là từ kẻ lạ trên xe buýt hay nhà hàng. Một người bị bệnh lao thông thường (không kháng thuốc) sau khi đã được chữa trị đúng mức 2 tuần sẽ không còn lây cho người khác. Rất hiếm mới có trường hợp người mẹ mang thai bị lao và truyền vi trùng này cho đứa bé trong bụng. Khác nhau giữa bị nhiễm lao và bệnh lao thực sự (active) - Nhiễm lao nhưng không bệnh - Khoảng 2 tới 8 tuần sau khi phổi bị nhiễm vi trùng lao, hệ miễn nhiễm của bệnh nhân sẽ bắt đầu hoạt động. Loại bạch huyết cầu đặc biệt có khả năng nuốt vi trùng hay vật làm hại khác (macrophages) sẽ “bao vây” con vi trùng lao và tạo thành một “bức tường” quanh nó trong phổi. Vi trùng lao này có thể bị “nhốt” trong bức tường này nhiều năm, chúng vẫn còn sống nhưng ở dưới dạng “ngủ”. Đây là trường hợp nạn nhân bị nhiễm lao và khi thử lao sẽ có phản ứng dương tính. Tuy vậy, nạn nhân không có triệu chứng gì cả, không bệnh và không lây cho người khác. - Bệnh lao thực sự - Đôi khi, hệ miễn nhiễm bị thất bại trong việc chống vi trùng lao. Chúng sẽ làm các bạch huyết cầu nói trên chụm lại thành 1 khối gọi là granuloma trong đó các vi trùng lao sống và sinh sôi nẩy nở. Các khối này lớn dần,trờ thành một cục hạch mà nhân chính giữa là một đám chất nhầy. Lâu dần, những cục hạch này có thể vỡ ra và chất nhầy trong có chứa vi trùng lao chảy vào cuống phổi tạo thành những lỗ hổng (cavities) trong phổi. Lúc này, bệnh nhân đang mắc bệnh lao thực sự (active). Những lỗ hổng này được tiếp xúc với dưỡng khí rất nhiều nên trở thành môi trường lý tưởng cho vi trùng sống mạnh và gia tăng số lượng. Vi trùng sẽ lan tới toàn phổi và những bộ phận khác của cơ thể. Bệnh lao thực sự rất nguy hiểm và có thể lây lan - Bệnh nhân bệnh lao thực sự thường là thấy không khỏe và có những triệu chứng kể trên. Tuy nhiên, người ta có thể vẫn đang mang bệnh lao thực sự mà không có triệu chứng gì cả và vì vậy có thể lây bệnh cho người khác khi họ ho, hắt xì hay nói chuyện. Nếu không được chữa, đa số các bệnh nhân có bệnh lao thực sự sẽ chết. Những người sống sót có thể vẫn phải bị những triệu chứng kinh niên như đau ngực, ho ra máu hoặc hệ miễn nhiễm làm việc trở lại và bệnh lao lùi bước. Đôi khi người ta có thể bị bệnh lao thực sự rất nhiều năm sau khi bị nhiễm lao. Bệnh lao thực sự sẽ xẩy ra khi hệ miễn nhiễm của người bệnh không còn đủ sức giữ những con vi trùng lao trong dạng “ngủ” nữa và chúng tràn ra ngoài bức tường giữ chúng. Bệnh sẽ xẩy ra khi người bệnh ở vào một trong những trường hợp sau: tuổi già, nghiện rượu hay ma túy, thiếu dinh dưỡng, đang trị liệu hóa học, uống những thuốc như steroid lâu năm, bị những bệnh như HIV/AIDS. 1 trong 10 người nhiễm lao sẽ trở thành bệnh lao thực sự một lúc nào đó trong đời họ. Năm đầu tiên là năm dễ bị bệnh nhất. Nhưng bệnh có thể không xuất hiện cho đến vài chục năm sau. Bệnh Lao - Phần II Tại sao bệnh lao đang xẩy ra nhiều hơn ở Mỹ? Tại nước Mỹ, con số người bị lao giảm dần từ những năm 1940 và 1950, phần lớn là nhờ sự công hiệu của những thuốc trụ sinh chống lao và cũng nhờ hệ thống y tế công cộng hiệu quả. Tuy nhiên, bệnh này vẫn còn là một vấn nạn lớn. Hằng triệu người Mỹ bị nhiễm lao mà không có triệu chứng gì cả, một số những người này sẽ trở thành có bệnh lao thực sự. Trên thế giới, vấn đề còn trầm trọng hơn nhiều. 