Loãng xương ở nam giới pdf

Loãng xương ở nam giới Nam giới cũng bị loãng xương. Ở nam giới cũng như ở phụ nữ, loãng xương có thể làm yếu bộ xương, làm cho xương dễ bị gãy. Vào tuổi 65, nam giới mất khối xương nhanh như ở phụ nữ. Theo bác sĩ Bart Clarke, một chuyên gia nội tiết chuyên về loãng xương ở Bệnh viện Mayo, Rochester, Minnesota, vào tuổi 75, 1/3 nam giới bị loãng xương. Từ tuổi này trở đi, loãng xương hay gặp cả ở nam và nữ. Mặc dù chưa có cách chữa khỏi loãng xương, bạn có thể ngăn ngừa hoặc ít nhất là làm chậm tiến triển bệnh. Vì cho rằng loãng xương là bệnh của phụ nữ, rất nhiều nam giới bỏ qua các bước đơn giản mà họ nên thực hiện để phòng ngừa loãng xương. Dấu hiệu và triệu chứng Bạn có thể bị loãng xương rất lâu trước khi bạn biết là mình bị bệnh. Gãy xương thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh, có thể xảy ra mà không có sự đè ép bất thường lên xương. Gãy cổ xương đùi, cột sống, cổ tay là hay gặp nhất. Khi xương cột sống bị bệnh, chúng có thể lún. Nhưng gãy lún này thường gây đau lưng nặng đột ngột và thậm chí dẫn đến giảm chiều cao. Lâu dần những gãy lún phức tạp có thể gây ra còng và gù lưng. Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có phối hợp những dấu hiệu hoặc triệu chứng sau: - Gãy xương sống, cổ xương đùi, hoặc cổ tay - Đau lưng - Thấp dần kèm theo gù lưng Nguyên nhân Đối với một nửa số nam giới bị loãng xương, nguyên nhân ngoài tuổi tác vẫn còn chưa rõ. Trong suốt cuộc đời, cơ thể bạn tạo ra mô xương mới để thay thế xương cũ bị phân huỷ. Khi bạn già đi, bạn tạo xương ít hơn vì bạn hấp thụ ít calci và vitamin D - là những chất liệu tạo thành xương. Hãy coi bộ xương của bạn như một tài khoản tiết kiệm đối với xương. Sự tạo xương lớn hơn sự huỷ xương cho tới khi bạn được 30 tuổi, là lúc bạn có khối xương lớn nhất. Sau đó bộ xương của bạn tiêu huỷ nhiều hơn tạo ra, điều này là bình thường. Một số nam giới bị loãng xương không tích luỹ đủ khối xương dự trữ để bị tiêu đi khi về già. Một số người khác dự trữ đủ nhưng lại bị mất đi nhanh. Loãng xương làm cho nền xương bị rỗ. Dưới kính hiển vi, xương bị loãng giống như một cây cầu sắt có nhiều rầm cầu bị mất. Giống như cây cầu, nó không thể đứng vững trước sự quá sức hằng ngày. Các yếu tố nguy cơ Một số yếu tố nguy cơ của loãng xương nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn: - Tuổi. Càng già, bạn càng có nguy cơ bị loãng xương. - Tiền sử gia đình. Bệnh loãng xương có tính chất gia đình. Những gen điều hoà việc sử dụng calci và vitamin D là một yếu tố ở một số trường hợp. Có cha mẹ, anh chị em bị loãng xương khiến bạn có nguy cơ lớn hơn, đặc biệt nếu anh ấy hoặc cô ấy có tiền sử gãy xương. - Chủng tộc. Bạn có nguy cơ lớn hơn nếu bạn là người da trắng hoặc là người châu Á. - Gầy và nhỏ. Nam giới gầy hoặc có khung người nhỏ bé có nguy cơ loãng xương cao hơn vì họ thường có khối xương dự trữ ít hơn. Khoảng một nửa số trường hợp loãng xương nặng ở nam giới là do các yếu tố có thể kiểm soát được: - Thuốc. Dùng lâu dài corticosteroid có thể làm tổn thương xương. Các thuốc này gồm prednison, cortison, prednisolon và dexamethason. Những thuốc này thường được dùng để điều trị bệnh hen, viêm khớp dạng thấp và vẩy nến. Nếu bạn dùng steroid trong thời gian dài, bác sĩ có thể theo dõi mật độ xương của bạn và khuyên dùng thêm thuốc để ngăn ngừa mất xương. - Uống quá nhiều rượu. Rượu làm giảm tạo xương và cản trở khả năng cơ thể hấp thu calci. Đối với nam giới, uống rượu nhiều là một trong những yếu tố nguy cơ hay gặp nhất gây loãng xương. - Hút