Tinh hoim (Testis, Orchis) Tinh holm IS. cd quan san xuit ra tinh trimg va dang thdi cung 13. nhung tuye'n n(ji tilt sim xuit ra cae hormon sinh dl:lc nam. Hai tinh hoan phiLt sinh va philt tri~n d hai vung thiit lung trong thdi ky phoi thai, nh1.1ng tu day, cae tinh hoan di chuye'n xuong (descensus testis) dQc thea thanh lung (thanh sau) cua 6 bVng, di qua 6'ng b~n, d~ tdi biu; trong tnI'dng hqp binh thtidng thi ngay tu khi ra dCii tinh hOEm da d trong biu, d day hai tinh h03.ll du'~c ngan eAch vdi nhau bai m{lt vach giii:a btu (septum seroti). Tuy nhi€!ll, qua trinh di chuy@n cua tinh ho8.n xuong biu co th~ dling IJ;li d nhung mue khac nhau: d trong ff bl;lng, trong {/ng bfn, d 16 bfn nang, va bat thl1dng nay du't;lc gQi 18. tinh hoem lc;rc ch6 (ho~c dt vi linh hoan); tinh haEm l\lc chCi co thtl chi xay ra a mQt ben ho(ic ca hai ben. Tinh ho~m l~c ch6 can dUQc di12u trj bftng ph§.u thw}t hoi;ic nQi khoa, neu kh6ng thi se c6 nguy cd teo tinh houn. Hinh th~ cua m6i tinh hOEm la hinh qua bau d\1c, hoi d~t theo chieu ngang, vdi tr\1c dai hudng chech ttl trE!fi xuong duai va tit trudc ra sau. Kich thuac trung binh clla m6i tinh hoan la: chi8U dai khoang 4-5 cm, chieu rQng khoang 2,5 cm; tinh hoan co mau tdng bong, m~t d{) rein tUdng tv nhu m?t d9 clla nhdn cau, duqc bao bQc toan b<) bai thanh mllC. M6i tinh hoan c6 hai mi;it: mijt trong va m(it ngoai, hai bd la bit tren- sau va bit ducJi·tnlcJc, va hai cvc la qlc tren (extremitas superior seu capitalis) va qtc dUdi (extremitas inferior). Mi;it trong clla tinh hoan hdi 10i va co thanh m{lC che phll. M¢t ngoai t\l' do va cung duqc bao phll bai thanh mllc, m~c nay co nguon g6'c tit phuc mc;rc nE!fi dUQc gQi la tinh m{!c (epiorchium), mi},t ngoai loi hdn so vai m$.t trong. 0 gan biJ sau clla tinh hoan, tinh m(Lc lach vao giua mao tinh va mift ngodi clla tinh hoan, t;;Lo nen m9t tui cung tinh m{lC gian tinh hoan-mao tinh hoi},c con gQi la tui hoi}.c xoang mao tinh (sinus epidymidis); bd tren (tren-sau) clla tinh hOEm lien quan voi mao tinh, va voi cac mJ;lch mau cua thung tinh. C~c tren clla tinh hoan dUQc che phu boi dau cua mao tinh. Giua cuc tren ella tinh hoan va di'iu mao tinh co ~Qt th€\ nha hinh qua b!lu dvc bam vao, gQi la ma'u kh6ng cu6ng hoi;ic mdu tinh hoan (appendix testis), m§.u tinh hoan chi chua mQt chat dJ;lng keo (va la di tlch cua dau trE!ll clla ong Muller cua ph6i thai); cvc duai tinh hoan nAm a ngoai bao tinh mllC, va la cho bam cua day chdng dUdi clla mao tinh. a phia duai g!ln cho bam cua day chdng dUdi cua mao tinh, con co mQt bo cac sqi lien ket chun va sqi cd trdn, noi qtc dudi clla tinh hoan va mao tinh vai mi;it sau clla btu, co d~nh tinh hOEm van biu va co ten gQi la thitng gilt tinh hoan (gubernaculum testis) clla Hunter. o ben duai bao thanh m{lC clla tinh hoan, tuc la ben duai tinh m(Lc (epiorchium), tinh hoan con dUQc bao bQc bdi m9t bao xd, dai, day, gQi la mang trdng cua tinh hoan. Be day cua mang trdng tinh hOEm trung binh la 1mm, nhung () bd sau clla tinh hoan thi vo nay day len, nha't la a nlta tren clla bd nay, d day la ch6 va Xd day nha't, tJ;lO nen trung that tinh hoan (mediastinum testis) hoi;ic the' Highmore; the' Highmore hinh thap ba mi;it, d dinh thap co cac mJ;lch mall va day than kinh di vao tinh hoan va co tit 10-15 ong nhc. gQi la ca.c {/ng ai (ductuli efferentes)5, chui ra kh6i thtl Highmore; cac ong ai nay la m9t phan clla cac auiJng dan tinh, sau khi ra khol th§ Highmore thi chui vao dau clla mao tinh. Tit dinh va hai mi}.t