CẬP NHẬT VỀ NHIỄM HERPES SINH DỤC (GENITAL HSV INFECTIONS) (Kỳ 3) oooOOOooo Điều trị theo chu kỳ trong herpes sinh dục tái phát Hiệu quả của điều trị theo chu kỳ (episodic therapy) trong herpes sinh dục tái phát yêu cầu điều trị ngay khi mới xuất hiện tổn thương trong vòng 1 ngày hoặc nghi ngờ giai đoạn bùng phát. Bệnh nhân cần phải được cung cấp thuốc hoặc kê đơn thuốc điều trị ngay tức thì khi triệu chứng bắt đầu. *Chế độ khuyến cáo: Acyclovir 400mg x 3 lần/ ngày x 5 ngày (uống) hoặc Acyclovir 800mg x 2 lần/ngày x 5 ngày (uống) hoặc Acyclovir 800mg x 3 lần/ngày x 2 ngày (uống) hoặc Famciclovir 125mg x 2 lần/ngày x 5 ngày (uống) hoặc Famciclovir 1000mg x 2 lần/ngày x 1 ngày (uống) hoặc Valacyclovir 500mg x 2 lần/ ngày x 3 ngày (uống) hoặc Valacyclovir 1g x 1 lần/ ngày x 5ngày (uống) Bệnh lý nặng Liệu pháp Acyclovir đường tĩnh mạch (IV) có thể được dùng cho bệnh nhân nặng hoặc có biến chứng cần phải nhập viện (như là nhiễm trùng lan tỏa, viêm phổi, viêm gan) hoặc các biến chứng ở hệ thống thần kinh trung ương (viêm màng não, viêm não). Khuyến cáo chế độ dùng Acyclovir 5-10mg/kg thể trọng IV mỗi 8 giờ trong 2-7 ngày hoặc đến khi lâm sàng thuyên giảm, sau đó chuyển qua dùng đường uống để hoàn thành trong 10 ngày điều trị. Tư vấn (counseling) Tư vấn cho người bị nhiễm và bạn tình của họ là một tiêu chí trong quản lý herpes sinh dục. Mục đích của tư vấn là: (1) giúp bệnh nhân đương đầu với bệnh tật (2) dự phòng lây nhiễm qua đường tình dục và thời kỳ có thai. Người nhiễm HSV có thể rất lo âu về herpes sinh dục khi họ không được phản hồi (reflect) về tình trạng lâm sàng nghiêm trọng do bệnh lý của họ; phần lớn lo lắng về herpes sinh dục bao gồm tình trạng lâm sàng nặng của giai đoạn đầu, các giai đoạn tái phát, liên quan đến tình dục và lây nhiễm cho bạn tình, các ảnh hưởng đến sức khỏe con cái. Những khuyến cáo sau đây được dùng để tư vấn cho người nhiễm HSV: (1) Người bị herpes sinh dục sẽ được hướng dẫn các nhận thức liên quan đến tiền sử bệnh, với trọng tâm là tiềm năng (potential) của các đợt tái phát, nhiễm virus không có triệu chứng và nguy cơ lây nhiễm qua đường tình dục. (2) Người đã trãi qua nhiễm herpes sinh dục lần đầu tiên có thể được khuyên dùng liệu pháp ức chế vì có nhiều khả năng và có hiệu quả dự phòng triệu chứng của các đợt tái phát, và điều trị theo chu kỳ cũng có thể được dùng để rút ngắn giai đoạn của các đợt tái phát. (3) Tất cả những người nhiễm HSV sinh dục cần khuyến khích thông tin cho bạn tình hiện tại về tình trạng nhiễm herpes sinh dục của họ và thông tin cho bạn tình tương lai trước khi quan hệ tình dục. (4) Lây truyền HSV qua đường tình dục có thể xảy ra mà không có triệu chứng. Nhiễm virus không có triệu chứng ở HSV-2 có tần suất cao hơn HSV-1 và đa số xảy ra trong 12 tháng đầu sau khi mắc phải HSV-2. (5) Tất cả những người nhiễm HSV sinh dục cần tránh quan hệ tình dục với bạn tình không bị mắc bệnh khi mà các tổn thương hoặc triệu chứng đang hiện diện. (6) Nguy cơ lây truyền HSV-2 qua đường tình dục có thể giảm khi dùng hàng ngày Valacyclovir ở bệnh nhân bị nhiễm. (7) Dùng bao cao su latex đúng phương pháp có thể giảm nguy cơ lây truyền herpes sinh dục. (8) Các bạn tình của người bị nhiễm bệnh có thể được khuyên rằng họ có thể bị nhiễm bệnh, thậm chí ngay cả khi không có triệu chứng. Thử nghiệm huyết thanh chuyên biệt ở bạn tình không có triệu chứng của người nhiễm herpes sinh dục được khuyến cáo thực hiện để xác định nguy cơ mắc phải HSV. (9) Nguy cơ nhiễm HSV bào thai có thể giải thích gây ra do tất cả mọi người, kể cả nam giới. Phụ nữ có thai và phụ nữ tuổi sanh đẻ mà họ bị herpes sinh dục cần được thông tin về chăm sóc sức khỏe trong suốt thời kỳ mang thai và trong chăm sóc trẻ sơ sinh. Phụ nữ có thai mà họ không bị nhiễm HSV-2 có thể được khuyên nên tránh quan hệ với người đàn ông bị herpes sinh dục từ quý III của thai kỳ. Tương tự, phụ nữ có thai mà họ không bị nhiễm HSV-1 cũng cần được tư vấn tránh lây nhiễm HSV-1 từ quý III của thai kỳ ( chẳng hạn như quan hệ tình dục bằng đường miệng với bạn tình bị herpes đường miệng và quan hệ bằng đường âm đạo với bạn tình bị nhiễm HSV-1 đường sinh dục). (10) Những người không có triệu chứng đã được chẩn đoán nhiễm HSV-2 qua thử nghiệm huyết thanh chuyên biệt có thể nhận thông điệp tư vấn tương tự như những người nhiễm có triệu chứng. . CẬP NHẬT VỀ NHIỄM HERPES SINH DỤC (GENITAL HSV INFECTIONS) (Kỳ 3) oooOOOooo Điều trị theo chu kỳ trong herpes sinh dục tái phát Hiệu quả của điều trị. thai. Người nhiễm HSV có thể rất lo âu về herpes sinh dục khi họ không được phản hồi (reflect) về tình trạng lâm sàng nghiêm trọng do bệnh lý của họ; phần lớn lo lắng về herpes sinh dục bao gồm. giai đoạn của các đợt tái phát. (3) Tất cả những người nhiễm HSV sinh dục cần khuyến khích thông tin cho bạn tình hiện tại về tình trạng nhiễm herpes sinh dục của họ và thông tin cho bạn tình