U hắc bào ác tính (Kỳ 2) 2-4. Chẩn đoán xác định bệnh Dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng gợi ý một UHBAT. Tất cả các tổn thương nghi ngờ đều cần cắt sinh thiết toàn bộ, chẩn đoán GPBL để khẳng định bệnh. 2-5. Chẩn đoán phân biệt Các tổn thương tăng sắc tố khác của da, một số bệnh da liễu… 2-6. Chẩn đoán giai đoạn bệnh 2-6.1 Giai đoạn ở mức vi thể, áp dụng cho u nguyên phát Theo Clark's system: Clark I: U ở lớp thượng bì Clark II: U xâm lấn qua màng đáy tới lớp nhú Clark III: U xâm lấn khoảng nhú bì lưới Clark IV: U xâm lấn lớp bì lưới Clark V: U xâm lấn lớp mỡ dưới da. Theo Breslow's system Giai đoạn I: U dầy 0 cm Giai đoạn II: U dầy < 0,75mm Giai đoạn III: U dầy 0,75 ® 1,5 mm Giai đoạn IV: U dầy 1,6 ® 3,9mm Giai đoạn V: U dầy ³ 4mm. 2-6.2 Chẩn đoán giai đoạn theo TNM của UICC 2002 T-U nguyên phát Tx: Khôngđánh giá được tình trạng của u nguyên phát Tis: Ung thư giai đoạn tại chỗ T 1 : Bề dày của u ≤ 1 mm T 2 : Bề dày của u 1,01-2.00 mm T 3 : Bề dày của u 2,01-4,0 mm T 4 : Bề dày của u > 4 mm Không loét bề mặt u xếp N 1,2,3,4a Nếu có loét bề mặt u xếp N 1,2,3,4b N: Hạch vùng Nx: Không đánh giá được tình trạng hạch vùng No: Chưa di căn hạch vùng N 1 : Di căn 1 hạch vùng N 1a : Di căn hạch vi thể N 1b : Di căn hạch trên đại thể (sờ thấy rõ hạch khi khám lâm sàng) N 2 : Di căn 2 đến 3 hạch vùng hoặc có di căn vệ tinh nhưng chưa di căn hạch vùng N 2a : di căn hạch vi thể N 2b : di căn hạch trên đại thể (sờ thấy rõ hạch khi khám lâm sàng) N 2c : di căn vệ tinh nhưng chưa di căn hạch vùng N 3 : di căn trên 3 hạch vùng, hạch dính nhau hoặc có di căn vùng cộng với nhân di căn vệ tinh M-Di căn xa Mx: Không đánh giá được tình trạng di căn xa Mo: chưa di căn xa M 1 : có di căn xa M 1a di căn xa tới da và tổ chức dưới da hoặc di căn hạch xa ngoài vị trí hạch vùng M 1b di căn phổi M 1c di căn tới các tạng hoặc di căn xa tới bất kỳ vị trí nào có kèm tăng nồng độ lactic dehydrogenase (LDH) 2-6.3 Chẩn đoán giai đoạn theo AJCC (American Joint committee on cancer) Giai đoạn 0: Tis NôM Giai đoạn I: T 1a,b - T 2a chưa di căn hạch hoặc di căn xa Giai đoạn II: T 2b -T 4a,b chưa di căn hạch hoặc di căn xa Giai đoạn III: mọi T, di căn hạch nhưng chưa di căn xa Giai đoạn IV: mọi T, mọi N nhưng có di căn xa . U hắc bào ác tính (Kỳ 2) 2-4. Chẩn đoán xác định bệnh Dựa trên các d u hi u và tri u chứng lâm sàng gợi ý một UHBAT. Tất cả các tổn thương nghi ngờ đ u cần cắt sinh thiết. của u nguyên phát Tis: Ung thư giai đoạn tại chỗ T 1 : Bề dày của u ≤ 1 mm T 2 : Bề dày của u 1,01-2.00 mm T 3 : Bề dày của u 2,01-4,0 mm T 4 : Bề dày của u > 4 mm Không loét bề mặt u. đoạn II: U dầy < 0,75mm Giai đoạn III: U dầy 0,75 ® 1,5 mm Giai đoạn IV: U dầy 1,6 ® 3,9mm Giai đoạn V: U dầy ³ 4mm. 2-6.2 Chẩn đoán giai đoạn theo TNM của UICC 2002 T -U nguyên phát