ben cua th~ Highmore, co nhieu vach lien ket di sau vaa tinh hoan va phan chia tinh hoan thanh nhleu ddn vj gQi la tie'u thuy, moi tinh hoan eo tli 150- 200 tie'u thuy. Moi ti.gu thuy tinh hOcln la mQt vung hinh non, day huang ra phia chu vi, We 18. phia cua baa xd tinh hoan, doi di~n VOl th€\ Highmore; mOl ti~u thuy tinh ho~m IJ;ll chua tii 3·4 ong gQi 18. ong sinh 5 tJng di eon OllQe 99i \a 6ng ra. Nhung 6ng nay nllm giua tinh hoan va mao tinh cu¢n thanh hinh n6n, nen cae tile gia Phap eon 99i hi non xuat. V~y 6ng Oi, 6ng ra va rr6n xuAt h!!. 06ng nghia. 287 tinh ho~c o,~g lltl/n sinh tinh (tubuli semilli{e'ri, contnrti). Cac ong nay rat cong queo, uon luqn , co chieu dai thay d6i tit 70 toi 80 em. dudng kinh tit 150-200 micromet, va trong moi ti~u thu» thi cac ong sinh tinh co th~ tiep noi voj nhau (hinh 235). Dau mao linh n~u linh hailn ThCtng linh _ ,°"0' that tinh hoiln (Val Highmore) f- EluOim;c tinh L '========== Mang Irang linh hailn Vach (gian lieu thuy) tinh haan Hinh 235 . Gau true e ll a tinh hoim Cae t/ng sinh tinh t~o nen nhu ma clla tinh hoan (parenchyma testis) va la philn ngoQ.i Wit eua tinh holm; moi ong sinh tinh dtiqc cau t~o hoi mQt mang dciy, tr€m mang day eo hai lo~i te bao: cac it bao mdm th uQc llH)i giai dOfiln phat tri~n cua dong hnh ( nhung te baa non nhat, gQi la die linh nguyen bao, sinh san, t~o ra cac te bao tn~ c huy~n dan dan vao phia long ong sinh I inh. can b ngay trong long ong sinh tinh thi chua cae linh trii.ng). mQt lo~i te bao khclc cling n~m tren mang day cua cac 6ng sinh tinh Iii. cac le' baa Sertoli, eo vai tro nang dJ. 288 N~m xen giua cac ong sinh tinh cong queo 13 ma lien ket, trong rna nay co nhung te baa gqi la te' bao k€ cua tinh hoan ho~c I,t baa Leydig, te bao Leydig HH:iC hi~n chtic nAng 1l9i' tiet cua tinh hO~lI1. Cac 6ng sinh tinh deu huang ve phla trung that tinh hoan, cac 6ng nay del VIlO ffiQt m~ng htoi die ong nho noi tiep nhau d trong trung that tinh hoan, gQi lit ittiii tilth (rete teslis)6 holitc luii{ Haller, tli lltai Haller hinh th~lllh nen cae ong xucft, cac ong nay se d6 vao ong mao linh d phan dau mao tinh . Mao tinh Mao tinh la mQt cd quan hlnh dai nhu dau phAy, nitm sat dQC biJ sau · tren cua tinh hoan, ' chieu eong 16m eua mao tinh huang xu6ng dl10i va ra truoe, vi v(i.y an khop voj chieu t6i cua bd sau tr€m cua linh hoan (hinh 235). Mao tinh baa gom ba phan: dau (caput), than (corpus) va duoi (cauda epididymis) . Chieu dhi cua mao tinh khoang 5 em, ehieu r9ng khoang 12 mm a philn dilu, nhung kieh thu'oe cua mao tinh nhi) dan ve phla duai HIm eho mao tinh Co hinh mot da'u phfly IOn. . fJau mao lhu tinh to him ra, va ket n6i voi tinh hoan bdi nhung ong di, bdi cac sgi lien ket va mang thanh m(lc ella linh korU} , (bnh m~c), Trcn dau mao t1nh hoan co drnh m9t lui nh8, khi c6 khi khong, va la m¢t di tich cua dau tren ong Wolf a phoi thai. Than mao thu linh hinh lang tn) ba m~t, tren than cling co mQt so' tui nho, gQi 1a cd quan Giraldes, la nhung di tich cua 6ng Wolf, tudng ling Vdl phan c~nh ong (paraoop,horon): than mao thu linh dE}t thea B Thea m6 la cua cac nM mO h9c thi tfllllc khi cac 6ng sinh linh cong queo (16 vao hllli linh ho\ic hJ{li Haller a Irong Ih~ Highmore, con c6 m¢t (lo~1n 6ng r;il ngan 99i 101 6ng thlmg: 6ng thilnQ, liJCJi Haller, 6ng (Ii, co th' coi la nhltng phan (lau cua dlfi:Jng d!m tinh. hltdng tren-duai. Thanh m('LC phil tr en mao t111h. roi qu(it ra d~ phu len tinh hoan, va tZlO thanh lui gion mao tinh-tinh horm, ho(ic _wal1g mao