Táo Bón (Constipation) (Phần 1) pdf

Táo Bón (Constipation) (Phần 1) Táo bón là một triệu chứng rất thường gặp gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống. Bài viết sau đây sẽ xin đề cập đến những vấn đề như: những ai thường có nguy cơ táo bón, nguyên nhân của táo bón, chẩn đoán và cách điều trị đồng thời cảnh báo những triệu chứng báo động nguy hiểm Được xem là táo bón khi đi tiêu ít hơn 3 lần mỗi tuần. Khi bị táo bón, phân thường cứng, khô, nhỏ và khó tống xuất ra ngoài. Người bệnh cảm thấy đau khi đi tiêu và thường phải rặn nhiều, có cảm giác đầy bụng. Một số người nghĩ rằng mình bị táo bón khi không đi tiêu mỗi ngày. Tuy nhiên vấn đề bài tiết phân 3 lần mỗi ngày hoặc 3 lần mỗi tuần còn tuỳ thuộc ở từng người. Táo bón là một triệu chứng, không phải một bệnh. Hầu như ai cũng từng bị táo bón vào một thời điểm nào đó trong đời và chế độ ăn thiếu sót là nguyên nhân điển hình nhất. Hiểu được nguyên nhân, cách phòng tránh và phương pháp điều trị sẽ giúp đa số bệnh nhân có được sự thuyên giảm. Ống tiêu hoá thấp gồm có: Ruột non, hồi tràng, đại tràng, đại tràng sigma, trực tràng, hậu môn. I- Ai hay bị táo bón? Táo bón là một trong những than phiền về tiêu hoá thường gặp nhất ở người. Hơn 4 triệu dân Mỹ thường xuyên bị táo bón, với khoảng 2.5 triệu lượt khám bệnh mỗi năm. Đa số thường là phụ nữ và người từ 65 tuổi trở lên. Phụ nữ có thai thường bị táo bón và đây cũng là vấn đề hay gặp sau khi sanh hoặc sau phẫu thuật. Đa số bệnh nhân thường tự giải quyết bằng cách mua các loại thuốc nhuận trường bán tự do (OTC) về sử dụng. Ở Mỹ khoảng 725 triệu đô la được dùng để mua các loại thuốc nhuận trường mỗi năm. II- Nguyên nhân táo bón? Để hiểu được chứng táo bón, cần phải biết rõ đại tràng hoạt động ra sao. Khi thức ăn đi qua đại tràng, nước được hấp thu lại và các chất cặn bã trở thành phân. Các co bóp của cơ đại tràng sẽ đẩy phân về hướng trực tràng. Khi đến được trực tràng, phân đã chặt lại vì đa phần nước đã được tái hấp thu. Táo bón xảy ra khi đại tràng hấp thu nước quá nhiều hoặc khi co bóp của cơ đại tràng chậm chạp và uể oải, khiến thời gian phân đi qua đại tràng quá lâu. Hậu quả là phân trở nên cứng và khô. Các nguyên nhân thường gây táo bón là: Thiếu chất xơ trong khẩu phần Ít vận động thể lực (nhất là ở người cao tuổi) một số thuốc men sữa hội chứng ruột kích thích những thay đổi trong cuộc sống như thai nghén, tuổi già, du hành lạm dụng thuốc nhuận trường nhịn không đi tiêu đúng lúc mất nước Các bệnh lý hoặc trường hợp đặc biệt, như đột quỵ (thường gặp nhất) những vấn đề ở đại tràng và trực tràng những vấn đề của chức năng ruột (táo bón mãn tính vô căn) Thiếu chất xơ trong khẩu phần Người ăn nhiều chất xơ ít khi bị táo bón. Nguyên nhân thường gặp nhất của táo bón là một khẩu phần ăn ít chất xơ và nhiều chất béo như phô mai, trứng và các loại thịt. Chất xơ (tan lẫn không hoà tan) là thành phần của rau, trái cây và các loại hạt mà cơ thể không tiêu hoá được. Các chất xơ hòa tan sẽ tan dễ dàng trong nước và trở thành một