SAI KHỚP VAI (Kỳ 2) IV.Phân biệt: 1.Liết cơ Delta: - Vai vuông. - ỗ khớp rỗng nhung còn sờ thấy chỏm xương( thấp hơn bình thường) phía dưới. - Chiều dài tương đối xương cánh tay dài hơn bên lành. - Xq: chẩn đoán xác định. 2.Gãy cổ xương bã vai có di lệch: - Có dâu hiệu MCV dô( dấu hiru đệm cầu vai/dh mắc áo). - Xác định=Xq. 3.Gãy cổ xương cánh tay: - Cũng có dấu hiệu nhát rìu. - Cánh tay giạng( trong gãy thể giạng). - Xác định=Xq. V.Điều trị: 1.SKV củ/tái diển->Có chỉ định mỗ đặt lại khớp. 2.SKV mới: Thường được điều trị bằng nắn chỉnh. 2.1.PP gót chân của Hypocrat: Là pp đơn giản,dể nắn,đạt hiệu quả tốt nhất. - BN nằm ngữa trên ván cứng/nền nhà. - BS ngồi đối diện với bn về phía chi SK. - Gót chân T đặt vào hỏm nách BN. - Hai tay cầm cổ tay bênn SK kéo theo trục chi để tạo đối lực,đồng thời kết hợp xoay cánh tay nhẹ nhàng vào trong. - Khi nghe tiếng khục là chỏm xương đã trở về vị trí cũ. - Cho bn cữ động thấy dể dàng,hết tư thế bắt buộc. 2.2.PP 4 thì của Kocher: - Bn có thể ngồi trên ghế/nằm ngữa trên bàn. - BS một tay cầm lấy tcẳng tay,tay kia nắm lấy khuỷu tay Bn,tiến hành nắn chỉnh theo 4 thì: +T1: Đưa khuỷu tay gấp 90 độ,kéo theo trục của cánh tay,đưa cánh tay khép vào thân người. +T2:Tiếp tục như T1,đồng thới tiến hành xoay cánh-cẳng tay ra ngoài. +T3: Vẫn tiếp tục giữa các độngtác ở T1 và T2,đồng thới đưa khuỷ tay khép quá vào trong,và xoay cánh-cẳng tay ra ngoài quá mức. +T4: Xoay cánh-cẳng tay vào trong = vắt bàn tay BN lên vai lành bên đối diện. PP này có thể gây tai biến Gãy xương. 2.3.PP của Mothes: - BN nằm ngữa trên bàn. - Dùng đai da/vảI bạt quàng qua náhc bên SK cheo qua vai lành giao cho trợ thủ 1 kéo giữ. - Trợ thủ 2 cầm lấy cổ tay Bn kéo theo trục chi,đồng thời tay giạng dần ra,càng giạng nhiều càng tốt. - Người nắn dùng 2 ngón tya cái đẩy chỏm xơng về vị trí ổ khớp. Sauk hi nắn chỉnh xong cho chụp Xq kiểm tra,hết SK và không có biến chứng gãy xương->Cố định cánh tay khép xoay trong trong 2 tuần,sau đó cho bệnh nhân tập vận động. . SAI KHỚP VAI (Kỳ 2) IV.Phân biệt: 1.Liết cơ Delta: - Vai vuông. - ỗ khớp rỗng nhung còn sờ thấy chỏm xương( thấp hơn bình thường). tay dài hơn bên lành. - Xq: chẩn đoán xác định. 2.Gãy cổ xương bã vai có di lệch: - Có dâu hiệu MCV dô( dấu hiru đệm cầu vai/ dh mắc áo). - Xác định=Xq. 3.Gãy cổ xương cánh tay: - Cũng. tay BN lên vai lành bên đối diện. PP này có thể gây tai biến Gãy xương. 2.3.PP của Mothes: - BN nằm ngữa trên bàn. - Dùng đai da/vảI bạt quàng qua náhc bên SK cheo qua vai lành giao