Thiếu vitamin C gây nhiều bệnh pdf

Thiếu vitamin C gây nhiều bệnh Vai trò của vitamin C trong cơ thể Bình thường, vitamin C thực hiện hai chức năng chính trong cơ thể.. Nhu cầu vitamin C tăng cao ở những người cao tuổi,

Thiếu vitamin C gây nhiều bệnh

Vai trò của vitamin C trong cơ thể

Bình thường, vitamin C thực hiện hai chức năng

chính trong cơ thể Nó là đồng yếu tố (cofactor)

của các men thúc đẩy các phản ứng sinh hoá

trong cơ thể Nó tồn tại hai dạng trong tự nhiên:

dạng quay trái, có tác dụng xúc tác men và dạng

quay phải có tác dụng chống ôxy hoá Dạng

quay trái có tác dụng trong sự trưởng thành của

các sợi collagen bởi quá trình hydroxyl hoá lisin

và prolin Hydroxyprolin tạo thành sẽ có tác

dụng ổn định chuỗi xoắn ba (triple helice) của sợi collagen Thiếu vitamin C làm ảnh hưởng đến quá trình tạo sợi collagen, đặc biệt trong các mao mạch, mô liên kết, mô xương Dạng quay phải ức chế nhanh các gốc tự do, được sản sinh trong quá trình dị hoá của tế bào

Vitamin C can thiệp vào quá trình chuyển hoá carnitin, tham gia gắn kết acid béo chuỗi dài vào thể hạt sợi (mitochindrie), do vậy, thiếu vitamin C gây nên mệt mỏi Ngoài ra, vitamin C còn tham gia vào chuyển hoá sắt và acid folic, nó làm tăng hấp thu sắt Do vậy, thiếu vitamin C là nguyên nhân kinh điển thất bại chứng thiếu nhược sắc do thiếu sắt

Nhu cầu vitamin C

Cũng như tất cả các vitamin khác, trừ vitamin D, cơ thể không tự tổng hợp được vitamin

C Do vậy, vitamin C được cung cấp qua thức ăn, như rau quả tươi, cam quýt và rau xanh Thịt và sữa lại có rất ít vitamin C Vitamin C lại bị phá huỷ nhanh chóng và bị mất tới 50-80% trong quá trình nấu nướng Vitamin C được hấp thu chủ yếu tại ruột non, lượng vitamin từ 60-180mg/ngày sẽ được ruột hấp thu hoàn toàn Nếu cung cấp trên liều này thì sự hấp thu sẽ bị giảm sút Thời gian bán huỷ của vitamin C là từ 8-40 ngày, vitamin C chủ yếu được thải qua nước tiểu

Bổ sung vitamin C bằng hoa quả hằng

ngày

Nhu cầu vitamin C tăng cao ở những người cao tuổi, phụ nữ có thai, nguời hút thuốc lá, tình trạng nhiễm khuẩn, cấp cứu Người ta cho rằng, chỉ với liều 10mg mỗi ngày là tránh được Scorbut và 60mg/ngày là tránh được tình trạng thiếu vitamin C Viện hàn lâm khoa học Mỹ khuyến cáo phụ nữ nên dùng hằng ngày 60-75mg, nam giới là 90mg và cần bổ sung thêm 35mg ở những người hút thuốc lá

Những đối tượng có nguy cơ thiếu vitamin C là những người nghiện rượu mạn tính, suy dinh dưỡng, bị ung thư, có chế độ ăn mất cân bằng, suy thận phải lọc máu chu kỳ Tuy nhiên đa số là không có triệu chứng lâm sàng, như là những người sống trong các trại dưỡng lão, những người cao tuổi Có tới một nửa những người sống trong các trại dưỡng