tinh (sinus epididymis). ,1) \ 6n g tinh l' ~ \ B6ng 6ng ) ~ tinh (do.an _ b6ng cua " oog tinh) 6ngtlnh 6119 ph6ng tlnh Hi nh 236 , B9n9 linh , ong linh , ong bai x Ui ll cua b9n9 linh , va ong ph6ng linh D6ng mach r6n da tAc va xa haft (n6p r6n ngoai h~c ~n) OM va TM ttHJgng vi dllOi 6ng r6n ni~u-nang Tuy6n hanh-ni~ dao Mao tinh lien quan 0 ph fa trong voi di.e than h philn cua thung tinh, m{tt duai ella mao du~e ket nO'i vaj tinh hoan bbi nhung s<,1i lien ket. IJ8u duai mao ti nh lien tiep voi ong tinh, va hQp vaj O'ng nay mQt gac nhQn md len phfa tren nhu hlnh mQt k~p t6e (vi O'ng tinh tu duoi mao tinh qu(\t len phfa tren dJ di viw thung tinh). Cling nhu tinh h oan, mao tinh du<,1c cO' d ~ nh vao biu boi day chling biu ho{tc thung no/: tinh houn (gubernaculum testis) va bbi hai day chling mao tinh: mQt day tren va mQt day duai, giua hai day chAng nay cung co xoang mao tinh do tinh m('LC lach vao giUa mao tinh va tinh hodn t~o nen. Th(lt ra mao tinh chi la nu)t O'ng nhi) va rat da i, khoa.ng 6m, nhung gap khuc eUQn llili thanh m9t khoi, chi eon 5 em chieu dai; nhung vong gap kh ue va cU9n llili ella ahg mao tinh duQC baa bQC chung trong m9t lap mo lien ket, tlilo nen mQt ki~u mang trdng ella mao tinh, nhung mao nay kh6ng day va chAe nhu mang triing ella tinh hoan, l am eho khi mao tinh bi vicm, t h. co thJ sung to len. OM va TM eMu ngoai Co tllang bung (co tllang 10) B~ng Quang Cng tinh BOOg tinh Tuy~n lien li~1 "':::::z=t Co nang hau mOn - 8 0ng m~cn Ih~n Irong H6 ng6i-lrvc Irang Hinh 237 . Thiel do dllhg ngang qua ch~u hong II nam gicii di qua phia In/de Irl!c Irang ( Nh in cae khoang t~ng tlr ph ia sau l 289 Ong tinh 6'lIg tinh b~l dau tit duoi mao tillh va t;)11 het d di6m noi tiep giua b(Jng linh vai 6'ng phong iinh. Dng tinh hinh trl,l. tru neng dOi,l11 a gan cuoi ong, d day dUdng kinh eua eng to len va be m~t eua ong tra nen go gh6, Co nh ung buau d mlf t ben ngoai, tltdng ttng voj nhung lui phinh d m(it ben trang, phan nay gQi 18. bong eua ong linh (ampulla ductus deferentis). 6ng tinh c6 m(lt 09 chi\c (sCI n~n thay r:in). lbng chieu did tun ong tinh khoang 60 em, va dUdng kinh tU 3·4 mm (hlnh 236. 239). Ong tinh co th~ dUQc phan bi~t thanh nhung dO<:ln sau day: dog.n nHio tinh·tinh hodll, dO(l1l thi/flg tilth, dO(ln (/ng bt;n, va dO(lI/ c-/uiu-ch(w be. 1) Doqu. mao ti"h ·tin h hoan : biit dall ttt dudl /IIclO twll, qu(tt len phia t.ren va phia tntoc. di thea bd sau (sau-t.ren) ella lInh horm. iJ dQc mfit irong eua mao tinh: 1rong do~n nily. ong tinh dt((;fC ngan cach Co cheo buog (00 cMo bung I Co cMo buog I,,,,,,, _ (00 eheo buog be) Co ngang bung Maoch:iu Co Ih ~t ll1l1g-ch~u 6 06, 'hOp hOng v(1i mao tinh bai nhang t'inh mf},ch tinh thu¢c dam rot link m<;Ich tinh sau. 2) Doqn thitng linh: bAt dau tit phan tr€!Jl cua than mao linh, tit day, ong tinh di thltng dung lim phia trcn Wi I6 b(}rl ngoai. Trong do<).n nay, ong tinh la m¢t trong nhung thanh ph.in hQp thanh cua thitng t inh. Thi"tllg linh (funiculus spermaticus) la cuang cua tinh hoan va mao tinh. Ciic thanh phfin hqp thanh cua thitng tinh gam c6: cj'ng tinh, cac di)ng m{1ch tinh trong (dQng m~ch tinh), di)ng rn<;Ich a-fig linh, va di)ng m.f,1.ch cd biu, cac sqi than kinh di kern cac d¢ng m~ch nay, cilC dd In ro1. tinh nU;Ich. linh tn.loc va sau, cac tinh mJ'.l.ch cua dam rai nay noi tiep voi nhau rut phong phu va tf}.O nen tinh m<;Ich tinh, dic mf}.ch b1';lch huye-t va day cluing Cloquet, In. di tich cua (fllg phuc-tinh m(1.c a phoi thai ali tAc I<).i