Ghép tế bào gốc để điều trị bệnh tiểu đường Phương th ức tự ghép (autogreffe) các t ế bào gốc lấy trong tủy xương c ủa những bệnh nhân bị bệnh đái đư ờng phụ thuộc insuline (loại 1) đ ã cho phép nh ững bệnh nhân này tái sản xuất insuline. Hy vọng mới trong đi ều trị của bệnh đái đư ờng loại 1. Nhờ một phương th ức tự ghép những tế bào g ốc (autogreffe de cellules souches), lấy trong tủy x ương c ủa chính mình, 23 bệnh nhân đái đường tự nguyện, đã có th ể không c ần phải nhận các mũi tiêm insuline mỗi ngày, trong 14-50 tháng liên tiếp. M ột trong những bệnh nhân đái đường đ ã đứng vững trong h ơn 4 năm không c ần tiêm insuline, 4 bệnh nhân trong 3 năm liên ti ếp và 3 bệnh nhân khác trong hai n ăm. 15 bệnh nhân mới đư ợc tuyển mộ nhất, đã được hư ởng những cải thiện m ới nhất về kỹ thuật do nhóm c ủa G.S Richard Burt, Northwestern University de Chicago, Illinois, đ ã luôn luôn không cần đ ến insuline 19 tháng sau khi can thiệp. Sau các phương th ức ghép nh ững tế bào tụy tạng (greffe de cellules pancréatiques) s ản xuất insuline, đư ợc thí nghiệm vào đầu những năm 2000, các k ỹ thuật ghép tế bào gốc tủy x ương (greffe de cellules souches de la moelle osseuse) đã đánh d ấu một bư ớc ngoặt mới. Richart Burt công b ố trong Journal of the American Medical Association (JAMA) công trình nghiên cứu, đư ợc theo dõi trong 3 năm, trên m ột nhóm 23 bệnh nhân đái đường, tất cả đều đ ã nh ận một kỹ thuật ghép những tế bào gốc. Ưu điểm đ ầu tiên c ủa kỹ thuật ghép này: vì bệnh nhân nh ận các tế bào của chính mình, nên không c ần phải theo đuổi một điều tr ị nhằm hủy bỏ mi ễn dịch (traitement immunosuppresseur), trái v ới điều đã xảy ra với ph ương pháp ghép nh ững tế bào tụy tạng, đi ều này cho phép tránh mọi tác d ụng phụ. Công trình nghiên c ứu hoàn toàn tiền phong và nhiều câu hỏi vẫn chưa đư ợc trả lời. Thí dụ, ngư ời ta không biết những tế bào nào của tủy x ương có thể đư ợc biệt hóa thành nh ững tế bào tụy tạng và có khả năng s ản xuất insuline. Có thể đó là nh ững tế bào gốc sinh huy ết (cellule souche hématopoiétique) c ủa tủy xương, đư ợc biết là biến hóa thành tế bào gan. M ột ứng viên khác là m ột tế bào vừa mới đư ợc khám phá, MAPC (cellule progénitrice adulte multipotente): t ế bào này có thể cho nh ững tế bào con của hầu hết tất cả các mô và c ơ quan của cơ thể. Ngư ời ta cũng không bi ết những tế bào gốc này sẽ nằm ở đâu. Đ ối với những bệnh nhân bị bệnh đái đư ờng loại 1 (số bệnh nhân lên đ ến khoảng 150.000 người ở Pháp), bệnh được đ ặc trưng b ởi một sự thiếu hụt sản xuất insuline, hormone đóng m ột vai trò quan trọng trong việc quản lý các chất sinh n ăng lượng, trong đó có glucose c ủa cơ th ể. Nói chung, chính sự phá h ủy của các tế bào bêta của tụy tạng (trong các đ ảo nhỏ Langerhans) gi ải thích sự sụt giảm sản xuất insuline, đôi khi ngay từ tuổi ấu th ơ. Nhưng bệnh đái đư ờng cũng có thể do sự đề kháng của các tế bào đ ối với insuline như trong trư ờng hợp bệnh đái đường loại 2. Các chất chỉ dấu đặc hiệu T ụy tạng phải luôn luôn giữ số lư ợng tế bào bêta không thay đ ổi, nếu không sẽ xảy ra bệnh đái đường. Do đó vấn đ ề chủ yếu là sự đ ổi mới những tế bào này. Thế mà, ngay n ăm 2003, Markus Stoffel (Rockfeller University, New York) trong Journal of Clinical Investigation đã đưa ra khả năng r ằng trong tủy xương có m ột nguồn các tế bào tiền bối của những đ ảo nhỏ Langerhans. Th ật vậy, một vài trong nh ững tế bào phát xuất từ tủy xương này bi ểu hiện các chất chỉ dấu đ ặc hiệu (marqueurs spécifiques) c ủa các t ế bào Langerhans: một gène vận chuyển (Glut-2) và nhi ều protéine đ ặc hiệu của những tế bào t ụy tạng này (giúp “sao chép l ại” ADN thành ARN trong tế bào). Kết quả của thử nghiệm l âm sàng, đư ợc thực hiện bởi G.S Richart Burt có thể làm đ ảo lộn hoàn toàn vi ệc nghiên cứu trong lãnh vực này. Thật vậy, từ n ăm 1988, hơn 500 trư ờng hợp ghép nh ững tế bào tụy tạng của những ngư ời cho trên những bệnh nhân đái đư ờng phụ thuộc insuline, đã được th ực hiện trên thế giới. Nhưng vi ệc giữ gìn và chọn lọc những tế bào đư ợc ghép v ẫn rất là tế nhị, và các kết qu ả lâm sàng vẫn ở mức tầm thư ờng: khoảng 11% những bệnh nhân đư ợc ghép không cần chích insuline một n ăm sau khi đư ợc ghép. Và tất cả bệnh nhân phải được đi ều trị hủy bỏ miễn dịch suốt đời, đây không phải là trư ờng hợp của kỹ thuật tự ghép mà Richart Burt đã c ổ xướng. . Ghép tế bào gốc để điều trị bệnh tiểu đường Phương th ức tự ghép (autogreffe) các t ế bào gốc lấy trong tủy xương c ủa những bệnh nhân bị bệnh đái đư ờng phụ. năm, trên m ột nhóm 23 bệnh nhân đái đường, tất cả đều đ ã nh ận một kỹ thuật ghép những tế bào gốc. Ưu điểm đ ầu tiên c ủa kỹ thuật ghép này: vì bệnh nhân nh ận các tế bào của chính mình,. Sau các phương th ức ghép nh ững tế bào tụy tạng (greffe de cellules pancréatiques) s ản xuất insuline, đư ợc thí nghiệm vào đầu những năm 2000, các k ỹ thuật ghép tế bào gốc tủy x ương (greffe