Gây mê (Kỳ 3) 3.2.3. Giai đoạn III (Giai đoạn phẫu thuật), chia ra 4 mức độ: + Mức độ III 1 : - Nhãn cầu cử động, đồng tử co. - Mất phản xạ nuốt. - Mất phản xạ mi mắt. - Hô hấp đều có khi nhịp thở chậm. - Mạch, huyết áp động mạch bình thường. + Mức độ III 2 : - Nhãn cầu bất động, đồng tử co. - Phản xạ họng, phản xạ nuốt mất. - Hô hấp đều và sâu. - Mạch + huyết áp động mạch bình thường. + Mức độ III 3 : - Hô hấp nông (liệt cơ bụng, liệt dần các cơ liên sườn, hoạt động cơ hoành bình thường). - Đồng tử giãn nhẹ. - Phản xạ giác mạc mất, mạch tăng nhanh, huyết áp động mạch giảm. + Mức độ III 4 : - Hô hấp nông không đều (các cơ liên sườn liệt hoàn toàn, hoạt động cơ hoành giảm dần). - Đồng tử giãn to. - Mất phản xạ với ánh sáng. - Mạch tăng nhanh, huyết áp động mạch giảm hơn. Thấy những dấu hiệu ở mức độ III 4 , đòi hỏi phải ngừng sử dụng ether ngay lập tức. 3.2.4. Giai đoạn IV (Giai đoạn nhiễm độc thuốc mê): Hoạt động của các cơ hô hấp ở lồng ngực giảm và dừng lại, chỉ còn cơ hoành hoạt động yếu với những khoảng nghỉ khi hít vào, kéo dài dần ra và ngắt quãng từng hồi. Đồng tử giãn hết cỡ, mạch nhỏ khó bắt, không đều, huyết áp động mạch giảm nhiều và kẹt. Tuần hoàn mao mạch giảm, da từ màu hồng sang nhợt nhạt, tím tái, sau đó đột ngột ngừng hô hấp, ngừng tuần hoàn, biểu hiện da tím tái, không còn mạch bẹn, mạch cảnh, không nghe được nhịp tim, không còn chảy máu tại vùng phẫu thuật, đồng tử giãn tối đa, giãn các cơ thắt. Các phản xạ Hô hấp Tu ần hoàn a C ác giai đoạn gây mê T rương lực cơ hanh khí quản iết dịch i mắt ân gót uốt, nôn hịp iên độ ạch uyết áp ồng tử G iai đo ạn I (giai đoạn ngấm thuốc hoặc giảm đau) + hông đều và tăng dần ăng khi hít vào hanh ình thườn g ình thườ ng ình thườn g G iai đo ạn II (giai đoạn kích thích) + hông đều và tăng dần ăng hư trên ăng ình thườ ng iãn ( 1) ( 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) G iai đoạn III M ức độ III 1 + hanh và ổn định hư trên hư trên ình thườn g ình thườ ng o M ức độ III 2 ± hư trên hư trên hư trên ình thườn g ình thườ ng o M ức độ III 3 - hư trên ân bằng và giảm hư trên ình thườn g ình thườ ng iãn M ức độ III 4 - hậm dần iảm khôn g đ ều nhất là khi hít vào ếu, nhanh , không đều iảm hợt nhạt, lạnh, tím tái iãn to G iai đoạn IV (giai đoạn nhiễm độc) - hông ổn định, hỗn độn, ng ừng thở sau khi hít vào và ng ừng hẳn ời rạc ụt hư trên iãn to Ngay khi dừng thuốc mê, tất cả các dấu hiệu của gây mê xuất hiện trở lại theo trật tự đảo ngược nhưng việc đào thải ether nhanh hơn nhiều so với việc bão hoà. Trong khoảng 5 - 10 phút, bệnh nhân đã loại thải một nửa lượng ether ngấm vào máu, lượng còn lại sẽ đào thải trong khoảng 12 giờ. Những dấu hiệu trên có thể dễ dàng thấy ở bệnh nhân gây mê bằng ether đơn thuần và không có tiền mê. Ngày nay người ta thường phối hợp thuốc để tăng tác dụng mong muốn nhưng không làm tăng tác hại của chúng. . Gây mê (Kỳ 3) 3.2.3. Giai đoạn III (Giai đoạn phẫu thuật), chia ra 4 mức độ: + Mức độ III 1 : - Nhãn. khi hít vào và ng ừng hẳn ời rạc ụt hư trên iãn to Ngay khi dừng thuốc mê, tất cả các dấu hiệu của gây mê xuất hiện trở lại theo trật tự đảo ngược nhưng việc đào thải ether nhanh hơn. trong khoảng 12 giờ. Những dấu hiệu trên có thể dễ dàng thấy ở bệnh nhân gây mê bằng ether đơn thuần và không có tiền mê. Ngày nay người ta thường phối hợp thuốc để tăng tác dụng mong muốn nhưng