UNG THƯ VÚ (Kỳ 1) pps

UNG THƯ VÚ (Kỳ 1) I. Đại cương: Ung thư vú là loại Ung thư gây tử vong nhiều nhất ở phụ nữ. Hội ung thư Mỹ ước tính Ung thư vú chiếm 32% toàn bộ Ung thư mới và 18% số tử vong do Ung thư ở phụ nữ. Tỉ lệ bị Ung thư vú hàng năm ở Hoa kỳ tăng lên rất mạnh theo tuổi (5/100 000 ở tuổi 25 tăng lên 150/100 000 ở tuổi 50 và hơn 200/100 000 ở tuổi 75). Tại Việt nam hiện vẫn chưa có số liệu thống kê đầy đủ, nhưng Ung thư vú đang trở thành loại Ung thư đứng hàng đầu trong các loại Ung thư ở phụ nữ. II. Nguyên nhân, bệnh sinh: 1. Nguyên nhân: + Đột biến Gen: Thường thấy đột biến ở Gen BRCA1 và Gen p53 nằm trên Nhiễm sắc thể 17, Gen BRCA2 nằm trên Nhiễm sắc thể 13. Yếu tố gây đột biến Gen có thể là các Tia phóng xạ hay Virut. + Di truyền: Khoảng 18% Ung thư vú có yếu tố di truyền nhưng chỉ khoảng 5% là thực sự có yếu tố gia đình. Trong những gia đình này, nguy cơ bị Ung thư vú cả đời ở nữ ít nhất là 50%. + Chế độ ăn và Hocmon: - Chế độ ăn nhiều mỡ và đường có tỉ lệ bị Ung thư vú cao hơn chế độ ăn ít đường và mỡ, đặc biệt là đối với lứa tuổi trẻ. - Một số loại Hocmon như : Prolactin, Estrogen, Progestin (thường có trong các thuốc chống thai) khi dùng lâu dài có thể làm tăng nguy cơ Ung thư vú ở những phụ nữ trẻ. 2. Các yếu tố nguy cơ của Ung thư vú : + Các yếu tố có nguy cơ cao (làm tăng khả năng bị bệnh hơn 3 lần): Tuổi trên 40; Đã bị Ung thư trước đây ở một bên vú; Ung thư vú gia đình; Tăng sản tuyến vú không điển hình; Không có con; Có thai lần đầu muộn (sau tuổi 31); Hội chứng Klinefelter; Bệnh phì đại tuyến vú ở nam giới; Tiền sử gia đình đã có nam giới bị Ung thư vú. + Các yếu tố nguy cơ trung bình (tăng khả năng bị bệnh 1,2-1,5 lần): Bắt đầu có kinh nguyệt sớm; Mất kinh muộn; Uống nhiều Estrogens; Có tiền sử bị Ung thư buồng trứng, đáy tử cung hoặc đại tràng; Đái tháo đường; Dùng nhiều chất uống có cồn. III. Mô bệnh học: 1. Phân loại mô bệnh học Ung thư vú theo tổ chức y tế thế giới: a) Ung thư biểu mô tuyến tuyến vú: + Ung thư biểu mô tuyến không xâm nhập: - Cacxinom nội ống tuyến ( intraductal carcinoma). - Cacxinom thuỳ tuyến in situ (Lobular Carinoma in situ). + Ung thư biểu mô tuyến xâm nhập: - Cacxinom ống tuyến xâm nhập (invasive ductal Carinoma). - Cacxinom ống tuyến xâm nhập chủ yếu thành phần nội ống. - Cacxinom thuỳ tuyến xâm nhập (invasive lobular carcinoma). - Cacxinom thể nhầy (mucinous carcinoma). - Cacxinom thể tuỷ (medullary carcinoma). - Cacxinom thể nhú (papillary carcinoma). - Cacxinom thể trụ (tubular carcinoma). - Cacxinom thể nang dạng tuyến (adenoid cystic carcinoma). - Cacxinom thể bài tiết tuổi thiếu niên (secretory (juvenile) carcinoma). - Cacxinom thể tiết rụng đầu (Apocrine carcinoma). - Cacxinom có tình trạng dị sản (carcinoma with metaplasia) * Cacxinom dạng tế bào vẩy (squamous) * Cacxinom dạng tế bào hình thoi (spindle) * Cacxinom dạng tế bào xương và sụn. * Cacxinom dạng các tế bào hỗn hợp. - Các loại Ung thư biểu mô tuyến xâm nhập khác. + Bệnh Paget ở núm vú. b) Ung thư hỗn hợp tổ chức biểu mô và tổ chức liên kết tuyến vú: + Ung thư dạng tế bào lá (Cystosarcoma phylloides) + Caxinosacom tuyến vú (carcinosarcoma). c) Các loại Ung thư khác (không phải của biểu mô tuyến vú): + Angiosarcoma + Các loại Sacom khác của tổ chức mỡ, xơ, thần kinh . UNG THƯ VÚ (Kỳ 1) I. Đại cương: Ung thư vú là loại Ung thư gây tử vong nhiều nhất ở phụ nữ. Hội ung thư Mỹ ước tính Ung thư vú chiếm 32% toàn bộ Ung thư mới và 18% số tử vong do Ung thư. cơ Ung thư vú ở những phụ nữ trẻ. 2. Các yếu tố nguy cơ của Ung thư vú : + Các yếu tố có nguy cơ cao (làm tăng khả năng bị bệnh hơn 3 lần): Tuổi trên 40; Đã bị Ung thư trước đây ở một bên vú; . thống kê đầy đủ, nhưng Ung thư vú đang trở thành loại Ung thư đứng hàng đầu trong các loại Ung thư ở phụ nữ. II. Nguyên nhân, bệnh sinh: 1. Nguyên nhân: + Đột biến Gen: Thư ng thấy đột biến