OXY LIỆU PHÁP (PHẦN 2) ppt

16 Suy hoâ haáp giaûm oxy maùu D D Ụ Ụ NG C NG C Ụ Ụ CUNG C CUNG C Ấ Ấ P P 17 Cung Cung lư lư ợ ợ ng ng th th ấ ấ p p : : Cannula Cannula m m ũ ũ i i Catheter Catheter m m ũ ũ i i Mask Mask đơn đơn gi gi ả ả n n Mask Mask th th ở ở l l ạ ạ i i Mask Mask không không th th ở ở l l ạ ạ i i Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù X X ế ế p p lo lo ạ ạ i i d d ụ ụ ng ng c c ụ ụ cung cung c c ấ ấ p p oxy oxy Cung Cung lư lư ợ ợ ng ng cao cao : : Venturi Venturi mask mask Aerosol mask Aerosol mask Mask CPAP Mask CPAP CPAP CPAP m m ũ ũ i i M M á á y y th th ở ở 18 Cung Cung l l ử ử ụ ụ ù ù ng ng tha tha ỏ ỏ p p : : Khoõng Khoõng the the ồ ồ cung cung ca ca ỏ ỏ p p ủ ủ a a y y ủ ủ u u ỷ ỷ nhu nhu ca ca u u thụ thụ ỷ ỷ va va ứ ứ o o cu cu ỷ ỷ a a BN BN Oxy Oxy bũ bũ tro tro ọ ọ n n loaừng loaừng vụ vụ ự ự i i kh kh ớ ớ pho pho ứ ứ ng ng trong trong kh kh ớ ớ h h ớ ớ t t va va ứ ứ o o . . F F I I O O 2 2 thay thay ủ ủ o o ồ ồ i i tu tu ứ ứ y y thuo thuo ọ ọ c c the the ồ ồ t t ớ ớ ch ch kh kh ớ ớ thụ thụ ỷ ỷ , , ta ta n n so so ỏ ỏ thụ thụ ỷ ỷ va va ứ ứ to to ỏ ỏ c c ủ ủ o o ọ ọ do do ứ ứ ng ng kh kh ớ ớ h h ớ ớ t t va va ứ ứ o o cu cu ỷ ỷ a a BN. BN. Cung Cung l l ử ử ụ ụ ù ù ng ng cao cao : : Ca Ca ỏ ỏ p p ủ ủ a a ỏ ỏ y y ủ ủ u u ỷ ỷ nhu nhu ca ca u u ve ve to to ỏ ỏ c c ủ ủ o o ọ ọ do do ứ ứ ng ng thụ thụ ỷ ỷ va va ứ ứ o o cu cu ỷ ỷ a a BN. BN. F F I I O O 2 2 luoõn luoõn o o ồ ồ n n ủ ủ ũnh ũnh khoõng khoõng phu phu ù ù thuo thuo ọ ọ c c kie kie ồ ồ u u thụ thụ ỷ ỷ Suy hoõ haỏp giaỷm oxy ma ự Co Co ự ự hai hai nho nho ự ự m m du du ù ù ng ng cu cu ù ù cung cung ca ca ỏ ỏ p p oxy oxy 19 Suy hô hấp giảm oxy ma ù Catheter ( Catheter ( sonde sonde ) ) mũi mũi   Ư Ư u u đ đ ie ie å å m m : : re re û û tie tie à à n n dễ dễ kie kie á á m m   Nh Nh ư ư ơ ơ ï ï c c đ đ ie ie å å m m : :   Không Không dễ dễ chòu chòu   Dễ Dễ gây gây ch ch ư ư ơ ơ ù ù ng ng bu bu ï ï ng ng . .   1 1 - - 6 6 l/p l/p . .   0.22 0.22 - - 0.40 F 0.40 F I I O O 2 2 20 Suy hoõ haỏp giaỷm oxy ma ự Cannula Cannula m m i i ệ ệ u u ủ ủ ie ie ồ ồ m m : : ẹ ẹ ụn ụn gia gia ỷ ỷ n n , , deó deó chũu chũu hụn hụn Nh Nh ử ử ụ ụ ù ù c c ủ ủ ie ie ồ ồ m m : : F F I I O O 2 2 khoõng khoõng o o ồ ồ n n ủ ủ ũnh ũnh va va ứ ứ phu phu ù ù thuo thuo ọ ọ c c va va ứ ứ o o kie kie ồ ồ u u thụ thụ ỷ ỷ cu cu ỷ ỷ a a BN BN 1 1 - - 6 6 l/p l/p 0.22 0.22 - - 0.40 F 0.40 F I I O O 2 2 21 Quy Quy ta ta é é c c so so á á 4 4 t t í í nh nh ga ga à à n n đ đ u u ù ù ng ng FiO2 FiO2 "Coi nồng độ xy khí trời là 20%. Cứ cho bệnh nhân thở thêm 1 l/p thì FiO2 tăng thêm 4 %" Ví dụ: Nếu bệnh nhân thở khí trời, FiO 2 = 21%, Khi bệnh nhân thở xy qua catheter với dòng là 1l/p thì FiO 2 là 24%, Khi bệnh nhân thở xy qua catheter với dòng là 6 l/p thì FiO 2 = 20 + 4x6 = 44%. 22 Suy hô hấp giảm oxy ma ù Kh Kh á á i i ni ni ệ ệ m m v v ề ề khoang khoang d d ự ự tr tr ữ ữ t t ự ự nhiên nhiên   Khoang Khoang d d ự ự tr tr ư ư õ õ t t ự ự nhiên nhiên ra ra á á t t ha ha ï ï n n che che á á , , kho kho ù ù co co ù ù the the å å gia gia tăng tăng FiO FiO 2 2 ne ne á á u u du du ø ø ng ng canula canula hay catheter hay catheter mũi mũi . .   