hợp chất có dạng gel mềm trong ruột. Các chất xơ không tan di chuyển qua ruột hầu như không bị biến đổi. Khối chất độn mềm do chất xơ tạo ra giúp cho phân mềm và dễ di chuyển. Hiệp Hội Dinh Dưỡng Mỹ khuyên nên ăn khoảng 20 đến 35 gram chất xơ mỗi ngày. Cả người lớn lẫn trẻ em thường ăn nhiều thức ăn tinh chế sẵn mà chất xơ thiên nhiên đã bị loại bỏ. Chế độ ăn ít chất xơ cũng góp phần gây táo bón ở người có tuổi. Họ thường thiếu hứng thú trong vấn đề ăn uống và có khuynh hướng chọn những thức ăn dễ mua và dễ chế biến như thức ăn nhanh hoặc thực phẩm chế biến sẵn thường chứa ít chất xơ. Ngoài ra những trở ngại trong nhai và nuốt khiến người cao tuổi có khuynh hướng ăn những thức ăn mềm, được chế biến sẵn, ít chất xơ. Thiếu chất lỏng Nghiên cứu cho thấy không phải cứ tăng lượng chất lỏng trong khẩu phần là sẽ bớt được táo bón, nhưng nhiều người cho biết khi họ uống nhiều nước hoặc nước trái cây để chống mất nước thì sẽ bớt táo bón. Chất lỏng bổ sung nước cho đại tràng và chất độn cho phân, giúp phân mềm và dễ di chuyển hơn. Người bị táo bón nên uống nhiều chất lỏng mỗi ngày. Tuy nhiên, những chất lỏng có chứa caffeine, như cafê và các loại nước giải khát cola sẽ khiến táo bón nặng hơn vì làm tăng mất nước. Một loại thức uống khác gây mất nước là rượu. Khi uống cafê hoặc rượu luôn nhớ uống tăng cường thêm nước để tránh táo bón. Ít vận động thể lực Ít vận động thể lực sẽ dẫn đến táo bón, tuy chưa rõ cơ chế. Táo bón thường xảy ra sau tai nạn hoặc khi bịnh nặng cần nằm giường lâu. Thiếu vận động thể lực được xem là một trong những nguyên nhân gây táo bón ở người cao tuổi. Thuốc men Một số thuốc có thể gây nên táo bón như: các thuốc giảm đau (đặc biệt loại có á phiện) các thuốc kháng acid chứa nhôm và calcium các thuốc hạ huyết áp (nhóm ức chế kênh calcium) thuốc điều trị bệnh Parkinson các thuốc giảm co thắt các thuốc chống trầm cảm thuốc bổ sung sắt thuốc lợi tiểu thuốc chống động kinh Thay đổi trong lối sống thường nhật Trong thai kỳ, phụ nữ có thể bị táo bón do những thay đổi về nội tiết hoặc do tử cung to và chèn ép lên ruột. Tuổi tác cũng ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của ruột, vì chuyển hoá chậm hơn sẽ dẫn đến giảm bớt hoạt động của ruột và giảm trương lực cơ. Khi du hành cũng thường bị táo bón do khẩu phần ăn và thói quen thường ngày bị xáo trộn. Lạm dụng thuốc nhuận trường Quan niệm chung cho rằng phải đi tiêu mỗi ngày một lần đã dẫn đến việc tự mua thuốc nhuận trường để uống. Tuy rằng bịnh nhân có thể cảm thấy dễ chịu hơn khi dùng thuốc nhuận trường, về lâu dài họ cần phải tăng liều thuốc lên vì cơ thể trở đã trở nên lệ thuộc: phải uống thuốc mới đi tiêu được. Hậu quả là các thuốc nhuận trường có thể gây lệ thuộc thuốc. Nhịn đi tiêu Những bệnh nhân có thói quen nhịn đi tiêu khi có nhu cầu sẽ mất dần cảm giác mắc đi tiêu. Một số người nhịn đi tiêu vì không muốn sử dụng nhà vệ sinh ở ngoài. Số khác nhịn đi tiêu vì stress tâm lý hoặc do quá bận rộn. Trẻ em có thể nín đi tiêu vì mê chơi. Các bệnh lý đặc biệt