CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XINTHUÊĐẤT 1 (dành cho hộ gia đình, cá nhân) Kính gửi: - Ủy ban nhân dân phường, xã, thị trấn . - Ủy ban nhân dân quận, huyện . - Ủy ban nhân dân thành phố 1. Người xinthuêđất (đối với hộ gia đình thì ghi tên chủ hộ): 2. Chứng minh nhân dân số: .do…………………………………. cấp ngày: . tháng… năm… .tại…………………………………. 3. Địa chỉ thường trú : . ………………………………………………………………………… 4. Địa chỉ liên hệ: Điện thoại: . 5. Địa điểm khu đấtxin được thuê : . ………………………………………………………………………… 6. Diện tích (m 2 ):……… Với ranh giới được xác định bởi bản đồ hiện trạng do đơn vị đo đạc có tên lập ngày tháng năm… .hoặc trích lục bản đồ địa chính số …. .ngày tháng….năm ….của 7. Mục đích sử dụng : . 8. Thời hạn thuê (năm) 9. Phương thức trả tiền thuêđất : 9. Cam kết: - Sử dụng đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật đất đai; - Trả tiền thuêđất đầy đủ đúng hạn; - Cam kết khác (nếu có): ,ngày tháng năm . Người xinthuêđất (ký và ghi rõ họ và tên) HSLAWS – Văn phòng Luật sư Nam Hà Nội 1 Văn phòng Luật sư Nam Hà Nội Số 901 - Tầng 9 - Tháp A - Hà Thành Plaza - 102 Thái Thịnh - Đống Đa - Hà Nội. Tel: 04 3538 0666 - Fax: 04 3538 0524 - Hotline: 090 574 6666 - Email: hslaw@hslaw.vn - Web: http://www.hslaw.vn
1 Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:___ /2004/ QĐ-UB ngày __/__/ 2004 của Ủy ban nhân dân thành phố.
. Nội Số 901 - Tầng 9 - Tháp A - Hà Thành Plaza - 102 Thái Thịnh - Đống Đa - Hà Nội. Tel: 04 3538 0666 - Fax: 04 3538 0524 - Hotline: 090 574 6666 - Email:. :.................................................................................... 9. Cam kết: - Sử dụng đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật đất đai; - Trả tiền thuê đất đầy đủ đúng hạn; - Cam kết khác