DẪN LƯU MÀNG PHỔI (PHẦN 4) ppsx

BIẾN CHỨNG NG • Chảy máu tth động mạch liên sườn • Ống dẫn lưu nhiều máu, hội chứng máu: mạch ↑, HA hạ • Truyền dịch, máu, mở ngực cầm máu • Tránh: sát bờ xương sườn BIẾN CHỨNG NG • • • • Tụt ống dẫn lưu, hở ống dẫn lưu Do cố định ống dẫn lưu không chắn Dẫn lưu lâu ngày da bị nhiễm trùng, hở vết mổ Tránh: rạch da vừa đúng, cố định chắc, quấn cố định nhiều vịng quanh ống dẫn lưu • Dẫn lưu bị hở hay tụt → thay ống vết mổ khác BIẾN CHỨNG NG • Nhiễm trùng vết mổ, viêm mủ màng phổi BN • Bệnh nhân sốt cao, dịch chảy ống dẫn lưu có màu đục • Vi trùng thường gram âm, hay kỵ khí → nguy hiểm • Tránh biến chứng: • - Tôn trọng nguyên tắc vô trùng phẫu thuật, thay bình • - Khơng nên dẫn lưu q dài ngày • - Bơm rửa màng phổi với Betadine, kháng sinh BIẾN CHỨNG NG • Ống dẫn lưu gây tổn thương CQ khác • Các quan ổ bụng: gan, lách, dày v.v • Cơ hồnh, nhu mơ phổi, mạch máu lớn LN • Tránh biến chứng: • Quan sát kỹ màng phổi thành trước chọc thủng • Khơng dẫn lưu q thấp BIẾN CHỨNG NG Phù phổi cấp Hiếm gặp Y văn → tử vong Nguyên nhân Tràn dịch màng phổi: dịch màng phổi chảy nhanh • Tràn khí màng phổi: hút dẫn lưu • • • • DẪN LƯU KHÔNG HIỆU QUẢ • - Tắc ống dẫn lưu máu đông, mủ đặc → thay ống dẫn lưu mở ngực lấy máu đông xoang màng phổi • - Mủ màng phổi: dẫn lưu cao trước • - Rút ống dẫn lưu sớm, đặt ống dẫn lưu chậm, dị vật lồng ngực: mảnh kim khí • - Dị Phế quản – Màng phổi, Lao, K nấm phát triển màng phổi MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Tràn khí màng phổi trái khu trú Dẫn lưu thất bại Bệnh nhân cần phải bóc vỏ màng phổi Tràn dịch màng phổi trái khu trú Dẫn lưu thất bại, màng phổi dày Chọc dò hướng dẫn siêu âm BN có thai tháng Tràn dịch màng phổi phải lượng Dày dính màng phổi phải Sau chấn thương Chọc hút đủ Tràn khí màng phổi tự phát Dẫn lưu không tốt Lỗ ống dẫn lưu nằm thành ngực Gây biến chứng tràn khí da Tràn dịch màng phổi trái khu trú Rất khó đặt dẫn lưu không tốt Dễ chẩn đoán lầm với Abcès phổi Cần chọc dò hay đánh dấu vị trí để dẫn lưu hướng dẫn siêu âm Khả tràn mủ màng phổi mạn tính Tràn dịch màng phổi trái khu trú Rất khó đặt dẫn lưu không tốt Dễ chẩn đoán lầm với Abcès phổi Cần chọc dò hay đánh dấu vị trí để dẫn lưu hướng dẫn siêu âm Khả tràn mủ màng phổi mạn tính ... hút dẫn lưu • • • • DẪN LƯU KHƠNG HIỆU QUẢ • - Tắc ống dẫn lưu máu đông, mủ đặc → thay ống dẫn lưu mở ngực lấy máu đơng xoang màng phổi • - Mủ màng phổi: dẫn lưu cao trước • - Rút ống dẫn lưu. .. cần phải bóc vỏ màng phổi Tràn dịch màng phổi trái khu trú Dẫn lưu thất bại, màng phổi dày Chọc dò hướng dẫn siêu âm BN có thai tháng Tràn dịch màng phổi phải lượng Dày dính màng phổi phải Sau... ống dẫn lưu, hở ống dẫn lưu Do cố định ống dẫn lưu không chắn Dẫn lưu lâu ngày da bị nhiễm trùng, hở vết mổ Tránh: rạch da vừa đúng, cố định chắc, quấn cố định nhiều vòng quanh ống dẫn lưu • Dẫn