1 phần 3 dân số địa cầu bị nhiễm lao. Bệnh nhân mới nhiễm bệnh và những trường hợp tử vong đang tăng lên. Những vùng nặng nhất là Phi Châu vùng sub Sahara và vùng Đông nam Á. Nguyên nhân thì có nhiều nhưng nguyên nhân chính vẫn là sự lan rộng của bệnh HIV. Hai con vi trùng HIV và lao có liên hệ mật thiết, con này hỗ trợ cho con kia. Khi cơ thể bị nhiễm HIV, hệ miễn nhiễm bị ảnh hưởng trầm trọng khiến cơ thể không thể chống chọi được vi trùng lao. Vì vậy bệnh nhân HIV dễ đi từ nhiễm lao đến mắc bệnh lao thực sự, nhiều hơn những người không bị HIV rất nhiều lần. Bệnh lao là bệnh gây ra cái chết nhiều nhất cho những bệnh nhân AIDS, không những vì họ dễ bị mắc lao thực sự hơn mà còn vì bệnh lao làm vi trùng HIV nẩy nở nhanh chóng hơn. Một trong những triệu chứng khiến người ta nghĩ tới bệnh HIV là người bệnh bị mắc lao bất thình lình, và thường bị lao ở một chỗ khác, không phải ở phổi như thông thường. Những yếu tố khác: - Điều kiện sinh sống đông đúc: Nhà tù, nơi trú ẩn của người không nhà, nhà dưỡng lão - Số người nhập cư từ những nước ngoài Mỹ gia tăng nhiều: hơn phân nửa số case bị lao ở Mỹ hiện nay là ở người nhập cư. - Tình trạng nghèo, thiếu săn sóc y tế khiến việc chữa bệnh không đầy đủ. - Vi trùng lao gia tăng mức chống thuốc khiến phải dùng thuốc mới và kéo dài thời gian chữa trị, lại dễ lây lan. Ai dễ mắc bệnh lao? Những người sau đây có cơ hội nhiễm trùng cao: - Người có hệ miễn nhiễm kém: bệnh nhân HIV/AIDS, tiểu đường, bệnh phổi silicosis, bệnh nhân đang dùng thuốc steroids hay thuốc chữa thấp khớp, hóa học trị liệu - Thân cận với người mắc bệnh trong thời gian dài - Người từ những nước có mức nhiễm lao cao như châu Phi, châu Á, châu Mỹ La tinh, Xô Viết. - Tuổi già - Nghiện rượu hay ma túy - Suy dinh dưỡng - Thiếu săn sóc y tế - Sống hay làm việc ở những nơi đông người và không thoáng khí như nhà tù, viện dưỡng lão - Du lịch quốc tế Khi nào nên đi khám bệnh? - Nên đi khám bệnh ngay khi bạn có những triệu chứng như sốt nhiều ngày, xuống cân không có nguyên do rõ rệt, ra mồ hôi ban đêm. Những triệu chứng này có thể là của bệnh lao nhưng cũng có thể do các bệnh khác. Bác sĩ cần làm thử nghiệm để định bệnh. Ngay cả khi bạn không có triệu chứng, nếu bạn ở vào trong những trường hợp sau, bạn cũng nên đi thử phản ứng lao (TB skin test): - Mắc bệnh HIV - Thân cận hằng ngày với người đang bị lao thực sự (active TB) - Làm việc chỗ đông người và không thoáng khí . t i n i t i chốn khiến vi trùng dễ chống l i thuốc trụ sinh. Không chỉ ở Việt Nam, bệnh lao hoành hành khắp thế gi i và m i năm giết h i gần 2 triệu ngư i. 1/3 dân số thế gi i bị nhiễm lao. v i ngư i mắc bệnh trong th i gian d i - Ngư i từ những nước có mức nhiễm lao cao như châu Phi, châu Á, châu Mỹ La tinh, Xô Viết. - Tu i già - Nghiện rượu hay ma túy - Suy dinh dưỡng -. Bệnh Lao - Phần I V i tuần qua (th i gian viết b i) , dư luận thế gi i xôn xao về một anh luật sư trẻ tu i mang chứng bệnh lao nguy hiểm vì do một lo i vi trùng lao chống l i tất