Dinh dưỡng trong thai kỳ

Aimee Segman & Caroline Tuck Tổng quan tại Việt Nam Tổng quan tại Việt Nam  Tỉ lệ tử vong của phụ nữ mang thai & và trẻ em của Việt Nam thấp hơn so với các quốc gia khác có cùng mức phát triển ở Châu Á  Chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản được thực hiện trên toàn quốc.  Việc theo dõi và chăm sóc trong thai kỳ & trong chuyển dạ đã tốt hơn rất nhiều.  Tỉ lệ tử vong của phụ nữ có thai & trẻ em đã giảm từ hai thập kỷ qua. Tổng quan tại Việt Nam  Hơn 96.1% phụ nữ mang thai được chăm sóc bởi các nhân viên y tế (2006).  Tình trạng dinh dưỡng & tăng cân trong thời gian mang thai là yếu tố chính quyết định cân nặng lúc sanh và sự phát triển chiều cao của trẻ.  Suy dinh dưỡng bào thai là yếu tố chính dự báo cho việc tăng tỉ lệ bệnh tật và tử vong của trẻ sơ sinh, chậm tăng trưởng, chậm phát triển tâm thần & và là nguyên nhân của các bệnh mãn tính sau này. Tổng quan tại Việt Nam  Theo WHO, tại Việt Nam 9% trẻ sơ sinh có cân nặng lúc sinh thấp (<2.5kg).  Một nghiên cứu đã tiến hành tại Hà Nội cho biết trọng lượng trung bình của trẻ tăng 190g từ những năm 1980-2000. Theo WHO: • 50% trẻ có cân nặng từ 3.2 kg • 5 – 95% cân nặng trẻ từ 2.5 – 4.0 kg Các khuyến cáo tại Úc  Việc tăng trọng trong thai kỳ thường cụ thể trên mỗi thai phụ & phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như trong lượng của bà mẹ ấy trước khi có thai.  Tăng cân trong thai kỳ bao gồm:  Thai nhi khoảng 3-4kg  Nhau khoảng 0.5kg  Vú o.5kg  Nước ối khoảng 1-2kg  Tử cung 1kg  Thể tích máu khoảng 1.2-1.5kg  Chất béo dự trữ cho việc nuôi con bằng sữa mẹ là 2.5- 3.5kg  Tăng cân do sự giữ nước khoảng 1.5kg Những khuyến cáo tại Úc Chỉ số BMI trước có thai (kg/m2) Tổng cân nặng kg < 18.5 12.5 - 18 18.5 - 24.9 11.5 - 16 25.0 - 29.9 7 - 11.5 > 30.0 5 - 9 trọng lượng cơ thể BMI (kg/m²) = __________________ Chiều cao (m) Các khuyến cáo tại Úc  Vấn đề dinh dưỡng trong thai kỳ:  Thực phẩm được lựa chọn trong thai kỳ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và thai nhi.  Những bà mẹ mang thai nên sử dụng thực phẩm thường ngày có nhiều trái cây, rau củ, quả hạch, các loại hạt, các loại đậu, bánh mì, ngũ cốc, giảm các loại chất béo & ăn nhiều thịt nạc hoặc cá. Những khuyến cáo tại Úc  Nhu cầu dinh dưỡng cần thiết trong thai kỳ  Cho nhu cầu chuyển hóa cơ bản tăng  ~1.4MJ/d (334Kcal) tam cá nguyệt thứ hai  ~1.8Mj/d (450Kcal) tam cá nguyệt thứ ba  Tăng lượng proteine 10% cho mỗi ngày  Tại Úc, đường và chất béo không được khuyến cáo thiết lập trong khẩu phần dinh dưỡng Các khuyến cáo tại Úc Ngũ cốc Rau và các loại hạt Quả Sữa, váng sữa, phô mai Thịt nạc, cá, thịt gia cầm, quả hạch các loại hạt Các loại thực phẩm khác 19-60 yrs 4-9 5 2 2 1 0-2.5 60+ yrs 4-7 5 2 2 1 0-2 Có thai 4-6 5-6 4 2 1.5 0-2.5 Cho con bú 5-7 7 5 2 2 0-2.5 Những khuyến cáo tại Úc một số loại Vitamin và yếu tố vi lượng cần được bổ sung trong thai kỳ Viên đa sinh tố được đề nghị để đáp ứng cho nhu cầu này. Nutrient % increase Vitamin C 13 Vitamin B1,B2,B3 27-29 Vitamin B6 46 Folate 50 Vitamin B12 8 Calcium 0 Magnesium 13 Iron 50 Zinc 37 Iodine 47 [...]