va xCI hoa. Toan be) cac thanh ph:i.n nay dUQc bQc chung trong m¢t baa lien ket XCI. 3) Doqn 6-ng b~m: n~m a trong ong b~n, k& tit [0 ben nong tai Io blfn sdu. 13 N~ ,(50 "oa - N~ r&i IrOng ElM va TM tinh Phuc mae thanh H6lr~n bang quang D¢flg mach t111.fong vi dum Bang quang Co bit troog Mang bit Co naog Illtu mOO Hinh 238 . M~t trong eua thanh b~ng trLlde; ba ng quang (nhi n tcr phia sau ttli) 290 !niong tren·duai. Thanh m{lC phu tr€m mao tinh, roi qu~t ra d~ phil len tinh hoan, va t<~o thanh lui gian mao tinh-tinh hoan, ho~c xoang mao tinh (sinus epididymis). 1 11 Bong tinh Hinh 236 . B9n9 linh, xual eua b9n9 linh , va 8('mg mach r6n aa tac a xa hoa (nep r6n ngoai ho~c ben) DM a JM thlfqng v! dlfOi L>ng ron ni~u-nang Tuyen hanh-ni~u dao 6ng tinh 1\ (leo phong tinh Mao tinh lien quan i'J phia trong vai cac thanh phan cua thang linh, m~t dUai cua mao dUQe ket noi voi tinh hoan hi'Ji nhung sQi lien keto Dau duoi mao tinh 1iE~n tiep vai (j'ng tinh, va hQp vai ong nay m9t g6c nhQn md len phla tren nhu hlnh m9t k~p t6c (vi ong tinh tit duoi mao tinh qu~t lEm phia tren d~ eli vao thting tinh). Cling nhU tinh hoan, milo tinh dUQc co d~nh vao biu bdi ddy chdng biu ho~c thang not link koan (gubernaculum testis) va bdi hai ddy chdng mao tinh: m¢t day tren va mQt day dUal, giua hai day chAng nay cung co xoang moo tinh do linh mqc lach vao gil1a mao linh va linh hOOIl t~o nen. Th~.t ra mao tinh chi la m9t ong nha va rat dai, khoang 6m, nhUng gap khuc cu¢n l~i thanh m9t khoi, chi can 5 cm chieu dai; nhling vong gap khtlc va cu¢n ll;li cua ong mao linh dUQc bao bQc chung trong m9t lOp ma lien ket, tl;lo nen mQt ki~u mang triing cua mao tinh, nhung mao nay khang day va chAc nhU mang trAng cua tinh hoan, lam cho khi mao tinh b! vicm, thi co th~ sung to len. 8M a TM ch~u ngoai Co th~ng bl:mg (ccr thang to) B~ng Quang Ong tinh B9n9 tinh Tuyen tien li~t ,,=::Z=~ _ Ca nang hau mOn - DOng macn th~n trang : ::- - H6 ng6i-trvc trang Hinh 237. Thiel do dltng ngang qua eh~u hong a nam !Jidi di qua phia Irude Ir\ie Irang (Nhin cae khoang l,m9 tlI phia saul 289 Ong tinh (}II~ linh b:i.t duu tu dudi mao linh va L)n hlh d di~m noi ticp giuu bf/ng linh VOl dilg phong tinh. Ong tinh hinh tn,l, tru rieng do;:t.n d gall cuai ong. d day dUdng kinh eua ong to len va be m;)t eua ong trd nen go ghe. co nhung buou d m(l.t ben ngoai, tLidng- ung voi nhting lui phinh d m:).t ben trong. ph£ln nay gqi 18. bOrlg eua allg linh (ampulla ductus de{erentis). Ong tinh c6 m(lt d9 ch:i.c (so nAn thel}' dn). to'ng chieu dili cua ong tinh khoung 60 em, va du'dng kinh ti13·4 mm (hinh 236. 239). Ong tinh c6 th6 dU9c phal1 bi~t thanh nhung dO:).11 sau day: dor;z/t milO linh-tinh }WQI1. dO{lH tilling tilth. doq.n (fng b~n, va dO(1I1 ch(iu-ch(w be. l) Doqn mao tinh-tinh hoan : bih dau tll' clllcJ; mao lilli!. qu(l.t len phia tr€m va phb rn.toc. di thea ba sau (sau-tr€m) ella tmh holm. d dQc nu;H lrong clla milO linh: Trang dOQ,n nil~', ong tinh dl1Qc ngan cach CO' cMo bung (oocMo bong CO' chilo bI,lng trong (00 chilo bung be) CO' ngang bung Mao eMu Co th~t Il1Ilg-chAu vai mao tinh boi nhung tinh m~ch tinh thuQc ddm rot tLllh m(1ch linh sau, 2) Doq,n thul1g tinh: b~t dau tit phan tren clla th6n mao linh. tu day, ong tinh di thil.ng dung len phia tren tai to b~n ngoai, Trong dO<;ln nay, ong tinh la mQt trong nhung thanh phan hQp thanh clla thung tinh, Thling tinh (funiculus spermalicus) la euong ella tinh hoan va mao tinh, Cac thanh phan hQp thanh ella thung tinh gam co: lIng