lão thiếu vitamin C nhưng không có các biểu hiện lâm sàng

Triệu chứng thiếu vitamin C

Tình trạng thiếu vitamin C là đáng kể

Tuy nhiên, thiếu vitamin C ở mức độ trầm

trọng và gây triệu chứng thì tương đối hiếm

gặp, mặc dù cũng có các trường hợp triệu

chứng khớp lại là dấu hiệu gợi ý thiếu

vitamin C Thiếu vitamin C sau 1-3 tháng

bắt đầu có biểu hiện lâm sàng và tiến triển

thành 3 giai đoạn Giai đoạn đầu có đau

cơ, đau khớp chi dưới và mệt mỏi Giai

đoạn toàn phát có triệu chứng xuất huyết

dưới da và nếu không được điều trị thì sẽ

đến giai đoạn nặng hơn gây tổn thương, suy

kiệt và tử vong Biểu hiện khớp có thể gợi ý

Đau khớp thường hay phối hợp với đau cơ,

hay gặp là đau các khớp lớn ở chi dưới Hội

chứng xuất huyết có thể gây tràn máu khớp,

hay tụ máu trong cơ Tổn thương collagen

làm suy yếu nội mạc các mao mạch làm dễ

gây xuất huyết trong khớp Các tổn thương

răng miệng thường gặp như viêm lợi phì

Vitamin C và thoái hoá khớp

Tác dụng có lợi của vitamin C trên tiến trình của thoái hóa khớp này dựa trên tính chất chống ôxy hóa của vitamin C và khả năng điều hòa gen mã hóa tổng hợp các collagen týp I, II và aggrecan, là hai thành phần chủ yếu tạo nên chất nền ngoài tế bào của sụn khớp Các thí nghiệm trên động vật cho thấy, các con vật được cung cấp đầy đủ vitamin C được cải thiện rõ rệt tình trạng sụn khớp so với các động vật thiếu vitamin C Nghiên cứu Fragminham điều tra chế độ ăn uống mặc dù không cho thấy giảm

tỷ lệ thoái hóa khớp tùy theo lượng vitamin C sử dụng, nhưng nó cho thấy dùng liều cao vitamin C làm giảm các triệu chứng lâm sàng và tổn thương Xquang của thoái hóa khớp gối Tuy nhiên, nghiên cứu mới đây trên cộng hưởng từ lại chưa chứng tỏ điều này

Vitamin C và loãng xương

Vitamin C làm tăng tổng hợp collagen týp I, cần thiết cho thể hiện osteocalcin, hoạt tính của men phosphatase kiềm và khoáng hóa xương Một số nghiên cứu cho thấy, vitamin C làm tăng mật độ xương cột sống và cổ xương đùi Chế độ ăn thiếu vitamin C ở phụ nữ làm tăng nguy cơ tương đối gãy xương

Điều trị tình trạng thiếu vitamin C

Điều trị thiếu vitamin C đơn giản và rẻ tiền, bao gồm dùng hàng ngày 1-2gr vitamin C trong 15 ngày Các triệu chứng toàn thân giảm dần trong 24 giờ đầu và các triệu chứng khác sẽ mất đi trong vòng từ 1- 4 tuần Những bệnh nhân chạy thận nhân tạo cần dùng thường xuyên 500mg vitamin C hằng ngày Điều thú vị là dùng vitamin C có thể giảm các triệu chứng của chứng đau loạn dưỡng do phản xạ (hội chứng Sudeck) Nghiên cứu dùng vitamin C có thể làm giảm tỷ lệ mắc hội chứng Sudeck có biến chứng gãy xương cổ tay Không nên dùng quá liều 2gr vitamin C mỗi ngày vì có thể có biến chứng tiêu chảy

và đau bụng Cũng cần thận trọng dùng vitamin C ở các đối tượng thiếu hụt men G6-PD

vì có nguy cơ tan máu và những người bị sỏi thận vì làm tăng oxalat niệu

đại, xuất huyết gây viêm quanh răng, mất

răng Các dấu hiệu toàn thể như mệt mỏi,

gầy sút, sốt ở mức độ nhẹ và trung bình Có

thể gặp chảy máu kết mạc mắt, xuất huyết

nhiều khi hành kinh và rong kinh, và cả

viêm thần kinh ngoại biên cũng đã được mô

tả Các xét nghiệm huyết học cho thấy thiếu

máu, giảm bạch cầu, giảm cholesterol máu

Chẩn đoán dễ dàng vì có thể định lượng

vitamin C trong máu

Tóm lại, thiếu vitamin C nhiều nhưng chưa đến mức chảy máu thường gặp ở những người cao tuổi Bệnh Scorbut là thiếu vitamin C nặng nề và kéo dài Nó cũng có một số biểu hiện ở khớp Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng, thiếu vitamin C có thể dẫn đến thoái hoá khớp và loãng xương Do vậy, cần phải nghĩ đến tình trạng thiếu vitamin C ở những đối tượng có nguy cơ để kịp thời bổ sung vitamin C

TS.BS Nguyễn Vĩnh

(Khoa khớp, Bệnh viện Bạch Mai)