... cho thai kỳ  Sự thay đổi nồng độ nội tiết trong thai kỳ có thể làm suy yếu hệ miễn dịch do đó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn  Thực phẩm đôi khi cũng là nguyên nhân gây nhiễm khuẩn  Listeria là một loại vi khuẩn được phát hiện trong vài loại thức ăn và là nguyên nhân gây nhiễm listeriosis  Sự nhiễm khuẩn có thể gây sẩy thai, sanh non  Những nguy cơ tương tự có thể xảy ra trong suốt thai kỳ. .. và trứng phải được nấu chín Thông điệp  Vấn đề dinh dưỡng và sự tăng cân trong thai kỳ là yếu tố quyết định cân nặng lúc sinh của thai nhi và phát triển chiều cao của trẻ  Việc chọn lựa thực phẩm trong quá trình mang thai có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và con Thông điệp  Vitamin và các yếu tố vi lượng rất cần được bổ sung trong thời gian mang thai  Viên đa sinh tố được khuyến cáo sử dụng... Lượng sắt được đề nghị bổ sung nếu thai phụ có biểu hiện thiếu sắt Những khuyến cáo tại Úc  Rượu đối với thai kỳ  Rượu có thể qua nhau & có thể dẫn đến chậm phát triển về thể chất và tâm thần đối với thai nhi  Không thể biết được mức độ an toàn của nồng độ chất cồn được cho phép trong thai kỳ Tốt nhất, khi có thai không nên uống rượu  Rượu vào cơ thể có thể làm sẩy thai, những bất thường bẩm sinh,...Những khuyến cáo tại Úc  Nhu cầu về Folate (hay Folic Acid) trong thai kỳ  Folate rất cần cho sự tăng trưởng & và phát triển của thai nhi  Đây là thứ thiết yếu ở tháng trước khi mang thai và tam cá nguyệt thứ nhất của thai kỳ Những khuyến cáo tại Úc  Những phụ nữ chuẩn bị có thai được đề nghị bổ sung acid folic với liều 400 micrograms/một ngày  Việc hấp thu tốt lượng... Nguồn cung cấp I ốt tốt nhất có trong: Hải sản  Trứng  Muối I ốt  Thức ăn có bổ sung I ốt (ở Úc)  Bơ thực vật bổ dưỡng (ở úc)  Ngoài ra  Theo WHO, những phụ nữ có thai trong vùng có tỉ lệ suy dinh dưỡng cao nên được cung cấp viên sắt và acid folic mỗi ngày, cùng với một chế độ ăn được đề nghị để ngăn ngừa chứng thiếu máu Ngoài ra Tại Úc:  Những phụ nữ chuẩn bị có thai được khuyến cáo bổ sung folic... khoảng 11 - 38% phụ nữ có thai bị táo bón  Làm chậm thời gian hấp thu (gia tăng sự tái hấp thu nước ở ruột già) làm biến đổi chức năng progesterone  Lời khuyên về dinh dưỡng:  Bảo đảm đủ chất xơ và lượng nước trong chế độ ăn, & kết hợp tập thể dục Táo bón  Cần uống nhiều nước Lượng nước vào đươc yêu cầu = 3.1L (đối với phụ nữ có thai từ 18 – 50 tuổi)  Nguồn chất xơ trong khẩu phần:  Rau quả... như đốt sống chẻ đôi  Thực phẩm có nguồn acid folic cao gồm các loại rau có màu xanh sẫm, một vài loại củ quả, các loại ngũ cốc bổ dưỡng có tại Úc Những khuyến cáo tại Úc  Nhu cầu về sắt trong thai kỳ  Sắt rất cần để tạo hồng cầu cho mẹ và thai nhi  Chứng thiếu máu của thai phụ làm gia tăng nguy cơ trẻ có cân nặng lúc sanh thấp & kết hợp với sanh non & tử vong chu sinh  Nguồn cung cấp sắt tốt nhất... toàn khi mang thai  Các loại thực phẩm tại Úc có vi khuẩn listeria gồm:  Các sản phẩm dùng hàng ngày chưa được tiệt khuẩn, phô mai, kem tươi, thức ăn nấu sẵn tại các cửa hàng , salat trộn, hải sản sống hoặc hun khói Thực phẩm an toàn trong thai kỳ  Giữ an toàn thực phẩm bằng cách:  Ăn những thực phẩm tươi, được nấu chín  Rã đông các thực phẩm trong tủ lạnh  Rửa sạch tay và các vật dụng trong nhà... trí tuệ Ăn cá một cách an toàn  Cần quan tâm đến hàm lượng thủy ngân chứa trong một vài loại cá  Cá được biết đến là nguồn cung cấp protein tuyệt vời, hàm lượng omega 3 cao, và là nguồn bổ sung I ốt  Ăn cá rất tốt khi có thai, tuy nhiên phụ nữ có thai cần phải cẩn thận trong chọn lựa cá Phụ nữ có thai& phụ nữ chuẩn bị có thai (1 khẩu phần = 150grams) Mỗi 2 tuần một lần ăn cá một lần (cá mập hay... nôn khi có thai  Nguyên nhân không rõ  Những lời khuyên cho chế độ dinh dưỡng:  Chia nhỏ các bữa ăn  Đứng thẳng người sau khi ăn  Tách riêng các loại thức ăn đặc và lỏng  Tránh các thức ăn có nhiều gia vị và nhiều mỡ  Tránh các thức ăn có mùi kích thích gây nôn Ợ nóng  Gây cảm giác nóng ở ngực  Làm giảm thời gian hấp thu ở ruột & giãn cơ vòng thực quản  Lời khuyên cho vấn đề dinh dưỡng:  Tránh