linh, cac d9ng tnf;lch tilth trong (dQng rn:;tch tinh), d(Jllg fn(1ch 6'ng linh, va d(jng fnfJ,ch cd biu, cac sQi than kinh di kern cae dQng m<;lch nay, cac dd m rdt: tInh nl(1ch linh trUde va sou, cac tTnh mQ.ch ella dam rai nay noi tiep voi nhau rat phong phil va tao nen tLnh mach tinh. cac mach bach h"uyet va day ch6ng Clo(Juet, la cli" tich ~lla (rng pltllc·tinh mgc d phoi thai da t~e l:;ti va xd hoD Toan bQ cac thiinh ph an nay dt1Qc bQc chung trong mQt bao lien ket xd. 3) Dogn o'ng blfn : n~m d trong ong b(Jn, k{; tu Lo ben nong tai to bfJn sou. Iii ElM va TM \inh Phuc mac thanh H6 tr~n bang quang DOng mach thuang ~i durn Bang quaog CO' bit trang Mtlng bit CO' nang hau mOo Hinh 238. M~t treng cua thanh byng tn/ac; bang quang (nhin tlr phia sau ten) 290 cti~m ma ong tinh bilt d§.u di vao (/ bl,mg- ch¢lI hong. Trong do~n b~n, ong tinh van lien quan vai cac thanh phftn khac cua th unf.{ linh nhu d:l mo ta d trEm, nhung con lien quan them vai cac day than kinh b(lng sinh d~IC va sinh d/fc-aili, va voi ar5ng mg,ch thitng tinh. 4) DOCfn chqu-chq.,u be: Tai it bl?n sau thi cae th'lnh phfin cua thung tinh se phan tan. t{l.ch rdi khoi nhau va di thco cae huang khac nhau: d.c tInh m~ch eua dam I'o/' finh mQCh tinh trude t~o thanh (inh mach tinh, dnh mach niiy di len thea thanh b~ng sau d~ d6 v,\o lInh mr;tch ehu dUdi (d hen phi:i.i) hoc).c VEW tinh m(Leh th¢n trai (d b~m trai): cae tlnh ml.lch cua dam r6l !lnh mach tinh sau thi d6 v,\o (inh mg,eh thliqng l',i: 6'ng tinh c6 dr5ng mr;tch 6ng tinh di kem, tii 10 bl;n sau di vao 6 (khoang) eh.$-u hong, b5t cheo phia tren dr5ng ntt;Lch thuqng vi, t:,l0 thanh mOt vong eun g cong 16m xuong phia duoi, doi nghieh v6i chieu cong 16m len tren eua d9ng m:;tch thu<;lng v!, rai Wi b5t cheo C{iC dQng mg,ch va anh mg,ch ch(iu ngoai d~ di xu6ng vao trong 0' (khoang) ch¢u hong. Trong 6 (khoang) ehQ.u, 6'ng tinh mdi dau di d mi;it ben bang quang, biit cheo phfa trpn ni¢u quan va dQng mg,ch r{/n, eh~y vcmg trcn day eua b9ng tinh, d~ tai mi;it sau bang quang va phinh to thanh bong o'ng tinh (ampulla ductus deferentis), bong 6ng tinh lien quan d phia trl1ac vdi aay bang quang, va d phia sau vdi bong tn tc trang, cung vdi bong 6ng tinh ben d6i di~n gidi hQ.n d hen trong mQt khoang gQi 1a tam giae f.{ian-6'ng tinh, con d phia ngOal thi cac bong ong tinh lien quan vai bQng tinh cung ben. Ong tinh cau true bdi nhling lOp ao sau ctll v: lop ngoai cung 18. ao xd cau t~o bdi mo lien ket, {W cd cau tQ.o bdi nhling s<;li cd trdn hinh xoAn 6e, va ao niem m:;tc dl1<;le phu bdi bi6u mo. Cae ITl{lch mau va day than kinh eua tinh hoan, milO tinh va ong tinh Tinh hoan dU<;l~ cap mau bdi d(mg m(teh tinh lit mOt nhanh cua ai)ng mg.ch .chl/. hl,lnf.{. Mao tinh cling du<;le dip mau bdi d(mg m~eh tinh, va c8. bdl a(jng mg,eh ong tinh, 103. nhanh eua d(jng mg,eh bQng-6ng tinh, dQng m~ch nay l~i 103. nhanh eua a(jng mgeh eh¢u trong (h~ YD. Ong tinh trong aO(ln mao tinh-tinh hoon va dogn thilng tinh dl1Qc cap mau bai die di)ng mg,eh 6ng tinh va d(jng mg,ch thitng tinh, dQng m~ch nay tach ra til di}ng mgeh thuqng vi dudi, va n6i tiep vdi cac dc)ng m~eh tinh va dQng m~ch 6ng tinh. - Cae tInh mg,ch eua tinh hoan va ph.§.n truoc eua mao tinh t:;to n€m nh6m t1nh m~ch trl1ac hoi;l.c aam rOl tInh mg,eh tinh trude, con nhling Hnh m:;tch cua ph.§.n sau mao tinh thi tl.lO nen dam rOl tInh mr;tch tinh sau. Nhung tinh m:;tch cua 6ng tinh mQt mi;l.t d6 vaG nhting dam r6i tInh m~ch tinh trudc va sau viia mo ta, ph.§.n khac, d trong ch.