Bạn cảm nhận cai dau như thê nào
Đau là một trải nghiệm phổ biến tuy nhiên, mức độ đau mà bạn cảm nhận được và cách bạn phản ứng với nó lại là hệ quả của bản chất sinh học,
tâm lý và văn hóa của riêng bạn Việc trải qua những chấn thường hoặc bệnh tật gây đau trong quá khứ cũng có thể ảnh hưởng đến sự nhạy cảm của bạn
đôi với đau
Khi đau tôn tại dai dăng vượt quá thời gian dự kiến để lành vết thương
hoặc khỏi bệnh, nó có thể trở thành một chứng bệnh mạn tính Lúc này đau không còn được xem là triệu chứng của một bệnh khác, mà tự nó đã trở thành một căn bệnh
Về cơ bản đau là hậu quả của một loạt những trao đổi bao gồm 3
Trang 2Dây than kinh ngoại biên
Các dây thần kinh ngoại biên bao gồm một mạng lưới những sợi thần kinh phân nhánh khắp cơ thể Gắn vào mỗi nhánh này là những đầu mút thần
kinh đặt biệt có thể cảm nhận một kích thích không dễ chịu, như vết đứt,
bỏng hoặc sự dè ép gây đau Những đầu mút thần kinh này được gọi là những thụ thê đau (nociceptor)
Bạn có hàng triệu thụ thể đau ở da, xương, khớp và cơ và ở lớp màng
bảo vệ xung quanh các cơ quan nội tạng Các thụ thể đau tập trung ở những vùng dễ bị chấn thương, như ở đầu ngón chân ngón tay Đó là lý do tại sao vết đứt ở đầu ngón tay lại đau hơn vết đứt ở lưng hay vai Có chừng 200 thụ
thê đau trên mỗi cm’ da Cơ, được bảo vệ dưới da, có ít đầu mút thần kinh hơn Và các cơ quan nội tạng, được bảo vệ bởi da, cơ và xương, còn có ít hơn
Một số thụ thể đau cảm nhận vết cắt rạch, một số khác cảm nhận kích thích nhiệt Một loại cảm nhận thay đổi áp lực, nhiệt độ và hóa chất Các thụ
thể đau cũng có thê phát hiện viêm do chan thương, bệnh hoặc nhiễm trùng
Khi các thụ thể đau phát hiện thấy kích thích có hại, nó sẽ chuyền tiếp
Trang 3não Tuy nhiên, tốc độ truyền tín hiệu có thể thay đối Cảm giác đau dữ dội được truyền hầu như ngay lập tức có Cảm giác đau âm ¡ nhức nhối như đau dạ dầy hoặc đau tai được truyền trong dây thần kinh với tốc độ chậm hơn
Tuỷ sống
Khi tín hiệu đau tới tuý sống, nó sẽ gặp các tế bào thần kinh đặc hiệu đóng vai trò như người gác công, lọc tín hiệu đau trên đường tới não
Đối với đau dữ đội có liên quan tới tổn thương về thê xác, như khi
chạm vào một vật nóng, “công” được mở rộng và tín hiệu đi theo đường hỏa
tốc tới não Các tế bào thần kinh trong tuỷ sống cũng phản ứng với tín hiệu khẩn cấp bằng cách bắt các phần khác của hệ thống thần kinh hoạt động,
như các dây thần kinh vận động Các dây thần kinh vận động báo hiệu cho cơ để bạn rụt tay ra khỏi vật nóng Tuy nhiên, các tín hiệu đau yếu hơn, chăng hạn như vêt xước, có thê được lọc hoặc chặn lại ở công
Trang 4Các tế bào thần kinh trong tuỷ sống cũng có thê giải phóng những hóa
chất khuyếch đại hoặc thu nhỏ tín hiệu, ảnh hưởng tới cường độ của tín hiệu đau ổi tới não
Não
Khi tín hiệu đau tới não, chúng tới vùng đổi thị, trạm phân loại và
chuyền thông tin năm sâu trong não Đồi thị nhanh chóng diễn giải các tín hiệu như tín hiệu đau và đồng thời chuyển tiếp chúng tới 3 vùng đặc thù của não: vùng cảm giác vật lý (vỏ não cảm giác bản thể), vùng cảm xúc, (hệ lưới) và vùng tư duy (vỏ não thùy trán) Như vậy nhận thức của bạn về đau là một trải nghiệm phức tạp gôm cảm giác, cảm xúc và tư duy
Não của bạn phản ứng với đau bằng cách gửi đi các tín hiệu thúc đây quá trình liền vết thương Ví dụ, nếu bạn cắt vào ngón tay, nó báo hiệu cho
