BỆNH HỌC THỰC HÀNH - BỂ THẬN VIÊM MẠN ppsx

Bể Thận – Thận viêm thường bị cả hai bên, ít khi bị một bên nhưng mức độ tổn thương ở hai bên khác nhau, có khi một bên thận bị xơ, teo, bên kia vẫn hoạt động bình thường.. Là một quá tr

BỆNH HỌC THỰC HÀNH

BỂ THẬN VIÊM MẠN

Là bệnh phổ biến nhất trong các loại bệnh Thận Đây cũng là bệnh nhiễm khuẩn thường gặp ở mọi lứa tuổi sau khi bị viêm phổi

Bể Thận – Thận viêm thường bị cả hai bên, ít khi bị một bên nhưng mức độ tổn thương ở hai bên khác nhau, có khi một bên thận bị xơ, teo, bên kia vẫn hoạt động bình thường Là một quá trình viêm mạn thành từng ổ: bên cạnh ổ mới, có những ổ cũ bị xơ hóa xâm lấn vào tổ chức thận Rõ nét nhất là sự xâm lấn vào tế bào, lympho bào và tổ chức kẽ của thận, gây xơ hóa tổ chức kẽ của thận và tổ chức xơ xâm lấn chèn ép làm đảo lộn cấu trúc thận

Đông y xếp vào loại ‘Lao Lâm’, ‘Yêu Thống’, ‘Hư Tổn’

Đông y gọi là ‘Mạn Tính Thận Vu Thận Viêm’

Nguyên nhân

Theo Đông y, Thận và bàng quang có quan hệ biểu lý với nhau, nếu tạng bị hư tổn thì phủ cũng bị ảnh hưởng theo và ngược lại Chứng nhiệt lâm (bể thận viêm cấp) điều trị lâu ngày không khỏi hoặc do cơ thể vốn bị suy nhược, thấp nhiệt và tà khí ở trong, ứ huyết tích tụ lại gây nên tiểu nhiều, tiểu gắt, tiểu buốt, lưng đau Nếu thấp nhiệt nung nấu lâu ngày sẽ làm hao tổn tân dịch, làm tổn thương chính khí, trên lâm sàng sẽ xuất hiện dấu hiệu thận âm bất túc Nếu Tỳ Thận đều hư sẽ gây nên chính khí suy, tà khí thịnh

Triệu chứng:

+ Đa số tiến triển âm thầm, triệu chứng rất sơ sài khiến cho người bệnh dễ bỏ qua

+ Thỉnh thoảng sốt nhẹ, ngang thắt lưng đau, người mỏi mệt

+ Thỉnh thoảng tiểu buốt, tiểu gắt, có khi không điều trị cũng khỏi

+ Khoảng 1/3 số trường hợp thường có kèm các đợt cấp tính, sốt cao, đau vùng Thận hai bên hoặc một bên, tiểu đục Triệu chứng giống như trong trường hợp viêm cấp nhưng chỉ là một đợt cấp trên gốc bệnh viêm mạn

+ Dấu hiệu tương đối rõ nhất là ba dấu hiệu chính khi xét nghiệm gồm:

Nước tiểu có vi khuẩn

Tiểu ra bạch cầu, thường trên 4 triệu bạch cầu trên 24 giờ

Tiểu ra protein: thường chỉ từ 50-200mg% (0,5 đến 2g) / lít nước tiểu

Tiến Triển

Tiến triển dai dẳng hàng chục năm, có khi 29-30 năm Có khi gây nên:

Huyết áp cao tiến triển theo bể thận – thận viêm, nặng dần dẫn đến suy thận

Thận bị xơ, teo, mất chức năng hoạt động, năng thì phải cắt bỏ bên teo

Thận suy từng đợt: nặng nhất là giảm khả năng cô đặc nước tiểu, tiến triển trong nhiều năm trước khi bị suy thận hoàn toàn

Thường dùng phép công và bổ cùng lúc

Bệnh mới phát, dùng phép Thanh nhiệt, lợi thấp, lợi niệu thông lâm, hoạt huyết hóa ứ Khi bệnh đã ổn định, dùng bổ Tỳ, ích Thận để tăng sức đề kháng đối với bệnh

Có thể dùng một số bài thuốc sau:

Thanh Hóa Thang (Trung Quốc Hương Tài Y Sinh Tạp Chí 1993: 4, 39):Xích thược, Xuyên khung, Ngưu tất Đương quy vĩ, Xuyên sơn giáp (nướng) đều 6g, Xa tiền tử, Tây thảo 9g, Bạch mao căn 15g Sắc uống 1 tuần

