CLINDAMYCIN IBI 600 mg (Kỳ 3) Nhiễm trùng rất nặng : thường được xác định hay nghi ngờ do Bacteroides fragilis, Peptococcus và Clostridia khác ngoài Clostridium perfringens: 1200-1700 mg mỗi ngày, chia ra 2, 3 hay 4 lần. Khi cần thiết, các liều này có thể tăng lên 4800 mg mỗi ngày tiêm truyền tĩnh mạch trong các nhiễm trùng đe dọa mạng sống bệnh nhân. Không dùng tiêm bắp các liều lớn hơn 600 mg. Thuốc có thể được tiêm truyền tĩnh mạch nhanh lúc đầu, sau đó tiêm truyền tĩnh mạch chậm, theo bảng hướng dẫn sau : Đ ể đạt nồng độ clindamycin trong máu cao hơn Tiêm IV nhanh Sau đó ti ếp tục với 4 mg/ml 10 mg/phút x 30' 0,75 mg/phút 5 mg/ml 15 mg/phút x 30' 1,00 mg/phút 6 mg/ml 20 mg/phút x 30' 1,25 mg/phút Nhiễm trùng vùng chậu : 900 mg mỗi 8 giờ tiêm truyền tĩnh mạch kết hợp với một kháng sinh thích hợp điều trị vi khuẩn hiếu khí gram âm. Tiếp tục điều trị trong ít nhất 4 ngày và trong 48 giờ sau khi quan sát thấy tình trạng bệnh nhân được cải thiện. Nhiễm Toxoplasmose não trên bệnh nhân có nguy cơ cao do suy giảm miễn dịch : 600-1200 mg clindamycin tiêm truyền tĩnh mạch mỗi 6 giờ trong 2 tuần. Tiếp tục trị liệu đường uống trong 8-10 tuần. Viêm phổi do Pneumocystis carinii trên bệnh nhân có nguy cơ cao do suy giảm miễn dịch : 600 mg clindamycin tiêm truyền tĩnh mạch mỗi 6 giờ trong 21 ngày và 15-30 mg primachine uống ngày 1 lần trong 21 ngày. Trẻ em trên 2 tuổi : tiêm bắp và truyền tĩnh mạch. Nhiễm trùng nặng : 15-25 mg/kg/ngày, chia ra 3-4 lần dùng. Nhiễm trùng rất nặng : 25-40 mg/kg/ngày, chia ra 3-4 lần dùng. Liều dùng cho trẻ em có thể được tính bằng diện tính bề mặt cơ thể : 350 mg/m 2 /ngày trong nhiễm trùng nặng và 450 mg/m 2 /ngày trong nhiễm trùng rất nặng. Nếu trẻ bị tiêu chảy, ngưng dùng thuốc. Pha loãng và tốc độ truyền : Không dùng đường tiêm bắp khi liều trên 600 mg. Nồng độ của clindamycin trong dung dịch pha loãng để truyền không quá 12 mg/ml và tốc độ truyền không quá 30 mg mỗi phút. Việc dùng clindamycin tiêm truyền đường tĩnh mạch nên tuân theo bảng sau đây : Liều Pha loãng trong Thời gian dùng 300 mg 50 ml 10 phút 600 mg 50 ml 20 phút 900 mg 100 ml 30 phút 1200 mg 100 ml 40 phút Không nên dùng hơn 1200 mg cho 1 lần truyền trong 1 giờ. Tính tương hợp : Clindamycin phosphate tương hợp về mặt vật lý và lâm sàng trong ít nhất 24 giờ trong dung dịch tiêm truyền dextrose và sodium chloride 0,9% chứa các kháng sinh sau đây trong nồng độ thường được sử dụng: amikacine, aztreonam, cetamandol, cefazolin, cefotaxim, cefoxitin, ceftazidim, ceftizoxim, netilmycin, piperacilline và tobramycin. QUÁ LIỀU Do các tác dụng phụ xảy ra không phụ thuốc liều lượng, quá liều hiếm khi xảy ra, đặc biệt nếu thuốc được dùng đúng liều lượng chỉ định. . độ clindamycin trong máu cao hơn Tiêm IV nhanh Sau đó ti ếp tục với 4 mg/ ml 10 mg/ phút x 30' 0,75 mg/ phút 5 mg/ ml 15 mg/ phút x 30' 1,00 mg/ phút 6 mg/ ml 20 mg/ phút. CLINDAMYCIN IBI 600 mg (Kỳ 3) Nhiễm trùng rất nặng : thường được xác định hay nghi ngờ do Bacteroides fragilis, Peptococcus và Clostridia khác ngoài Clostridium perfringens: 1200-1700 mg. 50 ml 10 phút 600 mg 50 ml 20 phút 900 mg 100 ml 30 phút 1200 mg 100 ml 40 phút Không nên dùng hơn 1200 mg cho 1 lần truyền trong 1 giờ. Tính tương hợp : Clindamycin phosphate