thuốc lá. Nam giới hút thuốc dễ bị gãy cột sống gấp 2 đến 3 lần so với nam giới không hút thuốc. - Rối loạn ăn uống. Nam giới bị chứng biếng ăn hoặc chứng cuồng ăn có nguy cơ cao có mật độ xương thấp ở cổ xương đùi và thắt lưng. - Nồng độ testosteron thấp. Loãng xương ở nam giới có thể do nồng độ testosteron thấp. (thiểu năng tuyến sinh dục). - Lối sống ít hoạt động. Nam giới không tập luyện thường xuyên có nguy cơ cao bị loãng xương. - Không đủ calci trong chế độ ăn. Nam giới dưới 65 tuổi cần 1000 mg calci mỗi ngày. Nam giới ³ 65 cần ít nhất 1500 mg calci mỗi ngày. - Bệnh mạn tính. Một số bệnh có thể làm giảm khả năng cơ thể hấp thu calci hoặc có ảnh hưởng xấu khác đến mật độ xương. Các bệnh làm tăng nguy cơ loãng xương gồm đái tháo đường typ 1 (tên cũ là đái tháo đường thanh thiếu niên hoặc đái tháo đường phụ thuộc insulin), bệnh bẩm sinh, bệnh Crohn, bệnh Cushing, bệnh thận mạn tính và bệnh phổi. Phát hiện Loãng xương có thể được điều trị tốt nhất nếu phát hiện trước khi khối xương bị mất quá nhiều. Bằng cách đo mật độ chất khoáng trong xương (BMD), bác sĩ có thể nói bạn đã bị mất bao nhiêu xương và tốc độ mất xương. Bác sĩ có thể dự báo nguy cơ gãy xương của bạn và xác định liệu điều trị có làm chậm sự mất xương hay không. Các cách để đo BMD gồm: - Đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA). Đây là xét nghiệm BMD chính xác nhất hiện có. Chùm photon được nhằm vào cổ xương đùi, cột sống hoặc cổ tay của bạn. Xương càng dày và càng khỏe năng lượng đi qua được càng ít. DEXA là một xét nghiệm nhanh và không đau và sử dụng độ phóng xạ bằng 1/10 liều tia X quang chuẩn. - Âm kế xương lâm sàng. Thiết bị mới này đo BMD trong chưa đến một phút nhưng không nhạy như DEXA. Nó dùng sóng âm đi qua gót chân để đo mật độ xương. Xương càng dày, sóng âm đi qua càng lâu. Điều trị Thuốc và thay đổi lối sống là cách điều trị loãng xương hiệu quả nhất ở nam giới: - Các Bisphosphonat. Những thuốc này có thể làm chậm mất xương và tăng mật độ xương ở cột sống và cổ xương đùi. Alendronat (Fosamax) là bisphosphonat đầu tiên cho nam giới được Cục Quản lý Thuốc và Thực phẩm Mỹ (FDA) cấp phép. Thuốc này đặc biệt có hiệu quả nếu bạn bị loãng xương do hoặc bị loãng xương nặng hơn do dùng steroid. Các nghiên cứu cho thấy alendronat làm giảm 50% nguy cơ gãy xương. Risedronat (Actonel) chưa được FDA cho phép dùng điều trị loãng xương ở nam giới, nhưng đã được chứng minh có hiệu quả ở phụ nữ. - Calcitonin. Hormon này được tuyến giáp tạo ra làm giảm sự mất xương. Nhiều nghiên cứu cho thấy nó làm giảm 40% số ca gãy cột sống. Calcitonin được dùng bằng cách xịt vào mũi và có 12% người dùng bị kích ứng mũi. Calcitonin đôi khi được dùng để điều trị nam giới có nguy cơ cao bị gãy xương nhưng không thể dùng alendronat. Calcitonin chưa được FDA cấp phép cho mục đích này. - Testosteron. Liệu pháp thay thế testosteron (TRT) chỉ có tác dụng đối với nam giới bị loãng xương do nồng độ testosteron thấp. Dùng testosteron khi bạn có nồng độ testosteron bình thường sẽ không làm tăng BMD. Một số thuốc dùng điều trị loãng xương ở phụ nữ không nên dùng để điều trị ở nam giới: - Estrogen. Estrogen là cách điều trị loãng xương chủ yếu ở phụ nữ và không được khuyến nghị dùng cho nam giới. Estrogen có thể làm cho vú to và giảm ham muốn tình dục ở nam giới. - Raloxifen (Evista). Đây là thuốc chỉ được dùng cho phụ nữ bị loãng xương. Cần nghiên cứu thêm trước khi cho phép dùng thuốc dạng estrogen này cho nam giới. - Các statin. Một số nghiên cứu cho thấy là những thuốc hạ cholesterol