TD: Thanh nhiệt, khứ thấp, hoạt huyết, hóa ứ Trị bể thận viêm mạn

Đã trị 42 ca, toàn bộ đều là nữ giới Tuổi từ 21-62 Bệnh từ 3-18 năm Tất cả đã được Tây chẩn đoán là bể thận viêm mạn tính Uống thuốc này 3-5 thang nhiều lắm cũng không quá 6 thang đều khỏi Đạt tỉ lệ 96%

Thanh Lâm Thang (Hắc Long Giang Trung Y Dược 1991: 3, 16): Hoàng bá 30g, Ngân hoa 60g, Hoàng cầm 20g, Ngưu tất 12g Sắc uống.TD: Thanh nhiệt giải độc Trị bể thận viêm và mạn tính

Đã trị 185 ca cấp tính Khỏi 166, có hiệu quả 13, có chuyển biến 4, không kết quả 2 Tổng kết đạt 98,91%

Có 49 ca mạn tính, khỏi 19, có hiệu quả 17, có chuyển biến 9, không kết quả 4 đạt tỉ lệ 87,25%

Phù Chính Hoạt Huyết Phương (Trung Cấp Y San 1991: 11, 61): Hoàng kỳ (sống) 20g, Đương quy (toàn), Thân thảo, Đan sâm đều 15g, Xuyên khung 10g, Thảo hồng hoa 12g Sắc uống

TD: Phù chính, hoạt huyết Trị bể thận viêm mạn tính

Trị 31 ca Tuổi từ 21 – 70 bệnh từ 3 năm trở lên Kết quả khỏi hoàn toàn 17, có kết quả 10, có chuyển biến 3, không kết quả 1 Đạt tỉ lệ 96,8%

Dưỡng Âm Thông Lâm Phương (Hồ Băcs Trung Y Tạp Chí 1992: 6, 18): Sơn dược, Cù mạch, Xa tiền tử đều 30g, Sinh địa, Phục linh đều 15g, Đơn bì 10g, Mộc thông, Cam thảo sống đều 5g Sắc uống 10 ngày là một liệu trình

TD: Dưỡng âm, thông lâm Trị nhiễm trùng đường tiểu nơi người lớn tuổi

Đã trị 53 ca Nam 4, nữ 49 tuổi từ 50trơr lên Bệnh từ 2 năm đến 15 năm Đều có tiểu buốt, tiểu gắt, tiểu nhiều, sốt, lưng đau Xét nghiệm thấy có

bạch cầu, có vi khuẩn 37 ca Kết quả: khỏi 42, có kết quả 5, không kết quả 6 Đạt tỉ lệ 88,7%

Thông Lâm Hóa Trọc Thang (Trung Y Tạp Chí, 1989: 9, 22): Tỳ giải, Thạch xương bồ, Hoàng bá, Thạch vi đều 15g, Bạch hoa xà thiệt thảo 30g, Thổ bối mẫu, Ngưu tất đều 10g, Mã bột 5g, Yết vĩ (tán nhuyễn, hòa vào thuốc uống) 1g Sắc uống

TD: Thanh nhiệt lợi thấp, phân thanh hóa trọc Trị nhiễm trùng đường tiểu mạn tính

Châm Cứu Trị Bể Thận Viêm

+ Do Can Uất Khí Trệ: Thanh nhiệt lợi thấp, thông lâm: Châm Hành gian, Trung cực, Dương lăng tuyền, Chi câu (Bị Cấp Châm Cứu)

+ Do Bàng Quang Có Thấp Nhiệt: Thanh nhiệt, lợi thấp, thông lâm Châm Bàng quang du, Trung cực, Âm lăng tuyền, Ủy dương, Đại chùy (Bị Cấp Châm Cứu)

+ Tỳ Thận Khí Hư: Kiện Tỳ, ích Thận Châm Tỳ du, Thận du, Bàng quang du, Tam âm giao (Bị Cấp Châm Cứu)

Nhĩ Châm

Dán thuốc (Vương bất lưu hành) vào các huyệt: Thần môn, Tam tiêu, Nội tiết, Bàng quang, Tỳ, Thận, Du niệu quản Dán vào cả hai tai Cách ngày dán một lần, 10 lần là một liệu trình (Bị Cấp Châm Cứu)