LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN (Kỳ 1) pdf

LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN (Kỳ 1) I. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU - SINH LÝ CÁC CƠ VẬN NHÃN. - Mỗi mắt có 6 cơ vận nhãn ngoại lai, 2 cơ vận nhãn nội tại. - 6 cơ vận nhãn ngoại lai bao gồm 4 cơ thẳng (cơ thẳng dưới, cơ thẳng trên, cơ thẳng trong, cơ thẳng ngoài) và 2 cơ chéo (cơ chéo lớn và cơ chéo bé). Các cơ ngoại nhãn Cơ Đ ộ dài cơ ( mm) Ngu yên uỷ B ám tận C ung ti ếp xúc ( mm) T ác d ụng chính Tá c d ụng phụ Th ần kinh chi phối Th 40 Vòn C ách rìa 7 Đ ưa vào Kh Nh ánh dư ới ẳng trong g Zinn 5,5mm trong ông dây III Th ẳng ngoài 40 Vòn g Zinn C ách rìa 6,9mm 12 Đ ưa ra ngoài Kh ông Dâ y VI Th ẳng trên 40 Vòn g Zinn C ách rìa 7,7mm 6, 5 Đ ưa lên trên Xo áy vào trong Đư a vào trong Nh ánh trên dây III Th ẳng dưới 40 Vòn g Zinn C ách rìa 6,5mm 6, 5 Đ ưa xu ống dưới Xo áy ra ngoài Đư a vào trong Nh ánh dư ới dây III Ch éo lớn 32 Vòn g Zinn (ngu yên u ỷ ch ức năng ở ròng rọc) 1/ 4 trên – ngoài, sau xích đạo 7- 8 Đ ưa vào trong Đư a xu ống dưới Đư a ra ngoài Dâ y IV Ch éo bé 37 Sau hố lệ V ùng hoàng điểm 15 X oáy ra ngoài Đư a lên trên Đư a ra ngoài Nh ánh dư ới dây III Ngoài 6 cơ vận nhãn ngoại lai, mỗi mắt còn có hai cơ vận nhãn nội tại là cơ thể mi và cơ co thắt đồng tử cũng liên quan đến động tác vận nhãn trong động tác quy tụ và điều tiết. II. LÁC CƠ NĂNG. 2.1 Định nghĩa lác cơ năng. Lác là một hội chứng có hai đặc điểm là sự lệch nhiều, hoặc sự lệch ít của một nhãn cầu, xoay được trong tất cả các hướng và sự rối loạn thị giác hai mắt. 2.2. Các bước thăm khám, chẩn đoán lác cơ năng. Đây là một quá trình phức tạp gồm nhiều thao tác kỹ thuật và máy móc phương tiện hiện đại, nhất là đối với trẻ em thường phải thăm khám nhiều lần trước khi đặt chỉ định điều trị. 2.2.1. Chẩn đoán hình thái lác, độ lá: 2.2.1.1. Chẩn đoán hình thái lác - Bằng nghiệm pháp Cover – Uncover – test: Che chậm từng mắt, che nhanh luân phiên hai mắt ta có thể phát hiện được lác ẩn, vi lác, lác luân phiên và lác chéo. Mục đích của thử nghiệm che mắt: Là để phát hiện động tác trả của nhãn cầu xuất hiện ở mắt che và mắt không che để đi đến kết luận lác một mắt hay lác luân phiên. Căn cứ vào hướng động tác trả mà xác định hình thái lác: + Hướng động tác trả từ trong ra là lác trong, từ ngoài vào là lác ngoài, trên xuống, dưới lên là lác đứng, trả chéo là lác chéo (kết hợp ngang và đứng). + Tốc độ động tác trả nhanh, chậm nói lên tình trạng thị lực của mắt lác. Nếu không xuất hiện động tác trả ở mắt lác là mắt ấy nhược thị rất nặng hoặc mù. + Biên độ động tác trả nói lên độ lác cao hay thấp. Trả ít, nhẹ là độ lác thấp, trả mạnh và nhiều là độ lác cao. . LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN (Kỳ 1) I. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU - SINH LÝ CÁC CƠ VẬN NHÃN. - Mỗi mắt có 6 cơ vận nhãn ngoại lai, 2 cơ vận nhãn nội tại. - 6 cơ vận nhãn ngoại lai bao gồm 4 cơ. Ngoài 6 cơ vận nhãn ngoại lai, mỗi mắt còn có hai cơ vận nhãn nội tại là cơ thể mi và cơ co thắt đồng tử cũng liên quan đến động tác vận nhãn trong động tác quy tụ và điều tiết. II. LÁC CƠ NĂNG ngoại lai bao gồm 4 cơ thẳng (cơ thẳng dưới, cơ thẳng trên, cơ thẳng trong, cơ thẳng ngoài) và 2 cơ chéo (cơ chéo lớn và cơ chéo bé). Các cơ ngoại nhãn Cơ Đ ộ dài cơ ( mm) Ngu yên uỷ B ám