hệ thông thần kinh tự động, hệ thông này sẽ điều chỉnh lưu lượng máu, gửi
thêm máu và chất dinh dưỡng tới khu vực bị thương Nó cũng giải phóng các chất giảm đau và gửi tín hiệu ngừng đau tới nơi bị thương
Phản ứng với đau
Khi các tín hiệu đau tới não, 2 thành tố sẽ quyết định cách phản ứng
Trang 5° Cảm giác vật lý: Đau diễn ra ở nhiều hình thái: Đau nhói, đau
buốt, đau như dao đâm, đau rát, đau nhức, đau như kiến đốt, đau quặn, đau âm ỉ, đau nhức nhối Đau cũng thay đổi từ nhẹ tới nặng Đau nặng thu hút sự
chú ý của bạn nhanh chóng hơn và nói chung gây phản ứng thể xác và tinh
thần mạnh hơn đau nhẹ Đau nặng cũng có thể làm bạn giảm khả năng,
khiến bạn khó hoặc không thể đứng hoặc ngồi
Vị trí đau cũng có thể ảnh hưởng tới phản ứng của bạn đối với đau Đau đầu cản trở khả năng làm việc của bạn hoặc gây mắt tập trung, và do đó
nhận được phản ứng mạnh hơn đau do viêm khớp ở đầu gối hoặc khi bị đứt tay
° Tố chất cá nhân: Trạng thái tình cảm và tâm lý, ký ức về những lần đau đã qua, sự giáo dục và thái độ cũng ảnh hưởng đến cách bạn diễn
giải tín hiệu đau và chịu đựng cơn đau
Ví dụ, một cảm giác nhẹ hiễm khi được xem là đau, chăng hạn que thăm của nha sĩ, có thê thực sự gây đau dữ dội cho một đứa trẻ chưa từng đi
khám nha sĩ và đã được nghe những câu chuyện rùng rợn về những việc
Trang 6Nhưng trạng thái tình cảm cũng có thê tạo thuận lợi cho bạn, cải thiện ngay cả những trải nghiệm đau nặng nề Điều này được minh họa bởi một
nghiên cứu so sánh những cựu chiến binh đã từng bị thương với người bình
thường Nam giới thuộc cả hai nhóm được làm cùng một loại phẫu thuật
Tuy nhiên, các cựu chiến binh thường cần ít thuốc giảm đau hơn nhóm kia, có lẽ bởi họ cho răng phẫu thuật chỉ là vẫn đề nhỏ so với những gì mà họ đã trải qua trong chiến tranh
Các vận động viên cũng có thể làm cho cơ thể chịu đựng được đau
hơn người thường Ngoài ra, nếu bạn lớn lên trong một gia đình hoặc một
nên văn hóa luôn dạy cho bạn phải “nghién chặt răng”, bạn cũng có thé it thấy khó chịu hơn những người hay chú ý đến cơn đau hoặc hay kêu ca phàn
nàn
Đau cấp tính và đau mạn tính
Đau cấp tính thường do tôn thường mô Loại đau này thường đi kèm
với bệnh tật, thương tích hoặc phẫu thuật
Đau cấp tính có thể là nhẹ và chỉ kéo dài chốc lát, chăng hạn như kiến
đốt, hoặc có thê đau dữ dội kéo dài nhiều tuần hoặc nhiều tháng, như đau do
Trang 7Khi bị đau cấp tính, bạn thường biết chính xác đau ở đâu, ví dụ đau
răng do sâu răng, khuỷu tay đau rát do trầy xước, và đau do vết mô là những ví dụ về đau cấp tính Trong thời gian có thể dự kiến trước và với điều trị nguyên nhân, nói chung đau cấp tính sẽ biến mắt - khi lỗ sâu răng được hàn
kín, da non mọc lên hoặc vêt mô liên
Đau mạn tính diễn ra ngay cả khi vết thương đã lành Nói chung đau
được mô tả là mạn tính khi nó kéo dài từ 6 tháng trở lên
Như với đau câp tính, đau mạn tính cũng có nhiêu mức độ cảm giác và cường độ, có thê là đau nhói, đau điêng, đau rát, đau âm ỉ hoặc đữ dội
Cơn đau có thê liên tục hoặc thành cơn, như đau nửa đâu xảy ra không báo
trước
Tuy nhiên, không như đau cấp tính, với đau mạn tính bạn có thể
không biết lý do bị đau Mọi dấu hiệu đều cho thấy thương tôn ban đầu đã
lành, nhưng bạn vẫn đau, thậm chí còn đau nhiều hơn
Trang 8sự chú ý Ngày nay, các bác sĩ biết điều đó không đúng Đau mạn tính là có
thật
Cái gi gầy đau mạn tính?