$-u hong thi d6 va~ die aam rOl tInh mg,eh bang quang tdn li¢t va aam ro'i tlnh mg,ch tinh. - Cae mfLe bt;Lch huyet eua tinh hoan va mao tinh di len tfl2n theo cae m:;tch tinh va dfrn b:;tch huyet ve cae hr;tch chu-b/fng. Doi khi mQt ph.§.n b~ch huyet eua tinh ho~m lQ.i d6 ve cae h(Leh eh(i.u ngodi n&m d vi tri chia d6i eua aQng mgch eh.{iu g6C (eh?ll chung). B~ch huyet eua 6ng tinh du<;lc dftn ve eac hr;teh b(Leh huyet ch¢u ngoai va eh¢u trong. - Cac day than kinh chi ph6i tinh hoan va mao tinh xuat phat tii dam r6l dudng (dam r6i t~ng), theo cae dQng ml.leh tinh di tal tinh hOall va mao tinh, gQi 103. dam r6l than kinh d(mg m(Lch tinh, va tu aam rOl h(L vi thi di theo dam rOl bQng tinh-6'ng tinh d~ tdi tinh hoan va mao tinh, Ong ph6ng tinh (Ductus ejaculatorius) Gnp: ph6ng tinh lien tiep vdi ong tinh, dUele hinh thanh d phfa tren eua day tuyen tie'~ liilt 103. do 6ng tinh va 6ng xuat eua b9ng tin'h h<;lp nhat voi nhau. Sau khi hinh thanh, 6ng ph6ng tinh di vao trong nhu ma eua tu)[/n tdn ii¢t, va t.$-n het bal mQt 10 md 291 vao trong do~ n nifu d t;lo lien li~l; a day, hai 10 aug ph6ng t inh nlim d hai ben ~ nu i (con gQi la do'i linh) . Co th~t '''''' +- I I TInh mach chu dllOi Nieu quan (doan bung) eOt m~ch linh Hinh 239. 89 may liel ni~u • sinh dye ella nam gidi (Lien quan giiia ni"'u qu an va 6ng ti nh) Cau trUc cua ong phong tinh cling tuang t t,1 vdi cau trUc clla ong tinh, chI khac nhau la long ang ph6ng tinh nhc. han long ang tinh, lam cho linh d~ch du'(1c dfty vao trong ni~u d~o voi mqt h,tc m~nh han va we dq nhanh han, khi lop Cd cua thanh ong tinh co. 292 Th anh ang phong tinh cau t~o boi ba ldp 3.0 nhu sau: Ngoai cung la ao lien ket xa, ao n ay kh6ng co d do~n ang phong tinh nlim trong tu yen ti en 1i~t; ao ca g6m c6 lop ca dQc va lop ca vong, va ao niem m~c cau t~o bdi Idp d~m va bi~u rno tn.l (hlnh 236, 240-242). Tu_ye 'n tien li~ t nAm trong mqt 6 t~ng co gioi h!;\n ro r~t, cho p hep t h1,1 c hi~n cac phau thu~t ngo~i khoa kha thu* n lQi. 1) Hinh th ~, vi tri va ki c h thu O'c : Tuyitn tie-n li~t c6 kich thudc gan giang mQt h~t de lon, eo lien quan mi).t thiet voi bQ may sinh d\lc ve m~t chuc nang, va nAm d trong khoang ch¢u be-dUdi phuc mt;lc , tt;ta tren hoanh ni~u-dl,lc , nup ngay ben duoi bang quang, va drnh ch(j.t vao bang quang . T uyen tien li~t phat tri~n d xung quanh do~n dau tiE'm ella ni~u dt;lo nam gidi, do do ni~u d~.lO du'Qc coi ia chui qua tuyen, va co lien quan voi tuyen tien li ~t rat mi).t thiet ve cac m~t giai phau din h khu va ngo~i khoa-W.rn sang. a nam gioi trudng tha n h, tuyen tien 1i~t c6 ehieu dai tit 20-30 mm, ehieu rQng khoimg 40 mm, va chieu day 25-30 mm; din n(jng bl nh thudng ella tuyen la 20-25 g. Tuyen tit~n ii(!t hlnh n6n hai d ~t thea ehieu truoe-sau , day hUong len tren ve phia day bang quang, con dInh quay xuang phia duai. Dot;ln tdn lii}t clla ni~u dt;lo (pars prostatica urelhrae) di xuyen qua be day clla tuyen; day tuyen lien quan vai bang quang con dinh tuyen lien quan vdi hoanh ni~u-dl!-c. Mijt lruOc eua tuyen lien quan voi khdp ban dqng mu va m$t sau thl lien quan voi tr(Lc trang, nen con gQi Ia mfit trt!c trang (facies rectalis). Tham kham trt,1c trang b~ng ng6n tay e6 th~ Sd nAn thay tuyen 7 Tuytin tiAn li$t c6n dlJac QQi It! tuy5n nhisp h~. tien li~t, hoQ,C xoa nAn tuyen. Hal m~t ben eua tuyen tien lii;!t lien quan voi cae cd nang h¢u mOn. Tam giae bang Quang (day bang Quang) lo ni~u dao trong 6ng pMng linh U nui (d6i tinh) Tuyen htinh· ni!'