Masks Masks la la ø ø m m ro ro ä ä ng ng thêm thêm khoang khoang d d ự ự tr tr ư ư õ õ t t ự ự nhiên nhiên . . 23 Suy hoõ haỏp giaỷm oxy ma ự Mask Mask ch ch ự ự m m m m t t n n gi gi n n 5 5 - - 10 10 lpm lpm 0.40 0.40 - - 0.60 F 0.60 F I I O O 2 2 Cung Cung ca ca ỏ ỏ p p oxy oxy o o ồ ồ n n ủ ủ ũnh ũnh hụn hụn cannula cannula /catheter /catheter Deó Deó cha cha ỏ ỏ p p nha nha ọ ọ n n hụn hụn Mask Mask ch ch ự ự m m m m t t n n gi gi n n 24 Suy hô hấp giảm oxy ma ù Mask Mask d d ự ự tr tr ữ ữ c c ó ó th th ở ở l l ạ ạ i i m m ộ ộ t t ph ph ầ ầ n n   F F I I O O 2 2 0.40 0.40 - - 0.70 0.70   Kh Kh í í thơ thơ û û ra ra co co ù ù the the å å tro tro ä ä n n trong trong bo bo ù ù ng ng d d ự ự tr tr ư ư õ õ   C C ử ử a a bên bên mơ mơ û û 25 Suy hô hấp giảm oxy ma ù Mask Mask không không thơ thơ û û la la ï ï i i   Valve Valve mo mo ä ä t t chie chie à à u u tra tra ù ù nh nh gây gây kh kh í í thơ thơ û û ra ra lo lo ï ï t t va va ø ø o o tu tu ù ù i i d d ự ự tr tr ư ư õ õ h h í í t t va va ø ø o o   Valves Valves mo mo ä ä t t chie chie à à u u giu giu ù ù p p la la ø ø m m gia gia û û m m t t ì ì nh nh tra tra ï ï ng ng oxy oxy bò bò tro tro ä ä n n loãng loãng   F F I I O O 2 2 lên lên tơ tơ ù ù i i 0.90 0.90   Ca Ca à à n n pha pha û û i i k k í í n n   Không Không dễ dễ chòu chòu Mask Mask khơng khơng th th ở ở l l ạ ạ i i [...]...Venturi Mask Suy hô hấp giảm oxy má Tốc độ dòng cao đáp ng ứng với nhu cầu BN ng FIO2 - ổn đònh 0.24 - 0.50 FIO2 26 Các mask Venturi Suy hô hấp giảm oxy má 27 •Venturi Flow Effect Suy hô hấp giảm oxy má % (FIO2) Lưu lượng hít vào tồn bộ Tỉ lệ khí trời /Oxy 28% = 10 lần lưu lượng cung cấp 30% = 8 x lưu lượng cung cấp 8:1 40% = 4 x lưu lượng... cung cấp Tính tốn lưu lượng hít vào tồn bộ: 10:1 1.6:1 Nếu vận hành 1 mask venturi 28% bằng nguồn oxygen 4 L/, Lưu lượng hít vào tồn bộ sẽ là (4 x 10 = 40 L/p )+ 4L/p = 44L/p 28 Mask khí dung Suy hô hấp giảm oxy má Tạo độ ẩm cao FIO2 phụ thuộc tốc độ phun khí dung 29 Tracheostomy Mask Suy hô hấp giảm oxy má Trùm toàn bộ lỗ mở khí quản Dùng nguồn venturi ng nebulizer Cung cấp đủ nhu cầu của BN FIO2 . ta ta n n so so ỏ ỏ thụ thụ ỷ ỷ va va ứ ứ to to ỏ ỏ c c ủ ủ o o ọ ọ do do ứ ứ ng ng kh kh ớ ớ h h ớ ớ t t va va ứ ứ o o cu cu ỷ ỷ a a BN. BN. Cung Cung l l ử ử ụ ụ ù ù ng ng cao cao : : Ca Ca ỏ ỏ p p ủ ủ a a ỏ ỏ y y ủ ủ u u ỷ ỷ nhu nhu ca ca u u ve ve to to ỏ ỏ c c ủ ủ o o ọ ọ do do ứ ứ ng ng thụ thụ ỷ ỷ va va ứ ứ o o cu cu ỷ ỷ a a BN. BN. F F I I O O 2 2 luoõn luoõn o o ồ ồ n n ủ ủ ũnh ũnh khoõng khoõng phu phu ù ù thuo thuo ọ ọ c c kie kie ồ ồ u u thụ thụ ỷ ỷ Suy hoõ haỏp giaỷm oxy ma ự Co Co ự ự hai hai nho nho ự ự m m du du ù ù ng ng cu cu ù ù cung cung ca ca ỏ ỏ p p oxy oxy 19 Suy hô hấp giảm oxy ma ù Catheter ( Catheter ( sonde sonde ). hoâ haáp giaûm oxy ma ù C C á á c c mask mask Venturi Venturi 28 Suy hoõ haỏp giaỷm oxy ma ự Venturi Venturi Flow Effect Flow Effect % (FIO2) Lulng hớt vo ton b T l khớ tri /Oxy 28% = 10 lnlulng. hoõ haỏp giaỷm oxy ma ự Mask Mask ch ch ự ự m m m m t t n n gi gi n n 5 5 - - 10 10 lpm lpm 0.40 0.40 - - 0.60 F 0.60 F I I O O 2 2 Cung Cung ca ca ỏ ỏ p p oxy oxy o o ồ ồ n n ủ ủ ũnh ũnh hụn hụn cannula cannula /catheter /catheter Deó Deó cha cha ỏ ỏ p p nha nha ọ ọ n n hụn hụn Mask