Tài liệu Ung thư vú ( phần 1) pdf

Ung thư vú ( phần 1) “ Kết chụp nhũ ảnh bạn nghi ngờ ung thư vú “ “ Kết sinh thiết bạn ung thư vú “ Đây từ kinh khủng người phụ nữ nghe bác sĩ nói bị ung thư vú, người bệnh bắt ấu hoang mang, lo lắng : phẫu thuật, chết chóc, thay đổi hình thể, giới tính Việc giải lo âu thuận lợi thông tin kiến thức ung thư vú Vì vậy, người phụ nữ đưa định tốt cho sức khoẻ Tốt nhất, vấn đề nên thảo luận với bác sĩ bạn trường hợp cụ thể Những thông tin sau nhằm giúp bệnh nhân gia đình họ vượt qua khó khăn lớn bệnh ung thư vú Ngoài ung thư da, ung thư vú ung thư cổ tử cung ung thư thường gặp nữ giới Ung thư vú xếp hàng thứ hai sau ung thư cổ tử cung Ung thư vú nam giới chiếm tỷ lệ 0,6% Mặc dù viết chủ yếu cho nữ, thông tin triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, cách sống áp dụng cho nam Tuy nhiên, chuyên gia không khuyến cáo việc sàng lọc thường xuyên cho nam giới Các nghiên cứu mang lại kết tốt việc phòng ngừa điều trị ung thư vú tốt hơn, giảm tử vong tăng chất lượng sống Qua nghiên cứu cho thấy hiểu biết bệnh ung thư vú ngày gia tăng Các nhà khoa học tiếp tục tìm hiểu thêm nguyên nhân gây ung thư vú , nghiên cứu phương pháp để phòng ngừa , phát hiện, chẩn đoán điều trị bệnh Cấu tạo vú ? Ung thư vú khơng có ý nghĩa bệnh, mà từ dùng để bệnh ung thư khác vú Mỗi loại ung thư vú xử trí tiên lượng khác Trước mô tả loại ung thư vú phương pháp điều trị, thông tin sau nên tham khảo Vú quan có chức tạo sữa Vú chứa tuyến (ở thuỳ) tạo sữa, ống (ống dẫn sữa ) dẫn sữa từ tuyến đến núm vú Đa số ung thư vú ống dẫn sữa hay tuyến tên ung thư phụ thuộc vào vị trí nguồn gốc ung thư (ví dụ carcinoma ống dẫn, carcinoma tuyến vú) Các tuyến ống dẫn nâng đỡ mô mỡ dây chằng xung quanh Có nhiều mạch máu mạch bạch huyết vú Mạch bạch huyết sợi mỏng nhỏ giống mạch máu, chúng không chứa máu hấp thu chứa dịch mô Dịch cuối đưa vào dịng máu Dịch mơ vú kênh bạch huyết dẫn lưu hạch bạch huyết nách Hạch bạch huyết tuyến nhỏ mà sợi bạch huyết xuyên qua, lọc dịch bạch huyết ngăn lại lan rộng tế bào ung thư hay vi khuẩn có dịch bạch huyết, ngăn khơng cho tế bào ung thư hay vi trùng xa Những hạch bạch huyết khơng hồn tồn ngăn chặn tế bào ung thư thấm qua mạch bạch huyết từ lan rộng đến phần khác thể Một tế bào ung thư vào mạch máu hay bạch huyết có khả di đến nơi thể Ung thư vú thường di đến : xương, phổi, gan não Ung thư vú cịn phân loại xâm lấn hay khơng – xâm lấn Thể xâm lấn, ám khả ung thư lan rộng, thể phát triển trực tiếp phần khác thể hay du hành máu , dẫn lưu dịch bạch huyết đến vùng Thể không xâm lấn (ung thư chỗ) ung thư xác định tiêu chuẩn vi mô khơng có di Diễn tiến ung thư ? Ung thư nhóm bệnh mà bắt nguồn từ tế bào, đơn vị sống thể Để hiểu ung thư, cần biết điều xảy tế bào bình thường trở nên ung thư hoá Cơ thể cấu tạo nhiều loại tế bào Bình thường , tế bào phát triển phân chia thể có nhu cầu Trình tự giúp thể khoẻ mạnh Tuy nhiên, tế bào tiếp tục phân chia mà thể khơng có nhu cầu tế bào Chúng tạo nên khối mô gọi u hay bướu Bướu lành tính hay ác tính Bướu lành khơng phải ung thư Chúng thường cắt bỏ, không bị tái phát trở lại Các tế bào bướu lành không lan rộng Quan trọng nhất, bướu vú lành khơng đe doạ sống Bướu ác tính ung thư Các tế bào bướu bất thường, chúng phân