này cũng ngăn ngừa mất xương, còn một số nghiên cứu khác cho thấy chúng không có tác dụng này. Các statin thường không được kê đơn cho nam và nữ bị loãng xương. Vẫn chưa có kết luận cuối cùng, và cần nghiên cứu thêm. Phòng ngừa Loãng xương có thể phòng ngừa được, nhưng nhiều nam giới không được chẩn đoán đúng lúc để điều trị có hiệu quả. Phòng ngừa là cách điều trị tốt nhất. Cho dù bạn đã bị loãng xương, hãy thực hiện những bước sau để giúp ngăn của bạn không bị yếu hơn. Thậm chí bạn có thể thay thế xương mà bạn đã mất. - Dùng đủ vitamin C và vitamin D. Cả hai đều rất cần thiết để xây dựng được khối xương lớn nhất khi còn trẻ và ngăn mất xương khi bạn già. Bộ xương chứa 99% lượng calci của cơ thể. Nếu cơ thể không nhận đủ calci, nó sẽ được lấy từ xương. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy bổ sung calci và vitamin D làm giảm nguy cơ gãy cổ xương đùi và cột sống. Nam giới nên uống 400-800 đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày, nhưng không quá 800 (IU). Vitamin tổng hợp thường chứa 400 IU vitamin D. Một số nguồn vitamin tự nhiên tốt gồm sữa (400 IU/0,25 lít), ngũ cốc (50 IU/bữa), lòng đỏ trứng - trừ khi bạn bị cholesterol cao - và cá biển. Nam giới dưới 65 tuổi cần 1000 mg calci mỗi ngày. Nam giới ³ 65 cần ít nhất 1500mg calci hàng ngày. Tốt nhất là chia thành nhiều liều trong cả ngày - ví dụ bác sĩ có thể khuyên bạn uống 1000 mg vào bữa sáng và 500 mg vào bữa tối hoặc lúc đi ngủ. Các thuốc chống tiết acid dạng nhai được chứa calci carbonat là nguồn bổ sung calci tốt. Không dùng các thuốc chống tiết acid chứa nhôm hoặc magiê. Những thực phẩm giàu calci Thực phẩm Lượng ăn mỗi lần Calci/1 lần ăn (milligrams) Sữa Ít béo 1 cốc 300 Giảm lactose 1 cốc 250 Đậu nành, đã làm giàu 1 cốc 280 Sữa chua Thường, ít béo 1 cốc 415 Hoa quả, ít béo 1 cốc 343 Đá 1 cốc 200 Pho mát Thuỵ Sĩ 30 g 245 Cheddar 30 g 205 Mỹ 30 g 175 Thường, ít béo 30 g 80 Cá Sardine ngâm dầu có 90 g 325 xương Cá Hồi đóng hộp có xương 90 g 180 Bông cải xanh 1 cốc 100 Nước cam được làm giàu calci 1 cốc 350 - Luyện tập. Xương đáp ứng với hiệu lực của cơ khi làm việc. Luyện tập có thể giúp xương của bạn tích luỹ calci dự trữ và cải thiện sự nhanh nhẹn, mạnh mẽ và thăngbằng - tất cả đều làm giảm nguy cơ ngã và gãy xương. Luyện tập có thể ngăn mất xương thêm ở nam giới bị loãng xương. Hãy tập các bài tập mang trọng lượng ít nhất 3 lần mỗi tuần. Đi bộ hoặc chạy. Nâng tạ, nhưng cần thận trọng. Khiêu vũ hoặc chơi tennis, nhưng tránh các môn thể thao va chạm và bất cứ hoạt động nào khác có thể làm tăng nguy cơ gãy xương. - Không hút thuốc. Hút thuốc lá đẩy nhanh tốc độ mất xương. - Tránh uống rượu quá nhiều. Uống hơn 2 cốc rượu mỗi ngày có thể làm giảm hình thành xương và giảm khả năng hấp thụ calci của cơ thể. [...]...- Hạn chế caffein Uống tới 3 cốc cà phê một ngày không gây hại cho xương Đừng uống quá 3 cốc, đặc biệt nếu bạn có tiền sử gia đình hoặc các yếu tố nguy cơ loãng xương khác . Loãng xương ở nam giới Nam giới cũng bị loãng xương. Ở nam giới cũng như ở phụ nữ, loãng xương có thể làm yếu bộ xương, làm cho xương dễ bị gãy. Vào tuổi 65, nam giới mất khối xương. trị ở nam giới: - Estrogen. Estrogen là cách điều trị loãng xương chủ yếu ở phụ nữ và không được khuyến nghị dùng cho nam giới. Estrogen có thể làm cho vú to và giảm ham muốn tình dục ở nam giới. . Gầy và nhỏ. Nam giới gầy hoặc có khung người nhỏ bé có nguy cơ loãng xương cao hơn vì họ thường có khối xương dự trữ ít hơn. Khoảng một nửa số trường hợp loãng xương nặng ở nam giới là do các