Các bịnh gây táo bón bao gồm các rối loạn về thần kinh, chuyển hoá và nội tiết, các bịnh hệ thống ảnh hưởng đến cơ quan bộ phận. Các rối loạn này làm giảm vận tốc di chuyển của phân trong lòng đại tràng, trực tràng và hậu môn. Các bệnh lý có khả năng gây táo bón bao gồm. Rối loạn thần kinh Đa xơ hoá (multiple sclerosis) Bệnh Parkinson Giả tắc ruột mãn vô căn (chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction) Đột quỵ Tổn thương tuỷ sống Các rối loạn về chuyển hoá và nội tiết Đái tháo đường Tăng urê máu Tăng calcium máu Rối loạn dung nạp glucose Suy giáp Các bệnh hệ thống Thoái hoá tinh bột (amyloidosis) Lupus Xơ cứng bì (scleroderma) Những vấn đề ở đại tràng và trực tràng Tắc ruột, mô sẹo còn gọi là dây dính, túi thừa, u bướu, hẹp đại trực tràng, bịnh Hirschsprung, hoặc ung thư có thể chèn ép, siết chặt, làm hẹp lòng đại tràng và trực tràng gây nên táo bón. Những vấn đề của chức năng ruột Có 2 thể táo bón là táo bón vô căn và táo bón chức năng. Hội chứng ruột kích thích (IBS) với táo bón là triệu chứng chủ yếu được phân loại riêng. - Táo bón vô căn (không rõ nguyên nhân): không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn. - Táo bón chức năng: khi đường ruột vẫn bình thường nhưng không hoạt động đúng mức. Táo bón chức năng là hậu quả của lối sống và chế độ ăn mất cân đối, thường xảy ra ở cả người lớn lẫn trẻ em và đa phần gặp ở phụ nữ. Đại tràng giảm động, phân di chuyển chậm, và rối loạn chức năng sàn chậu là 3 thể của táo bón chức năng. Đại tràng giảm động và phân di chuyển chậm do giảm hoạt động của các cơ ở đại tràng. Các hội chứng này có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đại tràng hoặc chỉ khu trú ở phần đại tràng thấp, còn gọi là đại tràng sigma. Rối loạn chức năng sàn chậu do suy yếu các cơ vùng chậu bao quanh hậu môn và trực tràng. Tuy nhiên do các nhóm cơ này có thể được chủ động kiểm soát, rèn luyện phản hồi sinh học (biofeedback training) có thể sẽ hiệu quả trong việc tập cho các cơ này hoạt động trở lại bình thường và cải thiện chức năng đi tiêu. Táo bón chức năng có nguồn gốc từ những vấn đề do cấu trúc của hậu môn và trực tràng được gọi là rối loạn chức năng hậu môn trực tràng hay co thắt nghịch thường của cơ hậu môn khi đi tiêu. Các bất thường này đưa đến hậu quả là các cơ ở hậu môn và trực tràng mất đi khả năng thư giãn khiến phân không thoát ra được. Bệnh nhân bị hội chứng đại tràng kích thích thể táo bón chiếm ưu thế cũng thường có các triệu chứng đau và sình bụng. . tràng và trực tràng gây nên táo bón. Những vấn đề của chức năng ruột Có 2 thể táo bón là táo bón vô căn và táo bón chức năng. Hội chứng ruột kích thích (IBS) với táo bón là triệu chứng chủ yếu. cơ táo bón, nguyên nhân của táo bón, chẩn đoán và cách điều trị đồng thời cảnh báo những triệu chứng báo động nguy hiểm Được xem là táo bón khi đi tiêu ít hơn 3 lần mỗi tuần. Khi bị táo bón, . Táo Bón (Constipation) (Phần 1) Táo bón là một triệu chứng rất thường gặp gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống.