Thủ tục đề nghị danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế thanh toán theo chế độ BHYT potx

Thủ tục đề nghị danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế thanh toán theo chế độ BHYT Thông tin Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền quyết định: BHXH tỉnh Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: BHXH tỉnh Cách thức thực hiện: Trực tiếp tại trụ sở của cơ quan BHXH tỉnh hoặc tại cơ sở KCB Thời hạn giải quyết: Không quy định cụ thể Đối tượng thực hiện: Tổ chức TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC: Văn bản xác nhận của cơ quan BHXH Các bước Tên bước Mô tả bước 1. Đối với cơ sở KCB Bước 1: Căn cứ vào danh mục Vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế ban hành kèm theo Quyết định số 21/2008/QĐ-BYT ngày 9/6/09 của Bộ Y tế; danh mục Vật tư y tế tiêu hao ban hành kém theo Quyết định số 6282/2003/QĐ-BYT ngày /2003 của Bộ Y tế; nhu cầu, phù hợp với phạm vi chuyên môn thực hiện các dịch vụ kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt và đáp ứng nhu cầu điều trị trước và sau thủ thuật, phẫu thuật để xây dựng danh mục VTYTTH, VTYTTT sử dụng tại cơ sở KCB. Bước 2: Thực hiện đấu thầu cung ứng VTYTTH, VTYTTT theo quy định; Bước 3: Thống kê danh mục VTYTTH, VTYTTT theo mẫu số 01/VTYT, 02/VTYT như hướng dẫn tại Công văn số 4652/BHXH-CSYT ngày 31/12/2008 của BHXH Việt Nam, và gửi sang cơ quan BHXH tỉnh, BHXH huyện 2 bản bằng văn bản và file dữ liệu điện tử trên phần mềm Excell để làm cơ sở thống nhất trong thanh Tên bước Mô tả bước toán BHYT. Theo quy chế phối hợp, cơ sở KCB nên phối hợp với cơ quan BHXH tỉnh, BHXH huyện ngay từ bước 1. 2. Đối với cơ quan BHXH tỉnh: Sau khi nhận được danh mục VTYTTH, VTYTTT cơ sở KCB gửi sang, cơ quan BHXH tỉnh có trách nhiệm thẩm định xác định VTYTTH, VTYTTT thuộc phạm vi thanh toán BHYT và giá VTYTTH, VTYTTT thanh toán BHYT theo đúng quy định, xác nhận và gửi lại 1 bản cho cơ sở KCB, 1 bản được giữ lại cơ quan BHXH làm căn cứ để thanh toán chi phí VTYTTH, VTYTTT trong KCB BHYT tại cơ sở KCB. Theo quy chế phối hợp, cơ quan BHXH tỉnh nên phối hợp với cơ sở KCB ngay từ bước 1 của cơ sở KCB. 3. Danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế được cơ sở KCB lập khi - Lập hàng năm làm cơ sở để thanh toán chi phí KCB BHYT; - Khi có sự thay đổi về danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế của Bộ Y tế ; - Khi cơ sở KCB thay đổi các loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế sử dụng cho phù hợp với công tác điều trị bệnh Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. Danh mục VTYTTH, VTYTTT do cơ sở KCB gửi sang cơ quan BHXH tỉnh được thống kê theo 2 mẫu là mẫu số 01/VTYT và mẫu số 02/VTYT 2. Văn bản xác nhận của cơ quan BHXH Số bộ hồ sơ: 02 bộ, mỗi bên giữ 01 bộ Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định 1. Mẫu số 01/VTYT: Danh mục và giá VTYTTH, VTYTTT theo Quyết dịnh số 21/2008/QĐ-BYT sử dụng tại cơ sở KCB năm Công văn số 4652/BHXH-CSYT n 2. Mẫu số 02/VTYT: Danh mục và giá vật tư y tế tiêu hao theo Quyết định 6282 sử dụng tại cơ sở KCB năm Công văn số 4652/BHXH-CSYT n Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Nội dung Văn bản qui định 1. Thuyết minh số liệu lịch sử tại bệnh viện trong 2 năm gần nhất và tham khảo số lần, định mức tại Phụ lục 1 Công văn số 4652/BHXH-CSYT để xác định định mức thanh toán đối với các loại VTYT tiêu hao có thể sử dụng nhiều lần hoặc khó định lượng sử dụng trong điều trị. Công văn số 4652/BHXH-CSYT n . - Khi có sự thay đổi về danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế của Bộ Y tế ; - Khi cơ sở KCB thay đổi các loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế sử dụng cho phù hợp với. cứ vào danh mục Vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế ban hành kèm theo Quyết định số 21/2008/QĐ-BYT ng y 9/6/09 của Bộ Y tế; danh mục Vật tư y tế tiêu hao ban hành kém theo Quyết định. Thủ tục đề nghị danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế thanh toán theo chế độ BHYT Thông tin Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền quyết định: BHXH