!u dao Hanh dlJ(1Ilg v~t (hanh x6p) Val x6p (cua dlJang vat) D6ng mach sau dlJ(1Ilg val Vanh quy Miu Quy do'iu Bao quy dau lO meu quan Tuyen lien l i~ t 6ng bai xuat tuyen ti~n liet Tru dlJ(1Ilg vat (vat hang) 6ng eua tuyen hanh·n i !,!u dao Mang trang eua vat hal'lg Cae be trOl'lg vat hal'lg (vaeh hil'lh IlJac eGa dlJong vat) H6 thuyel'l I'li!'!u dao Hinh 240. Bang quang va ni~u d~o nam gi6'i Tuyen tien lii;!t gam co hai thuy ben, noi voi nhau b phfa sau bdi mOt eo, va d phia tnioc bdi phon·tn/de ni~u d(lo ella tuyen. a mOt so ngudi gia, ph.ftn eo tuyen trd nen phi d::ti va tQ,o thanh mOt thuy giua, phat tri~n d giua ni¢u dQ,o va bang quang, c.ftn phai dt bo. Ni~u d(lO tie"n li~t di xuyen qua tuyen rien lii;!r tren mOt ehieu dai khoang 3 cm. Tren be lTl~t thanh sau cua cua do~n I1l~U d~o nay c6 mOt 10 loi len gqi la ¥ nui ho~c do"i linh (colliculus seminalis), ve phia tren va ve phia duai lien tiep voi {J nui (d6i linh) co cac mao ni~u d(lo (crista urethralis). 0 dinh clla ¥ nui rnd ra 10 clla tui tie"n li¢t, tui nay giong hinh mOt ngon clla baa tay (gang tay), dUdng kinh 1-6 mm, va sau 9·10 mm (tui tien lii;!t la di tich cua dOQ.11 cuoi ong Muller d phoi thai) (hinh 237-240, 242). o hai bEm ¥ nui co hai l6 cua cac ong ph6ng linh rnd vao nii;!u dQ,a, va 30-50 10 nho cua d.c tuyen nang-ong rieng bi~t, cac tuyen nay duc;lc baa quanh bbi mo lien ket va cac bo Sc;li cd trdn, duc;lC gQi la cd titfn li~t. Dich tiet cua tuyen tien lii;!t 1a dich nhdt, co !nui dl)e bit?t, gop phfln vao kha nang di ehuy~n cua tinh trung, cac tinh trung chuy~n dOng trong tinh d~ch voi toe dO khoang 25 micromet moi giay. 2) 6 t uyen tH~n li~t: Tuyen tien lii;!t nAm trong mOt () duc;lC gidi hQ.n bbi cac thanh dudi day: - Thanh sau: la din tien li~t,phuc mQ.c clla Denonvillier, con gQi la vach tn.1C trang-bang quang; · Thanh trudc: In m~t sau cac xudng mu va khdp b,in dOng rnu; · Thanh ben phai va trai: la cac la rna lien ket thuQc ve m~c cung-tn.1c trang'sinh d\lc-mu viI cac cd nang h~u man; trong be day clla cac thanh ben co nhung dam roi tlnh rn~ch cua tuyen tien lit?t: · Thanh tren hQp boi: day chAng mu· nhiep hQ, day bang quang, cac ong tinh va cac bQng tinh (bQng tinh con duc;lc gai 1a tuyen bQng); . · Thanh dudi la hoanh nii;!u·d\lc. 6 tuyen tie'n li~t thong thudng Vdl khoang tntdc-bang quang va khoang sau- bang quang, qua khe b giua nhung day chdng mu-tMn li~t. GiOa thanh cua () tuyen va tuye'n co rnQt khodng quanh-tuye'n win li~t, chua rna lien ket thua. Xung quanh tuyen, lOp rna lien ket nay dong d~c hdn, tQ.o thanh m(lC tuyen titfn li~t (fascia 293 prostatae). Phia ngoai clla hi rnl,lC nay a hai ben co nhung dam rot {inh m(lch bang quang-tie'n li¢t. Khang nEm nhfrrn rnl,lc tuyen tien li~t voi baa xd rieng clla tuyen. Tuyen tien li~t dUQc co dtnh t~i chb bai phtic rnl,lc, cac day ch5ng rnu-tien li~t va bai tuyen dinh voi ni~u dl,lO va bang quang. 3) Lien quan ella tuyen tit~n li~t: C6 th~ xep thanh hai lo~i lien quan: lien quan ben trong voi cac thanh phAn di xuyen qua tuyen, va lien quan ngoai voi cac thanh ph An nArn a phia ngoai 6 tuyen thong qua cac thanh Clla 6 nay. a) Tuyen tien li~t lien quan ben trong voi cac thanh phfrn di qua tuyen la nieu dr;w va cac ong ph6ng tinh. b) Lien quan voi cac thanh phfrn ben ngoai 6 tuyen nhu sau: ve phia truck, tuyen tien li~t lien quan VOl rn{it sau khop ban dqng mu, giua tuyen va khop nay co rn9t lop rna hEm ket va rnQt dam r6i nnh rn?