Cảnh báo từ các bệnh lý mạch máu não XHN do tang huyết áp XHN do tăng huyết não thường do vỡ tự phát động mạch xuyên nhỏ sâu trong não. Những động mạch nhỏ trong các vùng này dễ bị tổn thương nhất do mặc dù không có liên quan đặc biệt gì với gắng sức, song hầu như bao giờ cũng xảy ra khi bệnh nhân tỉnh táo và đôi khi bị căng thẳng. Biểu hiện lâm sàng là đột ngột thiếu hụt thần kinh là cục bộ, diễn biến nặng dần trong 30-90 phút. Thường bệnh nhân bị liệt nhẹ nữa người bên đối diện vời bán cầu não bị xuất huyết. Khi nhẹ, một bên mặt xệ xuống nói líu lại, tay và chân yếu dần.Khi xuất huyết lớn thì uể oải, ngái ngủ, sau đó là ảnh trạng sững sờ, đi (lần vào hôn mê kèm theo thở sâu, rối loạn nhịp thở. Dự phòng: THA là nguyên nhân có của nguyên phát. Điều trị dự phòng nhân làn giảm huyết áp, giảm uống rượu quá múc và không sử dụng cocain. Xử trí cấp tính :Khoảng 75% bệnh nhân XHN do THA bị tử vong. Kích thước và vị trí của khối máutụ sẽ trên lều lớn hơn 5cm đường kính là có tiên lượng xấu và kh ối máu tu ở cầu não dưới lều lớn hơn 3cm thì thường tử vong. Điều trị THA nghiêm trọng là cán thiết, song giảm huyết áp quá mức lại làm cho bệnh cảnh lâm sàng xấu đi. Cần có những biện pháp chung nhằm điều trị tăn áp lực nội sọ thứ phát do hiệu ứng khối . Việc loại bỏ khối máu tụ thương không giúp ích gì, trừơng hợp xuất huyết tiểu não thì cần phải hội chẩn ngay với các bác sĩ Phẫu thuật là đánh giá và xem xét khả năng phẫu thuật. Phần lớn các khối máu tụ có đường kính trên 3cm cần phải phẫu thuật. Nếu bệnh nhân bị XHN, lúc đầu không có các biểu hiện của tổn thương não nghiêm trọng, nhưng sau đó không thấy cải thiện triệu chứng hay tình trạng ý thúc xấu dần đi, thì c ũng cần tính tới việc phẫu thuật lay khối máu tụ .Xử trí bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của XHN một cách thận trọng thì có thể hồi phục đáng kể. Manitơl và những chất thầm thấu khi sử dụng làm giảm áp lưc nội sọ do phù não gây ra. Glucocolticoid không làm giảm phù não do XHN. Xuất huyết trong thùy não . Những xuất huyết trong thùy não biểu hiện trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não như những cục máu tụ hình bầu dục hoặc hình tròn trong chất trắng dưới vỏ não. Vai trò của THA mạn tính trong xuất huyết thùy não còn có nhiều ý kiến trái ngược nhau, có nhiều trường hợp bệnh nhân không có tiền sử THA. Bệnh mạch máu não dạng tinh bột là một bệnh của người lớn tuổi, trong đó có sự thoái hóa tiểu động mạch, và chất dạng tinh bột lắng đọng trong thành các động mạch não chứ không ở chỗ nào khác trong cơ thể. Bệnh mạch máu dạng tinh bột gây ra các xuất huyết thùy và có thể là nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết thùy ở người lớn tuổi .Các nguvên nhân khác thường liên quan tới việc sử dụng các thuốc chống đông, dị dạng động - tĩnh mạch não, phình mạch não, và khối u não (thường là u meaiin hoặc u thần kinh đệm) Những triệu chứng và dấu hiệu thần kinh của xuất huyết thùy xuất hiện trong nhiều phút. Phần lớn những bệnh nhân xuất huyết thùy đều bị đau đầu cục bộ. Trên 50% bệnh ân hỉ nôn hoặc lớp oải buồn ngủ, còn cổ cứng và co giật thì ít gặp hơn. Chụp cắt lớp vi tính sọ não có thể á hiện được hầu hết các xuất huyết thùy nhỏ nhất, Chụp cộng hưởng từ nhạy cảm hơn trong phân biệt các bất thường đi kèm như phình mạch, dị dạng động - tĩnh mạch, và u tân tạo. Chụp Quang động mạch não với chất cản quang được chỉ định khi nguyên nhân xuất huyết nội sọ chưa được khẳng định, nhất là ở người trẻ tuổi và trung niên là những đối tượng chưa bị bệnh mạch máu não dạng tinh bột. Nhũng nguyên tắc xử trí XHN do nói chung áp dụng được cho bệnh cảnh này. XHN liên quan đến cocain Cocain làm tăng nhịp tim, huyết áp co mạch gây thiếu máu cục bộ cơ tim, thận, ruột và não. Đột qụy do cocain là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của đột qụy ở người trẻ tuổi. Phần lớn đột qụy liên quan tới coain đều xảy ra ở những người dưới 40 tuổi .Chúng xảy ra với mọi cách sử dụng và ở cả người mời sử dụng lần đau lẫn người đã sử dụng lâu dài. Đ ột qụy xuất huyết xảy ra với tân xuất gấp đôi đột qụy thiếu máu cục bộ. Nếu sử dụng bột cocain thì những biến chứng xuất huyết và thiếu máu cục bộ xảy ra với tan xuất gân bằng nhau. Những đột qụy điển hình xảy ra trong vòng nhiều phút đến nhiều giờ sau khi dùng cocain.Khoảng hơn 50% các xuất huyết nội sọ là xuất huyết trong não, còn lại là những xuất huyết dưới màng nhện. Cocain làn tăng cường hoạt tính giao cảnh, gây THA cấp tính và điều này có thể dẫn tới xuất huyết. 50% các xuất huyết nội sọ phát hiện thấy các bất thường của mạch máu não đã có từ trước.Hiện chưa rõ liệu cocain có thể gây viêm mạch hay không. Đôi khi những động mạch đồ của bệnh nhân đột q ụy do cocain cho thấy có hình ảnh viêm mạch, song những phát hiện này không đặc thù vì có thể thấy trong các bệnh khác. Những bệnh nhân này ngoài việc cấp cứu và điều trị theo phát đồ của và quy cần phải từ bỏ cocain càng sớm càng tốt và cần phải theo dõi chặt chẽ sức khỏe sau đó vì rất có thể hậu quả của dùng cocain số là nguyên nhân tái bệnh sau này. . Cảnh báo từ các bệnh lý mạch máu não XHN do tang huyết áp XHN do tăng huyết não thường do vỡ tự phát động mạch xuyên nhỏ sâu trong não. Những động mạch nhỏ trong các vùng này. vỏ não. Vai trò của THA mạn tính trong xuất huyết thùy não còn có nhiều ý kiến trái ngược nhau, có nhiều trường hợp bệnh nhân không có tiền sử THA. Bệnh mạch máu não dạng tinh bột là một bệnh. sự thoái hóa tiểu động mạch, và chất dạng tinh bột lắng đọng trong thành các động mạch não chứ không ở chỗ nào khác trong cơ thể. Bệnh mạch máu dạng tinh bột gây ra các xuất huyết thùy và