Giải phẫu mũi (Kỳ 4) Bài giảng Giải phẫu học Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn 3.3. Xoang sàng (sinus ethmoidalis) Có từ 8-10 xoang nhỏ nằm hoàn toàn ở khối bên xương sàng. Ngoài ra còn có các nửa xoang hợp với nửa xoang của xương trán tạo thành xoang nguyên. Các xoang sàng chia làm 3 toán: các xoang sàng trước quây xung quanh phễu của xoang trán cùng đổ vào ngách mũi giữa. Các xoang sàng giữa đổ vào ngách mũi giữa. Các xoang sàng sau liên quan mật thiết với xoang bướm và đổ vào ngách mũi trên. 3.4. Xoang bướm (sinus sphenoidalis) Là một hốc xẻ trong thân xương bướm, có liên quan như các mặt của thân xương, lỗ thông của xoang ở phía trước đổ vào ngách mũi trên cùng với xoang sàng sau. * Các xoang trên nên quan chặt chẽ với hốc mũi và có 2 tác dụng chính. - Làm nhẹ khối xương mặt. - Làm cho tiếng nói âm vang giống như hộp cộng hưởng. Các xoang trên đều có các lỗ thông đổ vào mũi, cùng được phủ bởi một lớp niêm mạc liên tiếp với niêm mạc mũi qua các ngách mũi. Nếu khi mũi bị viêm, điều trị không tốt dễ dẫn tới viêm xoang, có những xoang ở sâu, điều trị rất khó. 4. MẠCH MÁU THẦN KINH CỦA MŨI 4.1. Động mạch Cấp máu cho mũi chủ yếu là động mạch bướm khẩu cái và động mạch sàng trước. Ngoài ra còn các nhánh khẩu cái trước, động mạch chân bướm khẩu cái (nhánh động mạch hàm trên), các đóng mạch cánh mũi, động mạch vách mũi (nhánh của động mạch mặt). - Động mạch sàng trước, nhánh của động mạch thắt đi qua các lỗ mảnh sàng vào ổ mũi, cấp máu cho phần trước của ổ mũi, niêm mạc các xoang trán và sàng trước. - Động mạch bướm khẩu cái, nhánh tận của động mạch hàm trên qua lỗ bướm khẩu cái chia làm 2 nhánh: nhánh ngoài và nhánh trong. + Nhánh trong cho các nhánh vách mũi sau, cho phần sau vách mũi, rồi chạy chếch xuống dưới, ra trước chui vào ống khẩu cái trước, tiếp với động mạch khẩu cái trước. + Nhánh ngoài cho các động mạch mũi sau ngoài, cấp máu cho các xoăn mũi và các đường mũi ở thành ngoai ổ mũi và cho niêm mạc các xoang sàng và xoang hàm trên. Chảy máu cam thường xảy ra ở chỗ tiếp nối giữa các nhánh vách mũi của động mạch môi trên và nhánh vách mũi của động mạch bướm khẩu cái. 4.2. Tĩnh mạch Các tĩnh mạch tạo thành đám rối ở dưới niêm mạc và chạy kèm theo các động mạch. 4.3. Bạch huyết Bạch huyết của mũi đổ vào các hạch cổ sâu. 4.4. Thần kinh Có 2 loại mạc vùng khứu (khu phẫu thuật nguy hiểm). - Thần kinh cảm giác chung của mũi do 2 nhánh của thần kinh sinh ba thuộc dây mắt, nhánh khẩu cái thuộc dây hàm trên. - Chi phối cho phần sau ổ mũi là những nhánh mũi, thần kinh mũi khẩu cái, thần kinh khẩu cái lớn, là những nhánh của thần kinh hàm trên. - Chi phối cảm giác giao cảm và phó giao cảm cho hốc mũi là do nhánh của hạch chân bướm khẩu cái. 1. Hành khứu 2. TK sàng sau 3. TK sàng trước 4. Hạch bướm khẩu cái 5. TK khẩu cái lớn 6. TK khẩu cái lớn và bé Hình 5.14. Mạch, thần kinh của mũi . Giải phẫu mũi (Kỳ 4) Bài giảng Giải phẫu học Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn 3.3. Xoang sàng (sinus ethmoidalis) Có. hưởng. Các xoang trên đều có các lỗ thông đổ vào mũi, cùng được phủ bởi một lớp niêm mạc liên tiếp với niêm mạc mũi qua các ngách mũi. Nếu khi mũi bị viêm, điều trị không tốt dễ dẫn tới viêm. đóng mạch cánh mũi, động mạch vách mũi (nhánh của động mạch mặt). - Động mạch sàng trước, nhánh của động mạch thắt đi qua các lỗ mảnh sàng vào ổ mũi, cấp máu cho phần trước của ổ mũi, niêm mạc