Thường thì nguyên nhân của đau mạn tính không được hiểu rõ Không có băng chứng về bệnh hoặc tôn thương mô của cơ thê mà bác sĩ có thể liên
hệ trực tiêp với cơn đau
Đôi khi, đau mạn tính là do một bệnh mạn tính, như viêm khớp hay đau xơ cơ
Trong một số ít trường hợp, đau mạn tính có thê bắt nguồn từ tai nạn, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật gây tổn thương dây thân kinh ngoại vi hoặc dây thần kinh tủy sống Kiểu đau thần kinh kéo dài sau khi vết thương ban đầu
đã lành được gọi là bệnh dây thần kinh, nghĩa là dây thần kinh bị tôn
thương, chứ không phải vết thương, là nguyên nhân gây đau Đau do bệnh
dây thần kinh cũng có thể là hậu quả của một số bệnh như tiểu đường hoặc
nghiện rượu
Khi bị tổn thương, dây thần kinh có thể gửi đi những tín hiệu đau
Trang 9ton thương những dây thần kinh nhỏ ở ngón và ngón chân, khiến bạn có cảm
giác đau rát ở ngón tay và ngón chân
Người ta còn ít biết về lý do tại sao các dây thần kinh bị thương đôi
khi lại hoạt động và gửi các tín hiệu đau Tuy nhiên, một lý do là khi một tế
bao than kinh bị phá huỷ, đầu mút của sợi thần kinh còn sống có thể mọc ra
một đám các sợi thân kinh vô tô chức (u thần kinh) Sau đó bó mô thần kinh
này bắt đầu gửi đi những tín hiệu đau tự phát Những sợi này cũng từ chối không tuân theo cơ chế kiểm tra và cân băng bình thường đang kiểm soát
phân hệ thống thần kinh còn lại, khiến cho cơn đau tôn tại dai dăng Nhạy cảm hóa và các đường dẫn truyền đau
Người ta thường nghĩ rằng các đường dẫn truyền đau trong dây thần kinh ngoại vi, tuỷ sống và não là những vòng mạch điện tử chỉ đơn thuần
truyền tín hiệu đau từ những vùng bị thương hoặc bị bệnh của cơ thể tới các
trung tâm trong não Nhưng dựa trên nghiên cứu khoa học gần đây, có
những hiểu biết mới về cơ chế hoạt động thực sự của đường truyền tín hiệu đau và trải nghiệm có ý thức về đau được tạo ra trong não như thê nào
Trang 10hiểu được đau mạn tính có thể trở nên nghiêm trọng như thế nào và tại sao
tình trạng đau của bạn có thê không tương xứng với băng chứng về thương
tích hoặc bệnh tật ở mô của cơ thể Sự nhạy cảm hóa cũng có thể giải thích tại sao những biện pháp điều trị đặc hiệu trực tiếp nhăm giảm đau có thê chỉ mang lại lợi ích hạn chế
Mặc dù sinh học thần kinh của sự nhạy cảm hóa là rất phức tạp, song ý tưởng cơ bản đứng sau nó lại rất đơn giản Khi các tín hiệu đau được
truyền từ mô bị thương hoặc bị bệnh, thì sau đó những tín hiệu này có thể
hoạt hóa (nhạy cảm hóa) những đường truyên tín hiệu đau trong hệ thống thân kinh ngoại vi, tuỷ sông và não
Quá trình nhạy cảm hóa có thể được so sánh với việc bạn vặn to đài,
khuyếch đại - và đôi khi bóp méo - tín hiệu đau Kết quả là tình trạng đau trở nên nghiêm trọng và không tương xứng với bệnh hoặc thương tích ban đầu Nhay cảm hóa có thể xảy ra ở tất cả các vùng của hệ thần kinh xử lý tín hiệu đau, bao gồm các trung khu cảm giác, cảm nhận và tư duy của não Khi điều
này xây ra, đau mạn tính có thể liên quan với sự đau đớn về cảm xúc và tâm
Z
lý
Trang 11ở cánh tay hoặc căng chân đã bị cắt bỏ vì vết thương hoặc bệnh tật Vấn đề
khó điều trị của đau chỉ ma được giải thích bởi sự hoạt hóa (nhạy cảm hóa)
dai đăng trong đường truyên tín hiệu đau từ vị trí cắt cụt tới não
Hiện nay băng chứng khoa học xác nhận sự có mặt của hiện tượng
nhạy cảm hóa trong nhiều chứng bệnh gây đau khác nhau không có cắt cụt chi Trong những trường hợp này, khi điều trị trực tiếp ở mô bị thương hoặc bị bệnh, sẽ không có tác dụng đối với đường dẫn truyền đau đã bị nhạy cảm hóa trong tuỷ sống và não Kết quả sẽ thu được rất ít lợi ích
Nhiều nghiên cứu khoa học tại các trung tâm y học trên thế giới tập trung vào xác định những quá trình phân tử và tế bào gây nhạy cảm hóa Kết quả của nghiên cứu này có thé mang lại những cách điều trị mới và tốt hơn