-ch ngan cach, rna lien ket va dam rai nnh m~ch nay du<;!c gioi hf,l.n a phia tniln bai cac day chling mu-tien li¢t; ve phia sau, tuyen tien li~t lien quan voi bong trilc trang, giua b6ng tr1,l'e trang va tuyen co can tie'n li¢t- phuc mr;z.c cua Denonvillier ngan cach; ve hai ben va phia duoi, tuyen tien li~t lien quan VOl eac cd nang h¢u man, cac la mr;z.c eung-tri!c trang-sinh dlfc-mu va voi ngach thong ra phia truoc clla ho' ngo'i-tri!c trang; ve phia tren, day tuyen tien li~t (basis prostatae) lien quan voi day bang quang, cac bQng tinh, va cac ong tinh; ve phia duoi, dinh clla tuyen tien li~t (apex prostatae) lien quan tn,1e tiep voi hoanh ni~u-d¥c va nArn ngay tren hoanh nay. Ve rn~t cffu true, tuyen tien li~t hQp bdi rn9t nhu ma tuyen ho(ie eha't tuyen (substantia glandularis prostatae) va rnQt rno lien ket d~rn, trong d6 chiein uu the la dic SQi cd trdn, von la d{ie di~rn clla tuyen, cac sQi cd trdn nay co vai tro dfty dich che tiet ella tuyen ra kh6i tuyen VaG giai dOl,ln phong tinh. Nhu rno tuyen t~o thanh bon thuy: hai thuy ben phdi va trcii (lobus dexter, lobus sinister), noi voi nhau d giUa bai eo tuye'n (isthmus prostatae) n~rn d phia truoc clla 294 ni~u dl,lo, tuy nhifm, d6i khi khong c6 phfrn eo tuyen; rn9t thuy giila (lobus medius) nArn a phfrn sau tniln clla tuyen; va rn9t thuy sau (lobus posterior) nArn a phfrn sau- duoi clla tuyen gfrn tri!e trang. Nhu rna tuyen tien li~t baa gorn hai lo~i khac nhau: cac tuyen quanh-ni~u dr;z.o thu9C ki~u tuyen nhay, nflrn a xung quanh phan ni~u dl,lo tien li~t, va d6 VaG ni~u dl,lo nay bdi nhung 16 nh6; lo?-i thu: hai la ma tuye'n tien li~t chinh thac, thu9c ki~u tuyen nang- 6ng, c6 tu 30-50 tuyen ki~u nay, cac 6ng bai xufft ella chung hQp nhftt voi nhau d€ hinh thanh nen cac ang tuye'n tie'n li~t (ductili prostatae), cac ong nay deu rna VaG nhung xoang tien li~t, va nhung xoang nay 11,li c6 lien quan vai cd thAt ngoai ni~u dl;lO, nguQc If,l.i, nhung tuyen' quanh ni~u dl.lo thi co lien quan voi cd thiit trong ni~u d:;IO. Ma lien ket d~rn clla tuyen tien li~t cffu t~o bdi nhung SQi cd trdn, sqi t~o keo va SQi chun. Tuyen tien li~t duqc bao bQc bai rn9t baa xd rieng, cflu t?-o bai rna lien ket rnau, voi nhung sqi chun va sqi cd trdn, tit baa xd· cd nay Uich ra nhung vach lien ktt Xd-cd, phan chi a tuyen thanh nhieu tie'u thuy, va h9i tv vao rn9t di~n trung tam, di xuyen qua trung tam nay c6 cac ong ph6ng tinh va nArn trong trung tam con c6 tui tie'n li¢t 8 , ni~u d~o nArn d phfa truoc. Cae m~e mau va day thdn kinh ella tuyen ti~n li~t - Tuyen tien li~t duqe cffp rnau bai nhung d(jng mr;z.ch xuflt phat W ·cac dqng mr;z.ch bang Quang dlldi (a. vesicalis inferior) va d(jng mr;z.ch tn.jc trang giila (a. rectalis media); - Cac {inh mt;I-ch dftn rnau W tuyen tien li~t d6 vaG dam rot tlnh mr;z.ch tie'n li~t, nflrn xung quanh tuyen, rai d6 VaG {inh mr;ch th~n trong (v. pudenda interna) (hinh 243-245). " lui lien li~1 con dU9C 99i Iii lui bau dl,lC lien li~t, Iii di Uch ella dau.dLIoi ella ong Muller, tLIdng clLIdng vOj am daD d nli' gioi, nen eCing 99i la am dl,'lO dl,le. . Ong tinh B9n9 tinh Tuyen tien li~t ,,=::Z=~ _ Ca nang hau mOn - DOng macn th~n trang : : :- - H6 ng6i-trvc trang Hinh 237. Thiel do dltng ngang qua eh~u hong a nam. khoang tntdc-bang quang va khoang sau- bang quang, qua khe b giua nhung day chdng mu-tMn li~t. GiOa thanh cua () tuyen va tuye'n co rnQt khodng quanh-tuye'n. li¢t- phuc mr;z.c cua Denonvillier ngan cach; ve hai ben va phia duoi, tuyen tien li~t lien quan VOl eac cd nang h¢u man, cac la mr;z.c eung-tri!c trang-sinh dlfc-mu