chia khơng có kiểm sốt hay trật tự, xâm lấn hay gây tổn thương mô hay quan kế cận Hơn nữa, tế bào ung thư rời khỏi bướu ác tính vào dịng máu hay hệ bạch huyết Theo cách đó, chúng lan rộng từ ung thư nguyên phát để tạo bướu quan khác Sự lan rộng gọi di Khi ung thư mơ vú lan rộng ngồi vú, tế bào ung thư thường tìm thấy hạch bạch huyết nách Nếu ung thư đến hạch bạch huyết nách có nghĩa tế bào ung thư lan khắp thể - hạch bạch huyết khác quan khác xương, gan, phổi Khi ung thư lan từ vị trí ban đầu đến phần khác thể, bướu có loại tế bào bất thường tên với bướu nguyên phát Ví dụ, ung thư vú di đến não, tế bào ung thư não thực chất tế bào ung thư vú, bệnh ung thư vú di ung thư não Ai có nguy bị ung thư vú ? Nguyên nhân xác ung thư vú chưa biết Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy nguy ung thư vú gia tăng phụ nữ lớn tuổi, thường gặp nữ 35 tuổi Bệnh hay xảy phụ nữ 50 tuổi, nguy cao nữ 60 Hơn nữa, ung thư vú xảy nữ da trắng nhiều nữ Châu Phi nữ Châu Á Nghiên cứu cho thấy yếu tố sau làm tăng khả mắc ung thư vú : * Tiền sử bị ung thư : phụ nữ bị ung thư vú nguy mắc ung thư vú vú cịn lại cao người bình thường * Tiền sử gia đình: Một người phụ nữ có nguy ung thư vú cao mẹ, chị, gái họ bị ung thư vú, đặc biệt người mắc bệnh lúc tuổi trẻ * Rối loạn dược xác định: với chẩn đốn tăng sản khơng điển hình hay carcinoma chỗ làm tăng nguy phát triển ung thư vú * Sự biến đổi di truyền: gen tế bào mang thông tin di truyền thừa hưởng từ cha mẹ.Yếu tố di truyền chiếm từ 5%-10% tất ung thư vú Vài gen đột biến có liên quan đến ung thư vú phổ biến vài nhóm dân tộc Một số gen thay đổi ( BRCA 1, BRCA 2,…) làm tăng nguy ung thư vú Trong gia đình có nhiều người mắc ung thư vú, kiểm tra gen cho thấy có thay đổi đặc biệt làm tăng nguy ung thư vú Bác sĩ đề nghị phương pháp nhằm phòng ngừa hay kéo dài sống cho bệnh nhân bị ung thư vú, phát sớm ung thư vú phụ nữ có đột biến gen Những phụ nữ có gen đột biến liên quan ung thư vú hay bị ung thư vú bên tăng nguy mắc ung thư vú bên lại, ung thư buồng trứng, mắc ung thư khác Nam giới Nhiều xét nghiệm phát gen bị biến đổi Những xét nghiệm thường làm người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư Những yếu tố phối hợp làm tăng nguy ung thư vú : Estrogen Nhiều chứng gợi ý thời gian thể chịu tác dụng estrogen kéo dài (estrogen thể tạo , hay thuốc, hay phóng thích từ nốt thể) dễ bị ung thư vú Ví dụ, nguy bệnh tăng thêm phần người kinh nguyệt bắt đầu sớm( trước 12 tuổi), mãn kinh muộn( sau 55 tuổi), khơng có con, hay trị liệu hormon thời gian dài DES (diethylstilbestrol) dạng estrogen tổng hợp sử dụng khoảng năm 1940-1971 Thai phụ thường sử dụng DES suốt thai kì để phịng ngừa biến chứng xác định có nguy ung thư vú cao Nguy không diện gái họ, tiếp xúc với DES trước chào đời Tuy nhiên, cần ý bé gái đến khoảng tuổi mà ung thư vú thường gặp Sinh muộn: phụ nữ sinh so muộn(sau 30 tuổi) có nguy nhiều người sinh sớm Mật độ vú: phim chụp nhũ ảnh cho thấy dầy đặc thuỳ ống dẫn sữa cân đối Ung thư vú gần phát triển từ mô thuỳ hay mô ống dẫn (khơng phải mơ mỡ) Điều cho thấy ung thư vú thường xảy vú có nhiều mơ tuyến ống dẫn vú có nhiều mơ mỡ Hơn nữa, với vú mật độ dày, bác sĩ khó thấy vùng bất thường phim chụp nhũ ảnh Xạ trị: nữ < 30 tuổi, vú tiếp xúc tia xạ xạ trị, đặc biệt điều trị bệnh Hodgkin’s tia xạ Rượu : vài nghiên cứu cho thấy, phụ nữ uống rượu tăng nguy ung thư vú Phần lớn phụ nữ bị ung thư vú mà khơng có yếu tố nguy trên, ngoại trừ nguy xuất theo gia tăng tuổi tác Các nhà khoa học hướng đến nghiên cứu nguyên nhân gây ung thư vú để hiểu nhiều yếu tố nguy cách phòng ngừa bệnh Làm phát ung thư vú ? Người phụ nữ nên cho bác sĩ biết yếu tố làm tăng khả bệnh ung thư vú Những người có nguy cao, dù lứa tuổi nào, nên tham vấn bác sĩ, nên khám vú làm để kiểm tra ung thư vú Biện pháp sàng lọc làm giảm nguy tử vong bệnh Người phụ nữ góp phần chủ động phát bệnh sớm cách chụp nhũ ảnh khám vú theo lịch cách đặn Hoặc tự khám vú Dấu hiệu ung thư vú ? Ung thư vú giai đoạn sớm thường không gây đau Thực tế, ung thư vú phát triển lần đầu, không dấu hiệu Nhưng ung thư tăng trưởng, gây thay đổi mà người phụ nữ nên để ý : Một cục hay chỗ dày lên hay gần vú hay vùng nách Thay đổi kích thước hay hình dáng vú ; Núm vú rỉ dịch hay đau, hay bị kéo ngược vào vú ; Vú gợn lên hay lõm vào (da vú trông giống cam) Thay đổi da vú, có quầng, hay núm vú sưng, đỏ, nóng, có vảy Các bà, cô nên gặp bác sĩ có triệu chứng Thường khơng phải ung thư, quan trọng để bác sĩ kiểm tra vấn đề chẩn đốn, điều trị sớm an tâm Chẩn đoán ung thư vú ? Để tìm nguyên nhân dấu hiệu hay triệu chứng nào, địi hỏi bác sĩ phải khám tìm hiểu tiền sử thân, gia đình người bệnh cẩn thận Ngồi ra, bác sĩ làm thêm xét nghiệm sau : Khám vú : bác sĩ giải thích cục u cách sờ nắn cục u mơ xung quanh cẩn thận U lành thường cảm giác khác u ác Bác sĩ kiểm tra kích thước cấu tạo u xác định xem có di chuyển dễ dàng khơng Chụp nhũ ảnh : chụp x quang vú có thông tin quan trọng cục u vú Siêu âm : sử dụng sóng âm tần số cao, qua siêu âm biết u nang chứa dịch (không phải ung thư) khối đặc (có thể ung thư mà khơng ung thư) Siêu âm sử dụng lúc với chụp nhũ ảnh Dựa kiểm tra này, bác sĩ định không cần làm thêm xét nghiệm không cần điều trị Như thế, bác sĩ cần phải theo dõi bệnh nhân thường xuyên để phát thay đổi Sinh thiết Để chẩn đoán thường cần phải lấy dịch hay mô tuyến vú Bác sĩ bạn giới thiệu bạn đến bác sĩ ngoại khoa hay chuyên gia có kinh nghiệm bệnh vú Và họ thực : Chọc hút kim nhỏ : kim nhỏ mảnh dùng để lấy dịch hay tế bào từ u, dịch trong, khơng cần thiết kiểm tra lại kính hiển vi Sinh thiết kim : sử dụng kĩ thuật đặc biệt, mô lấy kim từ khối u nghi ngờ chụp nhũ ảnh Sinh thiết phẫu thuật: Với đường rạch da, bác sĩ lấy miếng mô u hay vùng nghi ngờ Với sinh thiết cắt bỏ, bác sĩ lấy u hay vùng nghi ngờ phần mơ lành xung quanh Sau bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mẫu mơ kính hiển vi để tìm tế bào ung thư ... qua khó khăn lớn bệnh ung thư vú Ngoài ung thư da, ung thư vú ung thư cổ tử cung ung thư thường gặp nữ giới Ung thư vú xếp hàng thứ hai sau ung thư cổ tử cung Ung thư vú nam giới chiếm tỷ lệ... ung thư vú, phát sớm ung thư vú phụ nữ có đột biến gen Những phụ nữ có gen đột biến liên quan ung thư vú hay bị ung thư vú bên tăng nguy mắc ung thư vú bên lại, ung thư buồng trứng, mắc ung thư. .. nữa, ung thư vú xảy nữ da trắng nhiều nữ Châu Phi nữ Châu Á Nghiên cứu cho thấy yếu tố sau làm tăng khả mắc ung thư vú : * Tiền sử bị ung thư : phụ nữ bị ung thư vú nguy mắc ung thư vú vú cịn